SADI-S forklaret: fedmeoperationen, der kombinerer sleeve og tarmomkobling

Gastric sleeve og gastric bypass kender de fleste, der har læst om fedmekirurgi. SADI-S er mindre kendt, og mange danskere støder først på forkortelsen, når de undersøger muligheder i udlandet. Operationen er kraftigere end de mest almindelige indgreb og stiller større krav til opfølgning. Artiklen forklarer, hvad SADI-S er, hvordan den adskiller sig fra sleeve og bypass, hvem den typisk overvejes til, og hvilke spørgsmål du bør have afklaret, før du vælger den.

Hvad står SADI-S for?

SADI-S er en forkortelse af det engelske single anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy. På dansk kan man beskrive det som en sleeve-operation kombineret med en omkobling af tyndtarmen med én enkelt forbindelse.

Operationen består af to trin, der udføres samtidig:
• Først laves en gastric sleeve, hvor en stor del af mavesækken fjernes, så der er et smalt rør tilbage. Det begrænser, hvor meget du kan spise.
• Derefter skilles tolvfingertarmen lige efter mavemunden, og den kobles direkte til en del af tyndtarmen længere nede. En stor del af tyndtarmen bliver dermed koblet uden om fødens vej.

Mavemunden, den muskel, der regulerer, hvornår maden forlader mavesækken, bevares. Det adskiller SADI-S fra en klassisk gastric bypass, hvor mavesækken laves om til en lille pose uden mavemund.

Resultatet er en operation, der både begrænser mængden af mad og nedsætter optagelsen af en del af næringen. Det er netop den dobbelte virkning, der gør indgrebet kraftigt, og som samtidig betyder, at kroppen bagefter har brug for tæt opfølgning og tilskud af vitaminer og mineraler, hvis den skal holde sig sund.

Hvem overvejes SADI-S typisk til?

City Medical Centre angiver de generelle indikationer for fedmekirurgi som et BMI over 40 eller over 35 med alvorlige følgesygdomme. Inden for den gruppe er SADI-S ikke det almindelige førstevalg for alle, men et indgreb, som kirurger typisk overvejer i særlige situationer.

Det kan for eksempel være:
• når BMI er meget højt, og en kraftigere effekt vurderes nødvendig
• når der allerede er lavet en gastric sleeve, men vægttabet ikke har været tilstrækkeligt, så SADI-S kan blive et andet trin
• når der er udtalte stofskifteproblemer som type 2-diabetes

Samtidig er der grupper, hvor operationen kan være mindre egnet, for eksempel ved vanskeligheder med at følge en livslang plan for vitamintilskud og blodprøver. Det er kirurgens opgave at vurdere, hvilket indgreb der passer til dit helbred og din livssituation, og ikke din opgave at vælge den kraftigste løsning på egen hånd. Brug konsultationen til at få forklaret, hvorfor kirurgen anbefaler netop det indgreb, du får foreslået, og hvilke alternativer der er overvejet.

Hvordan adskiller SADI-S sig fra sleeve og bypass?

City Medical Centre i Moskva udfører fire typer fedmeoperationer: gastric sleeve, Roux-en-Y gastric bypass, mini-bypass med én forbindelse og SADI-S. Alle udføres laparoskopisk gennem små huller i maveskindet. Klinikken har en dansk side om sleeve, bypass og SADI-S i Moskva, hvor indgrebene er beskrevet.

Kort fortalt:
• Gastric sleeve begrænser primært mængden af mad og ændrer ikke tarmens vej.
• Roux-en-Y bypass laver en lille mavepose og kobler den til tyndtarmen med to forbindelser.
• Mini-bypass laver en længere mavepose med én forbindelse til tyndtarmen.
• SADI-S bygger på en sleeve og kobler en større del af tyndtarmen udenom.

Jo større del af tarmen der kobles udenom, jo mere påvirkes optagelsen af næring. Det kan give et større vægttab, men det øger også behovet for tilskud og kontrol. Fedtopløselige vitaminer som A, D, E og K samt protein, jern og calcium er typisk noget, man holder særligt øje med. Nogle oplever også løsere og hyppigere afføring, især efter fedtholdig mad, og det er værd at spørge kirurgen, hvad du kan forvente i hverdagen.

Forberedelse, indlæggelse og diæt

Forberedelsen svarer til andre fedmeoperationer. Ifølge City Medical Centre tages blod- og urinprøver, blandt andet HbA1c, og der laves vurderinger hos relevante specialister. Du skal stoppe med at ryge mindst en måned før operationen.

Indlæggelsen varer typisk mellem en og fem dage afhængigt af indgrebet og forløbet, og du kommer op at gå allerede på operationsdagen. Kontorarbejde kan typisk genoptages efter to til fire uger.

Kosten bygges op i trin over en til to måneder:
• flydende kost de første uger
• derefter blød og moset mad
• til sidst almindelig fast føde i små portioner

Klinikken skriver, at rejsen hjem bedst planlægges tidligst omkring en måned efter operationen, og at det skal aftales med kirurgen. For en patient fra Danmark betyder det, at SADI-S kræver mere planlægning end mange andre indgreb i udlandet. Spørg koordinatoren om alt det praktiske, som ikke står på hjemmesiden, for eksempel hvor du kan bo i perioden efter udskrivelsen, og hvordan kontakten med teamet foregår, når du er kommet hjem.

Livet efter: vitaminer, blodprøver og opfølgning

Efter en operation, der kobler tarmen udenom, er vitamintilskud ikke et valg, men en del af behandlingen resten af livet. City Medical Centre skriver, at tilskud er livslangt efter bypass-operationer, og at teamet følger patienten i det første år. Spørg konkret, hvilke præparater du skal tage efter SADI-S, og hvilke blodprøver der skal tages, og hvor ofte.

Når du bor i Danmark, er det praktisk at involvere din egen læge tidligt. Fortæl, at du overvejer en operation i udlandet, og aftal, hvem der tager blodprøverne og følger dig, når det første års opfølgning fra klinikken er slut.

Om prisen: klinikken angiver på skrivetidspunktet (oktober 2026) gastric sleeve fra 3.600 USD og gastric bypass fra 4.000 USD. En særskilt pris for SADI-S fremgår ikke, så den skal oplyses ved konsultationen, hvor prisen fastsættes og skrives ind i kontrakten. Den første konsultation er gratis og kan foregå online.

Gode spørgsmål til samtalen er, hvorfor SADI-S anbefales frem for en sleeve eller bypass i dit tilfælde, og hvad planen er, hvis vægttabet bliver større eller mindre end forventet.