Аваскуларна некроза на тазобедрената става: ранни признаци, диагноза и възможности

Аваскуларната некроза на тазобедрената става често започва тихо: болка в слабините, която се приписва на мускулите или на гърба. Междувременно костта в главата на бедрената кост губи кръвоснабдяването си. Колкото по-рано се открие, толкова повече възможности има за лечение без голяма операция. Ето какво е полезно да знаете за признаците, изследванията и мястото на регенеративните методи, ако живеете в България и търсите мнение в чужбина.

Какво е аваскуларната некроза

Аваскуларната некроза, наричана още асептична или остеонекроза, е състояние, при което част от костта загубва кръвоснабдяването си. Без кръв костните клетки загиват, а костта постепенно отслабва. В тазобедрената става най-често се засяга главата на бедрената кост.

Проблемът е механичен. Главата на бедрената кост носи теглото на тялото при всяка крачка. Когато костта под хрущяла отслабне, тя може да се слегне, а повърхността на ставата да загуби формата си. Тогава се развиват вторични промени в ставата.

Процесът обикновено е бавен и минава през няколко етапа. В началото костта още е с нормална форма и промените се виждат само на специални изследвания. По-късно се появяват видими промени и слягане.

Това е причината ранната диагноза да е толкова важна. Възможностите за лечение без смяна на ставата са най-големи, преди главата на бедрената кост да се е деформирала. Затова болката в тазобедрената става, особено при наличие на рискови фактори, не бива да се отлага с месеци.

Първи признаци и рискови фактори

Първият симптом обикновено е болка в слабините или в областта на тазобедрената става. Понякога болката се усеща в седалището или се спуска към коляното. В началото тя се появява при натоварване, а по-късно и в покой.

Други признаци, които заслужават внимание:
• накуцване, особено след по-дълго ходене,
• ограничено движение, например при обуване на чорапи,
• болка при въртене на крака навътре,
• нощна болка.

Някои фактори увеличават риска. Сред най-често описваните в медицинската литература са продължителен прием на кортикостероиди, злоупотреба с алкохол, травма на тазобедрената става, например фрактура или изкълчване, както и някои заболявания на кръвта. При част от хората ясна причина не се открива.

Ако имате някой от тези рискови фактори и болка в тазобедрената става, кажете го на лекаря още на първия преглед. Така той ще насочи изследванията правилно, а не само към мускулите или гърба. Не се самолекувайте с обезболяващи месеци наред. Те могат да маскират болката, докато процесът в костта продължава.

Ако сте приемали кортикостероиди за астма, ревматично или друго заболяване, кажете колко дълго и в какви дози. Това е една от първите подробности, които специалистът ще иска да знае.

Как се поставя диагнозата

Обикновената рентгенова снимка е първото изследване при болка в тазобедрената става. В ранните етапи на аваскуларната некроза обаче тя често е нормална, защото промените в костта още не се виждат.

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е изследването, което открива некрозата най-рано. Той показва промените в костния мозък, преди костта да промени формата си. Ако болката продължава, а рентгеновата снимка е нормална, обсъдете с лекаря дали е нужен ЯМР.

Важно е да се оценят и двете тазобедрени стави. Аваскуларната некроза понякога засяга и двете страни, дори когато боли само едната.

Пазете всички образи и описанията им. Попитайте при изследването дали можете да получите записа на диск или в електронен вид, а не само хартиеното описание. Тези файлове ще са нужни, ако искате второ мнение, включително в чужбина.

Ако вече имате диагноза, попитайте лекаря на какъв етап е некрозата и дали има слягане на главата на бедрената кост. Този отговор определя кои възможности за лечение са реалистични.

Къде е мястото на PRP и SVF

Регенеративните методи PRP и SVF използват собствен материал на пациента. PRP е плазма, богата на тромбоцити и растежни фактори, получена от малко количество кръв. SVF е стромално-васкуларна фракция, смес от клетки, участващи във възстановяването на тъканите, получена от малка проба мастна тъкан.

City Medical Centre в Москва изброява аваскуларната некроза сред състоянията, с които работи, а тазобедрената става сред ставите, които лекува. Всички инжекции се правят под ехографски контрол, процедурата се извършва за един ден, без патерици и без болничен престой.

Регенеративното лечение работи най-добре в ранните и умерените етапи. При напреднала некроза със слягане на главата на бедрената кост лекарят казва честно, ако смяната на ставата е по-реалистичното решение. Това е важно: инжекциите не възстановяват кост, която вече е загубила формата си.

Ефектът се развива постепенно. Обикновено болката намалява през първия месец, подвижността се подобрява за около три месеца, а пълният ефект се развива за около шест месеца. Това са ориентири, а не обещание.

Регенеративните инжекции не отменят и общите мерки, които лекарят може да препоръча: да се намали натоварването на ставата, да се избягва алкохолът и да се преразгледа приемът на кортикостероиди, ако е възможно.

Как да започнете от България

Първата стъпка не изисква пътуване. Клиниката предлага безплатен преглед на образните изследвания: рентгенови снимки, ЯМР и ехография могат да се изпратят преди посещението. Онлайн консултацията също е възможна.

Подгответе:
• записите от ЯМР и рентгенова снимка на двете тазобедрени стави,
• описанията на изследванията,
• списък на лекарствата, включително кортикостероиди в миналото,
• кратко описание кога е започнала болката и как се е променила.

Ако след прегледа лекарят прецени, че регенеративното лечение е подходящо, ще обсъдите кой метод е подходящ. На страницата за регенеративно лечение на ставите за пациенти от София клиниката описва PRP и SVF, контролните прегледи след 1, 3 и 6 месеца и противопоказанията. Цените не са публикувани на сайта, затова ги уточнете на консултацията.

Въпросите за пътуване, настаняване и колко дни да останете задайте на координатора, който се свързва с пациента и записва консултацията. При аваскуларна некроза времето е важно, затова не отлагайте изследванията. Изпратете ги възможно най-рано, за да имате ясна картина и спокойно да изберете следващата стъпка.