Πόνος στον ώμο, στον αγκώνα και στον αστράγαλο: πού ταιριάζουν οι αναγεννητικές ενέσεις

Όταν γίνεται λόγος για αναγεννητική θεραπεία αρθρώσεων, σχεδόν πάντα το παράδειγμα είναι το γόνατο. Ο πόνος όμως δεν περιορίζεται εκεί. Ο ώμος που πονά όταν σηκώνετε το χέρι, ο αγκώνας που ενοχλεί σε κάθε σφίξιμο της παλάμης και ο αστράγαλος που δεν επανήλθε ποτέ μετά από ένα στραμπούληγμα κάνουν την καθημερινότητα δύσκολη. Εδώ εξηγούμε πού μπορούν να έχουν θέση οι ενέσεις PRP και SVF σε αυτές τις αρθρώσεις και πού όχι.

PRP και SVF με λίγα λόγια

Στη Μόσχα, το City Medical Centre, πολυϊατρείο που δέχεται ασθενείς από το εξωτερικό, κάνει αναγεννητικές θεραπείες αρθρώσεων χωρίς επέμβαση, χρησιμοποιώντας μόνο υλικό από τον οργανισμό του ίδιου του ασθενούς. Εκτός από γόνατο και ισχίο, στη λίστα του περιλαμβάνονται ο ώμος, ο αγκώνας, ο αστράγαλος, καθώς και οι μικρές αρθρώσεις του χεριού και του καρπού.

Χρησιμοποιούνται δύο τεχνικές:
• PRP (πλάσμα με υψηλή συγκέντρωση αιμοπεταλίων): παρασκευάζεται από λίγο αίμα του ασθενούς και περιέχει αυξητικούς παράγοντες. Μετά την έγχυση στην άρθρωση μετριάζει τη φλεγμονή και ευνοεί την αποκατάσταση των ιστών. Δίνεται είτε ως κύκλος ενέσεων είτε μαζί με SVF.
• SVF (στρωματικό αγγειακό κλάσμα): σύνολο κυττάρων που παίρνουν μέρος στην ανάπλαση των ιστών. Για να ληφθεί, αφαιρούνται περίπου 30 ml λίπους από την κοιλιά ή την εσωτερική πλευρά του μηρού, με τοπική αναισθησία και μία μόνο παρακέντηση που δεν χρειάζεται ράμμα. Το λίπος περνά από φυγοκέντρηση και το κλάσμα ανακατεύεται με πλάσμα.

Στο SVF καταφεύγουν όταν η άρθρωση έχει πιο σημαντικές αλλοιώσεις και επιδιώκεται αποτέλεσμα που κρατά περισσότερο. Όλες οι ενέσεις γίνονται με οδηγό τον υπέρηχο, κάτι που μετρά ακόμη περισσότερο σε μικρές αρθρώσεις όπως ο αγκώνας και ο αστράγαλος, όπου η βελόνα πρέπει να μπει με ακρίβεια.

Ο ώμος: πόνος όταν σηκώνετε το χέρι

Ο ώμος είναι η πιο ευκίνητη άρθρωση του σώματος, και ακριβώς γι' αυτό είναι ευάλωτος. Πόνος όταν σηκώνετε το χέρι για να απλώσετε ρούχα, όταν φτάνετε ένα ράφι ή όταν ξαπλώνετε στο πλάι είναι από τα πιο συχνά παράπονα, και όχι μόνο σε αθλητές.

Ο πόνος στον ώμο μπορεί να έχει πολλές αιτίες: φθορά της άρθρωσης, φλεγμονή, τραυματισμό. Η κλινική αναφέρει ότι αντιμετωπίζει αρθρίτιδα, αρθρίωση, οστεοαρθρίτιδα, φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων και αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς και χειρουργεία. Η σωστή διάγνωση είναι το πρώτο βήμα, γιατί ο ίδιος πόνος μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση.

Πριν σκεφτείτε ενέσεις, ελέγξτε:
• αν έχετε κάνει απεικόνιση, συνήθως υπέρηχο ή μαγνητική τομογραφία·
• αν ο πόνος ξύπνησε μετά από συγκεκριμένο τραυματισμό ή εμφανίστηκε σταδιακά·
• αν έχει περιοριστεί η κίνηση ή μόνο πονάει·
• αν έχετε δοκιμάσει φυσικοθεραπεία και με ποιο αποτέλεσμα.

Οι ενέσεις PRP ή SVF δεν αντικαθιστούν τις ασκήσεις ενδυνάμωσης. Στον ώμο ειδικά, η σταθερότητα εξαρτάται πολύ από τους μύες γύρω από την άρθρωση. Ρωτήστε τον γιατρό πώς συνδυάζεται η θεραπεία με πρόγραμμα φυσικοθεραπείας στην Ελλάδα.

Ο αγκώνας: όταν πονά σε κάθε σφίξιμο

Ο πόνος στον αγκώνα εμφανίζεται συχνά σε ανθρώπους που κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις: όσοι δουλεύουν πολλές ώρες στον υπολογιστή, τεχνίτες, μουσικοί, αλλά και όσοι παίζουν τένις ή πάντελ, που έχει γίνει πολύ δημοφιλές στην Ελλάδα. Άλλες φορές ο πόνος οφείλεται σε φθορά της άρθρωσης ή σε παλιό τραυματισμό.

