Plastika břicha, nebo liposukce: která operace vyřeší vaše bříško

„Chci ploché břicho“ zní jako jasné zadání, ale za vystouplým bříškem se mohou skrývat tři úplně odlišné příčiny. Někdy jde o tuk, jindy o povolenou kůži po těhotenstvích nebo zhubnutí, a někdy o rozestup přímých břišních svalů. Liposukce a abdominoplastika řeší každá něco jiného. Pokud zvažujete operaci v Moskvě, pomůže vám tento přehled zorientovat se ještě před první konzultací.

Tuk, kůže, nebo svaly: tři různé příčiny

Prvním krokem je pochopit, co přesně vaše břicho tvoří. Každá ze tří vrstev se chová jinak a vyžaduje jiný přístup.

• Tuk. Měkká vrstva, kterou lze uchopit do dlaně, kůže nad ní je ale pevná a pružná. Typicky u lidí se stabilní váhou, kterým tuk na břiše a bocích nezmizí ani při rozumném jídle a sportu.
• Kůže. Po těhotenstvích nebo výrazném zhubnutí zůstává kůže povolená, tvoří řasu nad podbřiškem, bývají na ní strie. Tuku nemusí být mnoho, ale kůže „přebývá“.
• Svaly. Při rozestupu přímých břišních svalů (diastáze) se břicho vyklenuje, i když je člověk štíhlý. Typický je „těhotenský“ tvar, který nezmizí ani po letech cvičení.

Většina lidí má kombinaci, například trochu tuku a k tomu povolenou kůži. Proto nemá smysl vybírat operaci podle toho, co dělala kamarádka, ale podle toho, která vrstva u vás převažuje. To dokáže spolehlivě posoudit chirurg při vyšetření, rozestup svalů se v případě pochybností ověřuje ultrazvukem. Pomůže, když na konzultaci přinesete fotografie břicha zepředu i z profilu, ve stoje i v předklonu, a řeknete, jak se vaše váha měnila po porodech.

Co dokáže liposukce a kde končí

Liposukce odstraňuje lokální podkožní tuk přes drobné vpichy pomocí tenkých kanyl. Kůži nezkracuje a svaly nezpevňuje. Funguje tedy výborně tam, kde je kůže kvalitní a problémem je jen tuková vrstva, například na břiše a bocích u člověka, který nikdy výrazně nepřibral ani nezhubl.

Výhodou je menší zátěž. Malé oblasti lze odsát v místní anestezii a pacient jde domů za pár hodin, rozsáhlejší zákrok v celkové anestezii znamená obvykle jednu noc v nemocnici. Do práce se většina lidí vrací po 7 až 10 dnech.

Limit je jasný: pokud je kůže povolená, po odsátí tuku jí zbude ještě méně opory a může viset víc než předtím. Liposukce také nespraví rozestup svalů, takže „těhotenské“ vyklenutí zůstane. Ani sebelepší odsátí z něj ploché břicho neudělá. Navíc nejde o metodu hubnutí. Kdo má výrazný nadbytek hmotnosti, měl by nejdřív zhubnout a teprve pak řešit konturu. Pro čtenáře, kteří o liposukci uvažují, je klíčová otázka jednoduchá: drží moje kůže tvar, když z ní ubude objem? Pokud si nejste jistí, chirurg to při vyšetření posoudí během pár minut.

Co navíc řeší abdominoplastika

Plastika břicha jde o vrstvu hlouběji. Odstraňuje přebytečnou povolenou kůži i tuk podbřišku, a pokud je přítomen rozestup přímých svalů, sešívá je ve stejné operaci. Klasická varianta se provádí v celkové anestezii a trvá 2 až 4 hodiny. Vodorovný řez vede nad ohanbím, aby ho zakrylo spodní prádlo nebo plavky, pupek se přesouvá na nové místo a zavádějí se drény.

Existuje i mini varianta pro případy, kdy přebytek kůže je jen na podbřišku. Řez je kratší, pupek se nepřesouvá a zotavení bývá kratší. Velmi často se abdominoplastika kombinuje s liposukcí boků, aby navázala i linie pasu.

City Medical Centre v Moskvě má samostatnou stránku o plastice břicha pro pacienty z Prahy, kde popisuje klasickou i mini variantu, přípravu a pooperační režim. Cena tam uvedena není: stanoví se na konzultaci a zafixuje ve smlouvě. Je dobré počítat s tím, že jizva je u této operace nevyhnutelná. Časem bledne a ztenčuje se, konečně ji lze hodnotit po 6 až 12 měsících.

Rychlý test před konzultací

Než pošlete fotografie a vyplníte dotazník, odpovězte si upřímně na několik otázek. Nenahradí vyšetření, ale ukážou, kterým směrem se rozhovor s chirurgem pravděpodobně stočí.

• Když se předkloníte, visí vám nad podbřiškem kožní řasa? Spíš abdominoplastika.
• Je kůže na břiše pevná a dá se z ní uchopit hlavně měkký tuk? Spíš liposukce.
• Vyklenuje se vám břicho i ve štíhlé formě, zvlášť po jídle a večer? Možný rozestup svalů, tedy spíš plastika břicha.
• Máte stabilní váhu alespoň několik měsíců? Pokud ne, s oběma operacemi je lepší počkat.
• Plánujete ještě těhotenství? Pak abdominoplastiku odložte, dokud nebude rodina kompletní.

Na konzultaci vezměte i seznam léků a informace o chronických nemocech. Kontraindikace jsou u obou zákroků podobné: závažná chronická a psychická onemocnění, těhotenství a kojení, vážné nemoci srdce, ledvin či jater. Dočasně operaci odkládají akutní infekce, zánět kůže v oblasti nebo užívání léků na ředění krve. Kouření, alkohol a léky ředící krev je potřeba vysadit 7 až 10 dní před zákrokem, u léků vždy po dohodě s lékařem.

Zotavení a co to znamená pro plánování

Rozdíl mezi oběma operacemi je nejvíc vidět v tom, kolik času si musíte vyhradit. U liposukce je návrat do běžného režimu otázkou zhruba 7 až 10 dní, kompresní prádlo se nosí 4 až 6 týdnů.

Po abdominoplastice je tempo pomalejší:
• v nemocnici 1 až 3 dny, po mini variantě obvykle jeden den;
• drény se většinou odstraňují po dvou dnech, stehy po sedmi;
• kompresní pás 3 až 4 týdny ve dne i v noci, pak asi další měsíc přes den;
• 2 až 3 týdny žádná námaha ani zvedání;
• návrat do kanceláře po 2 až 3 týdnech, sport postupně se souhlasem chirurga.

Pokud po operaci plánujete těhotenství, počkejte nejméně 12 měsíců. Před zákrokem vás čekají testy včetně krve, EKG, rentgenu hrudníku a ultrazvuku žil dolních končetin. Výsledky obvykle platí 10 až 14 dní, takže je dobré je načasovat podle termínu operace. Většina otoků obvykle zmizí do 30 dní, průběžný výsledek je vidět po 1,5 až 2 měsících. Délku pobytu v Moskvě a logistiku cesty proberte s koordinátorem, který vás provede od první zprávy až po zotavení.