PRP a SVF při léčbě kloubů: v čem je rozdíl

Kdo hledá léčbu bolavého kloubu bez operace, narazí dřív nebo později na dvě zkratky: PRP a SVF. Obě metody pracují s vlastním materiálem pacienta, obě se podávají injekcí přímo do kloubu a obě se nabízejí jako šetrnější alternativa, dokud kloub není zničený. Přesto nejde o totéž. Jedna vychází z krve, druhá z tukové tkáně, a každá se hodí pro trochu jinou situaci.

Co mají obě metody společné

PRP i SVF patří do regenerativní léčby kloubů. Nepoužívají cizí látky ani syntetické implantáty, ale materiál, který lékař získá z těla samotného pacienta. Cílem není kloub „vyměnit“, ale zklidnit zánět a vytvořit lepší podmínky pro hojení tkání.

Společné rysy:
• injekce se podává přímo do kloubu pod kontrolou ultrazvuku, aby lékař přesně viděl, kam jehla míří;
• celý zákrok proběhne během jednoho dne, bez hospitalizace a bez berlí;
• kontroly následují po 1, 3 a 6 měsících;
• nejlépe fungují v časných a středně pokročilých stadiích onemocnění.

Ošetřit lze koleno, kyčel, rameno, loket, kotník i klouby ruky a zápěstí. Mezi stavy, se kterými se pracuje, patří artróza a artritida, avaskulární nekróza, poškození menisku, rehabilitace po úrazech a operacích nebo zánětlivá onemocnění kloubů.

Obě metody také sdílejí realistický průběh. Bolest obvykle polevuje během prvního měsíce, pohyblivost se zlepšuje zhruba do tří měsíců a plný účinek se rozvíjí přibližně šest měsíců. Jde o obvyklý průběh, ne o slib. Každý kloub reaguje jinak a výsledek ovlivňuje i věk, hmotnost a míra zátěže.

PRP: plazma z malého množství vlastní krve

PRP znamená plazma bohatá na krevní destičky. Lékař odebere pacientovi malé množství krve, podobně jako při běžném rozboru, a zpracuje ji tak, aby získal koncentrovanou plazmu. Ta obsahuje růstové faktory, tedy signální látky, které tělo samo používá při hojení.

Po podání do kloubu PRP pomáhá zklidnit zánět a vytváří příznivější prostředí pro obnovu tkání. Hlavní výhody:
• odběr je jednoduchý a pro pacienta nenáročný;
• není potřeba žádný další zákrok na těle;
• lze ji podávat jako samostatnou kúru několika injekcí.

PRP se často volí u mírné artrózy, kdy změny v kloubu nejsou výrazné, ale bolest a ztuhlost už omezují běžný den. Dá se také kombinovat s SVF, kde plazma slouží jako součást směsi.

Pro představu: pokud vás bolí rameno při zvedání paže nebo loket po sportu a snímky ukazují spíš počáteční změny, je PRP typicky první metodou, o které lékař uvažuje. Rozhodnutí ale vždy vychází z vyšetření a snímků, nikoli z popisu potíží po telefonu. Užitečné je zmínit i předchozí injekce, například kortikoidy, a jejich účinek.

SVF: buňky z vlastní tukové tkáně

SVF je stromální vaskulární frakce. Jde o směs buněk, které se v těle podílejí na opravě tkání, a získává se z malého vzorku podkožního tuku. Postup je o krok složitější než u PRP.

Jak to probíhá:
• v místní anestezii se odebere asi 30 ml tukové tkáně, obvykle z břicha nebo vnitřní strany stehna;
• odběr se provádí vpichem a nevyžaduje stehy;
• vzorek se zpracuje v centrifuze a buněčná frakce se smíchá s plazmou;
• výsledná směs se pod ultrazvukem podá do kloubu.

Odběr tuku zde není kosmetický zákrok. Jde o malé množství, které slouží jen jako zdroj buněk. I přesto celý den zůstává ambulantní a pacient odchází domů bez berlí.

SVF se volí tehdy, když jsou změny v kloubu výraznější a cílem je dlouhodobější efekt. U artrózy se používá hlavně v časných a středních stadiích. Pokud jsou ale změny už velmi pokročilé, ani SVF zázrak neudělá. V takové situaci lékař řekne otevřeně, že realističtější cestou je náhrada kloubu. Místo odběru tuku může být několik dní citlivé a mírně oteklé, což je běžné.

Jak lékař volí mezi PRP a SVF

Volba nezávisí na tom, která metoda zní moderněji, ale na stavu kloubu. Rozhodují snímky, klinický nález a to, čeho chce pacient dosáhnout.

Zjednodušeně:
• mírné změny, zánět a bolest při zátěži: spíš PRP, případně jako kúra;
• výraznější změny chrupavky a snaha o delší účinek: spíš SVF s plazmou;
• pokročilé zničení kloubu: poctivá odpověď může znít „náhrada“.

Velkou pomocí je, že klinika umí posoudit snímky na dálku. City Medical Centre v Moskvě nabízí na stránce o léčbě kloubů pro pacienty z Prahy bezplatnou první konzultaci a také bezplatné posouzení snímků. Rentgen, magnetickou rezonanci nebo ultrazvuk můžete poslat ještě před cestou a koordinátor vás pak objedná na konzultaci, případně online.

Připravte si i stručný popis: který kloub bolí, jak dlouho, co zhoršuje potíže a jakou léčbou jste už prošli. Lékař tak snáz odhadne, zda dává smysl PRP, SVF, nebo ani jedno. Ceny tato léčba na webu kliniky uvedené nemá, proto se na ně ptejte koordinátora. Stejně tak délku pobytu v Moskvě a otázky cesty, protože závisí na zvolené metodě a termínech.

Pro koho není ani jedna z metod

Regenerativní injekce nejsou vhodné pro každého. Existují stavy, kdy je lékař neprovede vůbec, a stavy, kdy je potřeba počkat.

Trvalé nebo závažné kontraindikace:
• onkologické onemocnění;
• těhotenství a kojení;
• poruchy srážlivosti krve;
• akutní infekce, včetně infekce v kloubu nebo v jeho okolí;
• vzplanutí závažné chronické nemoci;
• vážné onemocnění srdce, ledvin nebo jater.

Dočasně zákrok odkládá horečka, nachlazení či chřipka a zánět kůže nad kloubem. V takovém případě stačí termín posunout, dokud se stav neupraví, a pak se k plánu vrátit. U artritidy navíc platí, že PRP ani SVF nenahrazují péči revmatologa při systémovém onemocnění a neprovádějí se při aktivní infekci kloubu ani při těžkém vzplanutí.

Je férové říct i to, kde regenerativní léčba končí. Pokud je kloub ve velmi pokročilém stadiu, může injekce přinést jen malou úlevu a náhrada kloubu je realističtějším řešením. Pro diagnózu je vždy nutný lékař, žádný článek ho nenahradí, a o užívaných lécích, zejména na ředění krve, je třeba mluvit otevřeně. Dobrá konzultace vám ale řekne, jestli máte šanci operaci oddálit, nebo jestli je čas ji začít plánovat.