Pupak i abdominoplastika: premještanje, oblik i njega nakon zahvata

Na konsultaciji za abdominoplastiku mnogi pitaju isto: šta će biti s pupkom. Pitanje nije sitno, jer pupak je jedan od detalja po kojima se odmah vidi da li stomak izgleda prirodno. Kod klasične abdominoplastike pupak se premješta na novo mjesto, kod mini varijante ostaje gdje jeste. Ovaj tekst objašnjava zašto je tako, kako se oblikuje novi pupak, kako se njeguje i šta pitati hirurga.

Zašto se pupak kod klasične abdominoplastike premješta

Kod klasične abdominoplastike rez se pravi vodoravno, iznad stidnog područja, a koža stomaka odvaja se od trbušnog zida prema gore. Zatim se koža povlači prema dolje, višak se uklanja, a preostala koža zateže. Pupak je pri tome pričvršćen za trbušni zid i ne može se pomjeriti zajedno s kožom.

Zato hirurg pupak oslobađa od okolne kože, ali ga ostavlja na njegovom mjestu, povezanog s trbušnim zidom. Kada se koža zategne preko stomaka, na odgovarajućem mjestu pravi se novi otvor kroz koji se pupak izvlači i pažljivo ušiva. Tako pupak zapravo ostaje svoj, a mijenja se koža oko njega.

Ovaj korak je potreban iz dva razloga:
• bez njega bi pupak nakon zatezanja kože završio prenisko ili bio prekriven;
• omogućava da se ukloni sva rastegnuta koža između pupka i reza, uključujući strije u tom području.

Klasična abdominoplastika radi se u općoj anesteziji i traje dva do četiri sata. Ako postoji razdvajanje ravnih trbušnih mišića, oni se zašivaju u istom zahvatu, a to može dodatno uticati na izgled područja oko pupka.

Mini abdominoplastika: pupak ostaje na mjestu

Mini abdominoplastika tretira samo donji dio stomaka, ispod pupka. Rez je kraći, uklanja se manja količina kože, a pupak se ne premješta. Oporavak je kraći, a boravak u bolnici obično traje jedan dan.

Mini varijanta ima smisla kada je višak kože ograničen na područje ispod pupka, a koža iznad pupka je zategnuta. Tipično su to osobe kojima nakon trudnoće ostaje mali nabor iznad ožiljka ili donjeg veša, bez velikog viška po cijelom stomaku.

Ograničenja mini zahvata treba znati unaprijed:
• ne može riješiti opuštenu kožu iznad pupka;
• ako je pupak već nisko ili deformisan, ostaje takav;
• zatezanje kože ispod pupka može malo povući pupak prema dolje, o čemu odlučuje hirurg.

Kod dijastaze, razdvajanja mišića koje se proteže iznad pupka, mini zahvat često nije dovoljan. Dijastaza se potvrđuje pregledom, a ako postoji sumnja, i ultrazvukom.

Izbor između mini i klasične abdominoplastike ne treba donositi prema tome koja zvuči jednostavnije. Pogrešno izabran mini zahvat može ostaviti nezadovoljstvo i potrebu za ponovnom operacijom, dok klasična varijanta kod pravog kandidata daje cjelovitiji rezultat.

Oblik novog pupka i ožiljak oko njega

Prirodan pupak nije savršeno okrugao. Najčešće je blago izdužen okomito, s malom sjenom u gornjem dijelu. Pupak koji je previše okrugao, previše plitak ili okružen vidljivim ožiljkom odmah privlači pažnju. Zato je oblikovanje pupka jedan od detalja koji pokazuju iskustvo hirurga.

Oko premještenog pupka ostaje tanak ožiljak. Obično se nalazi u samom udubljenju i nije upadljiv, ali u prvim mjesecima može biti crvenkast i blago izdignut, kao i glavni ožiljak iznad stidnog područja. Konačan izgled oba ožiljka procjenjuje se nakon šest do dvanaest mjeseci, kada izblijede i postanu tanji.

Na izgled pupka utiču:
• debljina masnog tkiva oko pupka;
• kvalitet i elastičnost kože;
• ranije operacije, kao što su laparoskopije kroz pupak, ili postojeća pupčana kila;
• pridržavanje uputa o njezi i kompresiji.

City Medical Centre u Moskvi u informacijama o abdominoplastici i premještanju pupka opisuje razliku između klasične i mini abdominoplastike, uključujući i to da se kod klasične pupak premješta. Cijena se ne objavljuje; određuje se na konsultaciji i upisuje u ugovor. Ako vam je izgled pupka posebno važan, recite to otvoreno i zamolite hirurga da vam objasni kako ga planira oblikovati.

Njega pupka u prvim sedmicama

Nakon abdominoplastike boravak u bolnici traje od jednog do tri dana, a kod mini zahvata obično jedan dan. Drenovi se najčešće vade nakon dva dana, a šavovi nakon sedam dana. Pupak u tom periodu traži posebnu pažnju, jer je udubljenje područje u kojem se lako zadržava vlaga.

Opća pravila njege, uz upute koje daje hirurg:
• pupak držati čistim i suhim, posebno nakon tuširanja;
• ne čačkati, ne skidati kraste i ne stavljati kreme bez dogovora;
• ne kupati se u kadi, bazenu ili moru dok to ne dozvoli ljekar;
• kompresijski pojas nositi kako je propisano, tri do četiri sedmice danju i noću, a zatim još otprilike mjesec dana danju.

Blago crvenilo i osjetljivost oko pupka u prvim danima su očekivani. Razlog za javljanje ljekaru su gnojni iscjedak, neugodan miris, crvenilo koje se širi, tamna boja kože oko pupka ili temperatura.

Sauna, bazen, sunčanje, alkohol i pušenje izbjegavaju se najmanje mjesec dana. Pušenje je posebno nepovoljno, jer smanjuje prokrvljenost kože, a koža oko pupka i u središnjem dijelu stomaka nakon zatezanja treba dobru cirkulaciju za zarastanje.

Pitanja za hirurga o pupku i rezultatu

Pitanje o pupku često se ostavi za kraj konsultacije ili se ne postavi uopće. Ipak, upravo ono pomaže da se dobije jasna slika o tome kako hirurg razmišlja o detaljima.

Pitanja koja vrijedi postaviti:
• da li je za mene potrebna klasična ili mini abdominoplastika i zašto;
• da li će se pupak premještati i gdje će biti nakon zahvata;
• kakav oblik pupka planirate i kako izbjeći previše okrugao izgled;
• šta ako imam pupčanu kilu ili ožiljak od ranije laparoskopije;
• kako njegovati pupak nakon povratka u Bosnu i Hercegovinu;
• kome šaljem fotografije ako me nešto zabrinjava tokom oporavka.

Abdominoplastika se radi pri stabilnoj težini i nije metoda mršavljenja. Bolje ju je planirati nakon što je porodica kompletna, a nakon zahvata preporučuje se čekati najmanje 12 mjeseci do trudnoće, jer trudnoća ponovo rasteže kožu, a s njom i područje oko pupka.

Prva konsultacija je besplatna i može se obaviti online. Fotografije stomaka sprijeda i sa strane, stojeći i sjedeći, pomažu hirurgu da procijeni koliko kože treba ukloniti i šta to znači za položaj pupka.