SADI-S: barijatrijski zahvat koji se rjeđe spominje, a vrijedi ga razumjeti

Kada se govori o barijatrijskoj hirurgiji, najčešće se spominju sleeve i bajpas. SADI-S je manje poznat, ali se sve češće nalazi na listi zahvata ozbiljnih centara. Riječ je o operaciji koja kombinuje smanjenje želuca i promjenu puta hrane kroz crijevo, s jačim djelovanjem od klasičnih zahvata, ali i sa strožim pravilima nakon operacije. Ovaj tekst objašnjava kako SADI-S radi, kome se predlaže i šta znači za svakodnevni život.

Šta znači SADI-S i kako se zahvat izvodi

SADI-S je skraćenica engleskog naziva za bajpas dvanaestopalačnog i vitog crijeva s jednom anastomozom i sleeve gastrektomijom. Iza dugog naziva stoje dva koraka.

Prvi korak je sleeve: dio želuca se uklanja, a ostaje uska cijev. Zbog toga se u jednom obroku pojede manje, a smanjuje se i lučenje hormona koji podstiče glad.

Drugi korak je preusmjeravanje hrane. Dvanaestopalačno crijevo presijeca se odmah iza izlaza iz želuca, a želudac se spaja s donjim dijelom tankog crijeva. Pravi se samo jedan spoj, anastomoza, otuda i naziv. Hrana tako zaobilazi veći dio tankog crijeva, gdje se inače apsorbuje mnogo kalorija i masti.

Jedna od karakteristika ovog zahvata je to što se čuva prirodni izlaz iz želuca, pilorus, koji reguliše pražnjenje želuca. Kao i ostale barijatrijske operacije, SADI-S se izvodi laparoskopski, kroz male ubode na stomaku, bez velikog reza.

Za pacijenta je najvažnije razumjeti da SADI-S djeluje na dva načina istovremeno: manje se jede i manje se apsorbuje. To mu daje snagu, ali i odgovornost koja traje cijeli život.

Kome se SADI-S predlaže

Osnovni uslovi su isti kao za bilo koju barijatrijsku operaciju: BMI veći od 40, odnosno veći od 35 ako gojaznost već prate ozbiljne bolesti poput dijabetesa tipa 2, hipertenzije ili prestanka disanja u snu. Kod pacijenata koji ispunjavaju te kriterije odluka između sleevea, bajpasa, mini bajpasa i SADI-S ovisi o čitavom nizu okolnosti.

SADI-S se u praksi najčešće razmatra:
• kod vrlo visokog BMI, kada se procjenjuje da sam sleeve neće biti dovoljan;
• kao drugi korak kod osoba koje su ranije imale sleeve, a nisu postigle željeni rezultat ili su ponovo dobile kilograme;
• kod izraženog dijabetesa tipa 2 uz gojaznost, prema procjeni tima.

S druge strane, SADI-S nije za svakoga. Osoba koja teško održava redovne kontrole, ne može uzimati suplemente svaki dan ili ima određene probleme s probavom možda je bolji kandidat za drugi zahvat. Isto važi za one koji imaju izraženu refluksnu bolest, o čemu treba otvoreno razgovarati s hirurgom.

Odluci prethode nalazi krvi i urina, HbA1c te mišljenja specijalista. S cigaretama se prestaje barem četiri sedmice prije zahvata. Tim zatim predlaže operaciju prema vašim nalazima, a ne prema tome šta je trenutno u modi.

Život nakon SADI-S: ishrana i vitamini

Nakon SADI-S ishrana se, kao i nakon drugih barijatrijskih zahvata, vraća postepeno: prvo tečna hrana, zatim kašasta i mekana, a onda čvrsta, tokom jednog do dva mjeseca. Obroci su mali, jede se polako, a tečnost se pije odvojeno od hrane.

Ono što SADI-S razlikuje od sleevea jeste smanjena apsorpcija. To nosi nekoliko trajnih pravila:
• vitamini i minerali uzimaju se doživotno, svaki dan, a ne samo prvih mjeseci;
• posebna pažnja posvećuje se vitaminima koji se apsorbuju s mastima, kao što su A, D, E i K;
• unos proteina mora biti dovoljan, jer se dio njih slabije apsorbuje;
• masna hrana može izazvati češće i mekše stolice;
• redovne analize krvi otkrivaju nedostatke prije nego što izazovu tegobe.

Ovo nije razlog za strah, nego za planiranje. Ko se ozbiljno drži suplemenata i kontrola, obično dobro podnosi život nakon zahvata. Ko ih zanemari, s vremenom rizikuje anemiju, slabost kostiju ili nedostatak drugih nutrijenata. Prvi kontakt s nutricionistom ili ljekarom kod kuće dobro je dogovoriti još prije operacije, kako bi kontrole nakon povratka bile kontinuirane.

Boravak u klinici, povratak kući i troškovi

U bolnici se nakon barijatrijskog zahvata ostaje između jednog i pet dana, ovisno o vrsti operacije i tome kako tijelo reaguje. Pacijent ustaje i hoda već prvog dana, jer pokret smanjuje opasnost od ugruška i pomaže crijevima da prorade. Za rad u kancelariji najčešće je dovoljno dvije do četiri sedmice.

Povratak kući najbolje je zakazati otprilike četiri sedmice poslije zahvata, a konačno to odobrava hirurg. Ko dolazi iz Bosne i Hercegovine, treba o tome razmišljati već kada bira datum operacije. Prvih dvanaest mjeseci tim ostaje u kontaktu s pacijentom i prati njegovo stanje.

Moskovski City Medical Centre SADI-S svrstava u laparoskopske operacije zajedno sa sleeveom, Roux-en-Y bajpasom i mini bajpasom. U pregledu barijatrijskih zahvata i cijena za pacijente iz BiH u oktobru 2026, kada je tekst pisan, sleeve je naveden od 3.600, a bajpas od 4.000 dolara; cijena za SADI-S dogovara se na konsultaciji. Iznos iz ugovora ostaje isti i poslije operacije.

Sve o putu, smještaju i dužini boravka u Moskvi dogovarate s koordinatorom. On je uz vas od prve poruke do oporavka i termine pregleda uklapa u datum operacije.

Pitanja za hirurga prije odluke o SADI-S

SADI-S je zahvat s jakim djelovanjem i dugoročnim obavezama, zato vrijedi doći na konsultaciju s jasnim pitanjima. Prva konsultacija je besplatna i može se obaviti online.

Šta pitati na konsultaciji:
• zbog čega mi se preporučuje baš SADI-S, a ne sleeve ili bajpas;
• hoće li se kod mene operacija raditi odjednom ili u dvije faze;
• koje vitamine i minerale ću uzimati i koliko često raditi analize krvi;
• kako će SADI-S uticati na dijabetes ili druge bolesti koje već liječim;
• šta radimo ako dođe do proljeva ili manjka nekog nutrijenta;
• kako me pratite u prvoj godini dok sam kod kuće.

Na konsultaciju ponesite visinu i težinu, spisak dijagnoza i lijekova, podatke o ranijim operacijama u trbuhu i, ako postoje, nedavne nalaze krvi i HbA1c. Ako ste već operisali sleeve, uzmite i otpusno pismo s te operacije.

Dobra odluka o SADI-S nastaje kada pacijent razumije ne samo koliko kilograma može izgubiti, nego i kako će izgledati njegov dan za deset godina: suplementi ujutro, redovne kontrole krvi i ishrana koja se zasniva na proteinima.