Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους: πότε και πώς η κοιλιοπλαστική αφαιρεί το χαλαρό δέρμα

Η μεγάλη απώλεια βάρους, είτε με δίαιτα και άσκηση είτε μετά από βαριατρική επέμβαση, είναι επίτευγμα. Συχνά όμως αφήνει πίσω της κάτι που κανένα πρόγραμμα γυμναστικής δεν διορθώνει: δέρμα που κρέμεται στην κοιλιά. Για πολλούς ανθρώπους αυτό δεν είναι μόνο αισθητικό θέμα, αλλά και θέμα άνεσης και υγιεινής. Δείτε πότε η κοιλιοπλαστική είναι η λογική επόμενη κίνηση και τι πρέπει να ξέρετε πριν.

Γιατί το δέρμα δεν «μαζεύει» μόνο του

Όταν το σώμα παίρνει πολύ βάρος, το δέρμα της κοιλιάς τεντώνεται για μεγάλο διάστημα. Οι ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης που του δίνουν ελαστικότητα καταπονούνται. Όταν το βάρος χαθεί, ειδικά γρήγορα ή σε μεγάλη ηλικία, το δέρμα δεν έχει πια την ικανότητα να συρρικνωθεί πλήρως.

Το αποτέλεσμα είναι γνωστό σε όσους το ζουν:
• μια πτυχή δέρματος που κρέμεται πάνω από την ηβική περιοχή·
• ερεθισμοί, εφιδρώσεις και μυκητιάσεις κάτω από την πτυχή, ιδίως το καλοκαίρι·
• δυσκολία να βρείτε ρούχα που εφαρμόζουν·
• η αίσθηση ότι το σώμα στον καθρέφτη δεν αντιστοιχεί στην προσπάθεια που κάνατε.

Η άσκηση δυναμώνει τους μύες κάτω από το δέρμα, αλλά δεν αφαιρεί το πλεόνασμα. Οι κρέμες σύσφιξης δεν έχουν ουσιαστικό αποτέλεσμα σε μεγάλη χαλάρωση. Γι' αυτό σε αυτή την περίπτωση η χειρουργική λύση δεν είναι «συντόμευση», αλλά συχνά ο μόνος τρόπος να αφαιρεθεί το δέρμα που περισσεύει.

Το City Medical Centre, πολυϊατρική χειρουργική κλινική στη Μόσχα για διεθνείς ασθενείς, περιγράφει την κοιλιοπλαστική ως επέμβαση που αφαιρεί το πλεονάζον τεντωμένο δέρμα και λίπος της κοιλιάς και αποκαθιστά τους ορθούς κοιλιακούς όταν έχουν απομακρυνθεί.

Πότε είναι η σωστή στιγμή: σταθερό βάρος πρώτα

Το πιο σημαντικό κριτήριο είναι απλό: η κοιλιοπλαστική γίνεται σε σταθερό βάρος. Η κλινική το αναφέρει ρητά, και εξηγεί ότι η κοιλιοπλαστική δεν είναι μέθοδος απώλειας βάρους.

Γιατί έχει τόση σημασία η σταθερότητα:
• αν συνεχίσετε να χάνετε κιλά μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί νέα χαλάρωση·
• αν πάρετε πίσω κιλά, το δέρμα θα τεντωθεί ξανά και το αποτέλεσμα θα αλλοιωθεί·
• ο χειρουργός πρέπει να σχεδιάσει την αφαίρεση δέρματος με βάση το τελικό σώμα, όχι ένα ενδιάμεσο στάδιο.

Αν έχετε κάνει βαριατρική επέμβαση, ρωτήστε τον χειρουργό που σας παρακολουθεί αν το βάρος σας έχει πια σταθεροποιηθεί και αν η διατροφική σας κατάσταση είναι καλή. Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, ελλείψεις σε πρωτεΐνη, σίδηρο ή βιταμίνες μπορούν να επιβαρύνουν την επούλωση, και αυτό αξίζει να ελεγχθεί με εξετάσεις πριν από το χειρουργείο.

Ένα πρακτικό κριτήριο που χρησιμοποιούν πολλοί ασθενείς: αν το βάρος σας μένει περίπου το ίδιο για αρκετούς μήνες, χωρίς να «παλεύετε» για να το κρατήσετε, βρίσκεστε πιο κοντά στη σωστή στιγμή. Η τελική απόφαση πάντως λαμβάνεται μαζί με τον χειρουργό.

Τι διορθώνει η κοιλιοπλαστική και τι όχι

Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, η κοιλιοπλαστική είναι συνήθως κλασική και όχι μίνι, γιατί η χαλάρωση εκτείνεται και πάνω από τον αφαλό. Στην κλασική κοιλιοπλαστική η τομή είναι οριζόντια πάνω από την ηβική περιοχή, κρυμμένη από το εσώρουχο ή το μαγιό, και ο αφαλός μετατοπίζεται. Τοποθετούνται παροχετεύσεις και η επέμβαση διαρκεί 2–4 ώρες με γενική αναισθησία.

