Hånd og håndled: regenerativ ledbehandling med egne celler og plasma

Hænderne er i brug hele dagen: til at åbne glas, skrive på tastatur, holde om en kop eller løfte et barnebarn. Når et led i hånden eller håndleddet gør ondt, mærkes det derfor i næsten alle gøremål. De fleste kender råd som skinner, øvelser og smertestillende, men færre ved, at regenerative injektioner også bruges i hånd og håndled. Artiklen ser på, hvilke problemer det drejer sig om, hvordan PRP og SVF fungerer, og hvornår behandlingen giver mening.

Typiske smerter i hånd og håndled

Hånden har mange små led, og smerterne kan have forskellige årsager. Nogle af de mest almindelige er:
• slidgigt i tommelfingerroden, hvor det gør ondt at gribe, vride og knibe
• slidgigt i fingerleddene, ofte med fortykkede led og stivhed om morgenen
• smerter i håndleddet efter et brud eller en forstuvning, der ikke er helet helt
• betændelsestilstande i leddene, for eksempel ved gigtsygdomme

Fælles for dem er, at de gør dagligdagens små opgaver besværlige. Mange begynder ubevidst at bruge den anden hånd eller at undgå bestemte greb, hvilket kan give nye gener andre steder.

Det er vigtigt at få stillet en diagnose. En læge kan ud fra undersøgelse og billeder vurdere, om der er tale om slid, betændelse, en gammel skade eller noget helt fjerde. Smerter i hånden kan også stamme fra nerver, sener eller nakken, og her er ledinjektioner ikke svaret.

City Medical Centre i Moskva nævner hånd- og håndledsled blandt de led, klinikken behandler, ved siden af knæ, hofte, skulder, albue og ankel. Klinikken arbejder med blandt andet artrose, slidgigt, artrit og genoptræning efter skader og operationer.

PRP og SVF kort fortalt

Begge metoder bruger dit eget materiale. PRP står for blodpladeberiget plasma. En lille mængde blod tages fra armen og behandles, så plasmaet med blodplader og vækstfaktorer kan udskilles. Det sprøjtes ind i leddet, hvor det ifølge City Medical Centre kan hjælpe med at dæmpe betændelse og skabe bedre betingelser for vævets reparation. PRP kan gives som en serie injektioner alene eller kombineres med SVF, og det bruges ofte ved let slidgigt.

SVF står for stromal vaskulær fraktion, en blanding af celler, der deltager i vævsreparation. Cellerne udvindes fra en lille prøve fedtvæv, omkring 30 ml, som tages i lokalbedøvelse gennem et lille stik på maven eller indersiden af låret uden sting. Vævet behandles i en centrifuge og blandes med plasmaet. SVF vælges ifølge klinikken, når forandringerne i leddet er mere udtalte, og når målet er en mere langvarig effekt.

I hånden er leddene små, og der er ikke meget plads. Derfor er præcision afgørende. City Medical Centre oplyser, at alle injektioner gives under ultralydsvejledning, så lægen kan se, hvor nålen er, og placere indholdet i selve leddet. Hele behandlingen foregår på én dag, uden indlæggelse.

Hvornår giver behandlingen mening?

Regenerativ behandling virker ifølge klinikken bedst ved tidlige og moderate stadier af ledforandringer. Det betyder, at den er mest relevant for dig, der har haft smerter i en periode, men hvor leddet endnu ikke er stærkt ødelagt.

Ved fremskredne forandringer i et led siger lægen ærligt, hvis en anden behandling, for eksempel en operation, er den mere realistiske vej. Det er en vigtig del af en seriøs vurdering, også selv om du har rejst langt for at få den.

Ved gigtsygdomme som leddegigt gælder særlige forhold. City Medical Centre skriver, at PRP og SVF ikke erstatter behandling hos en reumatolog ved en systemisk sygdom, og at behandlingen ikke gives under en aktiv ledinfektion eller et kraftigt opblus. Har du en kendt gigtsygdom, bør du altså fortsætte din behandling i Danmark og drøfte injektionerne som et muligt supplement.

Klinikken nævner også kontraindikationer: kræft, graviditet og amning, blødersygdomme, akutte infektioner, opblussen af alvorlig kronisk sygdom og alvorlig hjerte-, nyre- eller leversygdom. Midlertidigt udskydes behandlingen ved feber, forkølelse eller influenza og ved hudbetændelse over leddet. Den danske side om PRP- og SVF-behandling af led i København beskriver metoderne og de led, der behandles.

Gratis vurdering af dine billeder

En af fordelene for patienter i udlandet er, at City Medical Centre tilbyder en gratis første konsultation og en gratis gennemgang af dine billeder. Du kan sende røntgen, MR eller ultralyd, før du overhovedet beslutter dig for at rejse. En koordinator kontakter dig og booker konsultationen, som også kan foregå online.

For hånd og håndled er det særligt nyttigt at sende:
• røntgenbilleder af hånden og håndleddet, gerne fra flere vinkler
• eventuelle ultralyds- eller MR-beskrivelser
• journalnotater fra egen læge eller ortopædkirurg
• oplysninger om tidligere brud, operationer eller injektioner
• en liste over din medicin, især blodfortyndende

Beskriv også dine symptomer konkret. Hvilke greb gør ondt? Er der stivhed om morgenen, og hvor længe varer den? Er der hævelse? Hvordan påvirker smerterne dit arbejde og din fritid?

Jo bedre oplysninger lægen får, jo mere præcis bliver vurderingen. Og en ærlig vurdering på forhånd sparer dig for en rejse, hvis behandlingen ikke er den rigtige for dig.

Efter behandlingen og spørgsmål du bør stille

Efter behandlingen kan du ifølge klinikken gå hjem samme dag uden krykker eller indlæggelse. Der er opfølgning efter 1, 3 og 6 måneder. Smerterne letter som regel i løbet af den første måned, bevægeligheden forbedres over omkring tre måneder, og den fulde effekt udvikler sig over cirka seks måneder. Det er et typisk forløb og ikke et løfte, da reaktionen er individuel.

I hånden betyder det, at du i de første dage kan have lidt ømhed omkring det behandlede led. Spørg lægen, om du skal skåne hånden, bruge skinne eller holde pause med bestemte aktiviteter, og hvornår du kan genoptage arbejde, der kræver fin motorik.

Priser for ledbehandling er ikke angivet på klinikkens hjemmeside, så de skal oplyses ved konsultationen.

Spørgsmål til lægen:
• Hvilken behandling, PRP eller SVF, anbefaler du til mit led, og hvorfor?
• Hvor mange injektioner forventer du, at der er brug for?
• Hvad kan jeg selv gøre med øvelser og belastning for at støtte effekten?
• Hvordan foregår kontrollerne efter 1, 3 og 6 måneder, når jeg bor i Danmark?

Svarene giver dig et godt grundlag for at beslutte, om behandlingen er værd at prøve for netop dine hænder.