Τυπικά ο ασθενής περιγράφει:
• πόνο όταν σφίγγει το χέρι, κρατά κούπα ή σηκώνει τσάντα·
• δυσκαμψία το πρωί·
• αδυναμία να τεντώσει ή να λυγίσει πλήρως τον αγκώνα·
• πόνο που επιμένει παρά την ξεκούραση.

Ο αγκώνας είναι μικρή και σύνθετη άρθρωση, με νεύρα και τένοντες σε μικρή απόσταση. Γι' αυτό η καθοδήγηση με υπέρηχο σε κάθε ένεση έχει ιδιαίτερη σημασία: ο γιατρός βλέπει σε πραγματικό χρόνο πού κατευθύνεται η βελόνα.

Όταν πρόκειται για αρθρίωση, σύμφωνα με την κλινική τα καλύτερα αποτελέσματα φαίνονται στα αρχικά και μεσαία στάδια. Σε φλεγμονώδη αρθρίτιδα που συνδέεται με συστηματική νόσο, το PRP και το SVF δεν παίρνουν τη θέση της ρευματολογικής παρακολούθησης. Αν η άρθρωση έχει ενεργή λοίμωξη ή η νόσος βρίσκεται σε σοβαρή έξαρση, οι ενέσεις αναβάλλονται. Όποιος έχει τέτοιο ιστορικό καλό είναι να φέρει μαζί του τις εξετάσεις και τη γνωμάτευση του ρευματολόγου του.

Ο αστράγαλος: όταν το στραμπούληγμα δεν περνά

Ο αστράγαλος είναι από τις αρθρώσεις που τραυματίζονται πιο συχνά, σε τρέξιμο, ποδόσφαιρο, μπάσκετ ή απλώς σε ένα στραβοπάτημα στο πεζοδρόμιο. Τις περισσότερες φορές ένα στραμπούληγμα επουλώνεται. Μερικές φορές όμως ο αστράγαλος δεν επανέρχεται: μένει πόνος, πρήξιμο μετά από περπάτημα ή αίσθηση αστάθειας.

Με τον καιρό, οι επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε φθορά του χόνδρου και μετατραυματική αρθρίωση. Η κλινική αναφέρει ότι αντιμετωπίζει και αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς, καθώς και αρθρίωση και οστεοαρθρίτιδα.

Σημάδια που αξίζει να ελεγχθούν:
• πρήξιμο που επανέρχεται μετά από κάθε μεγάλη βόλτα·
• πόνος βαθιά στην άρθρωση, όχι μόνο στο δέρμα·
• αίσθηση ότι ο αστράγαλος «φεύγει» σε ανώμαλο έδαφος·
• δυσκαμψία το πρωί.

Στον αστράγαλο, η απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία δείχνει συχνά τον χόνδρο και τους συνδέσμους καλύτερα από την ακτινογραφία. Η κλινική δέχεται ακτινογραφία, μαγνητική και υπέρηχο για δωρεάν αξιολόγηση πριν από την επίσκεψη.

Το πλεονέκτημα της διαδικασίας για αυτή την άρθρωση είναι πρακτικό: δεν χρειάζονται πατερίτσες ούτε νοσηλεία, και όλη η διαδικασία γίνεται σε μία ημέρα.

Πώς ξεκινάτε από την Ελλάδα

Δεν είναι όλοι κατάλληλοι για αναγεννητική θεραπεία. Σύμφωνα με την κλινική, αποκλείεται σε περίπτωση καρκίνου, κύησης ή θηλασμού, προβλημάτων πήξης του αίματος, οξείας λοίμωξης (ιδίως στην άρθρωση ή γύρω από αυτήν), έξαρσης βαριάς χρόνιας πάθησης, καθώς και σοβαρής νόσου της καρδιάς, των νεφρών ή του ήπατος. Αναβολή χρειάζεται όταν υπάρχει πυρετός, κρυολόγημα ή γρίπη, ή όταν το δέρμα πάνω από την άρθρωση είναι ερεθισμένο.

Όταν η φθορά έχει προχωρήσει πολύ, ο γιατρός θα σας πει ανοιχτά αν η ενδοπρόθεση είναι η πιο ρεαλιστική λύση, είτε μιλάμε για ώμο είτε για αστράγαλο.

Στην ελληνική σελίδα για θεραπεία ώμου, αγκώνα και άλλων αρθρώσεων με ασθενείς από την Αθήνα το City Medical Centre σημειώνει ότι η πρώτη διαβούλευση είναι δωρεάν, όπως και η εκτίμηση των απεικονίσεων που στέλνετε πριν έρθετε. Τη διαβούλευση, η οποία γίνεται και διαδικτυακά, την κανονίζει συντονιστής που έρχεται ο ίδιος σε επαφή μαζί σας. Η παρακολούθηση περιλαμβάνει ελέγχους στον 1ο, 3ο και 6ο μήνα: συνήθως ο πόνος μειώνεται μέσα στον πρώτο μήνα, η κίνηση γίνεται πιο ελεύθερη γύρω στους τρεις μήνες και το τελικό αποτέλεσμα διαμορφώνεται κοντά στους έξι.

Τιμές δεν αναγράφονται στον ιστότοπο. Για το κόστος, τις μέρες στη Μόσχα, τις πτήσεις και τη διαμονή ρωτήστε τον συντονιστή.