Τι μπορεί να διορθώσει:
• το πλεονάζον δέρμα και το λίπος στην κοιλιά·
• τη διάσταση των ορθών κοιλιακών, αν υπάρχει, που επιβεβαιώνεται στην εξέταση και αποκαθίσταται στην ίδια επέμβαση·
• τη θέση του αφαλού, που συχνά έχει «πέσει» μαζί με το δέρμα.

Τι δεν διορθώνει:
• τη χαλάρωση στα πλάγια και την πλάτη, αν εκτείνεται γύρω από τον κορμό·
• τη χαλάρωση σε μπράτσα, μηρούς ή στήθος·
• τις ραγάδες που βρίσκονται έξω από το δέρμα που αφαιρείται.

Αυτό είναι σημαντικό για τις προσδοκίες. Μετά από πολύ μεγάλη απώλεια βάρους, η κοιλιά είναι συχνά το πρώτο βήμα και όχι το μόνο. Ρωτήστε τον χειρουργό τι είναι ρεαλιστικό να πετύχει η κοιλιοπλαστική στη δική σας περίπτωση και αν κάποια επέμβαση μπορεί να συνδυαστεί, κάτι που αποφασίζεται μετά τη διαβούλευση. Η ουλή είναι αναπόφευκτη, αλλά ξεθωριάζει και λεπταίνει με τον χρόνο.

Προετοιμασία: εξετάσεις και υγεία πριν από την επέμβαση

Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, ο οργανισμός έχει περάσει μεγάλες αλλαγές, και η προετοιμασία έχει ιδιαίτερη σημασία. Η κλινική αναφέρει ορμονικό έλεγχο και τις εξής εξετάσεις:
• αίματος και ούρων, πήξη, βιοχημικές και έλεγχο για λοιμώξεις·
• καρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακα·
• υπέρηχο φλεβών των κάτω άκρων·
• εκτίμηση από παθολόγο και αναισθησιολόγο.

Οι εξετάσεις ισχύουν συνήθως 10–14 ημέρες, οπότε ο χρόνος πρέπει να συντονιστεί με την ημερομηνία της επέμβασης. Ρωτήστε τον συντονιστή αν μπορείτε να τις κάνετε στην Ελλάδα ή αν είναι προτιμότερο να γίνουν επί τόπου.

Το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα αντιπηκτικά φάρμακα σταματούν 7–10 ημέρες πριν, σε συνεννόηση με τον γιατρό σας. Αν έχετε διαβήτη, υπέρταση ή άλλες παθήσεις που βελτιώθηκαν με την απώλεια βάρους, φέρτε πρόσφατες εξετάσεις και τη λίστα των φαρμάκων σας.

Η κλινική αναφέρει ηλικία από 18 ετών χωρίς ανώτατο όριο, και αντενδείξεις αντίστοιχες με της λιποαναρρόφησης: σοβαρές χρόνιες ή ψυχικές παθήσεις, εγκυμοσύνη και θηλασμό, σοβαρές παθήσεις καρδιάς, νεφρών ή ήπατος. Για τις γυναίκες, συστήνεται η επέμβαση να γίνει αφού ολοκληρωθεί η οικογένεια, με αναμονή τουλάχιστον 12 μηνών πριν από εγκυμοσύνη.

Ανάρρωση και πρακτικά για ασθενείς από την Ελλάδα

Μετά την κλασική κοιλιοπλαστική η νοσηλεία είναι 1–3 ημέρες. Οι παροχετεύσεις αφαιρούνται συνήθως μετά από 2 ημέρες και τα ράμματα μετά από 7. Η ζώνη συμπίεσης φοριέται 3–4 εβδομάδες μέρα και νύχτα και μετά για περίπου έναν ακόμη μήνα την ημέρα. Για 2–3 εβδομάδες όχι καταπόνηση και σήκωμα βάρους, και για τουλάχιστον έναν μήνα όχι σάουνα, πισίνα, μαύρισμα, αλκοόλ και κάπνισμα.

Η επιστροφή σε δουλειά γραφείου γίνεται μετά από 2–3 εβδομάδες. Το μεγαλύτερο μέρος του πρηξίματος υποχωρεί σε περίπου 30 ημέρες, το ενδιάμεσο αποτέλεσμα φαίνεται σε 1,5–2 μήνες και το τελικό αποτέλεσμα με την ουλή αξιολογούνται στους 6–12 μήνες. Ο αθλητισμός επανέρχεται σταδιακά, με την έγκριση του χειρουργού.

Στη ελληνική σελίδα για την κοιλιοπλαστική μετά από απώλεια κιλών, με ασθενείς από την Αθήνα το City Medical Centre αναφέρει ότι το κόστος δίνεται στη διαβούλευση και κατοχυρώνεται στο συμβόλαιο. Η πρώτη διαβούλευση είναι δωρεάν και για ασθενείς από το εξωτερικό μπορεί να γίνει online, με φωτογραφίες της κοιλιάς από μπροστά και από τα πλάγια.

Για μέρες παραμονής στη Μόσχα, πτήσεις και διαμονή ρωτήστε τον προσωπικό συντονιστή, που συνοδεύει τον ασθενή από την πρώτη επικοινωνία έως την ανάρρωση.