Nivelhoito omista soluista: mitä toimenpidepäivänä tapahtuu

Kun ihminen kuulee ensimmäistä kertaa pistoshoidosta omasta verestä tai rasvakudoksesta, päällimmäinen kysymys on usein hyvin käytännöllinen: mitä sinä päivänä oikeastaan tapahtuu? Kuinka kauan se kestää, sattuuko, ja pääseekö kotiin samana päivänä? Tässä artikkelissa kuljetaan PRP- ja SVF-hoidon päivä läpi alusta loppuun sellaisena kuin City Medical Centre sen kuvaa, jotta tiedät etukäteen, mihin olet ryhtymässä.

Ennen matkaa: kuvat etäarvioon ja ilmainen konsultaatio

Hoitopäivä alkaa oikeastaan jo viikkoja ennen matkaa. City Medical Centre tarjoaa ilmaisen ensikonsultaation ja ilmaisen arvion potilaan kuvantamistutkimuksista. Röntgen-, magneetti- tai ultraäänikuvat voi lähettää ennen käyntiä, ja konsultaatio onnistuu myös verkossa. Koordinaattori ottaa yhteyttä ja varaa konsultaation.

Tämä vaihe on tärkeämpi kuin moni ajattelee. Kuvien perusteella lääkäri arvioi, missä vaiheessa nivelen muutokset ovat ja onko pistoshoidosta todennäköisesti hyötyä. Hoito toimii parhaiten varhaisessa ja keskivaikeassa vaiheessa. Jos muutokset ovat pitkälle edenneitä, lääkäri kertoo rehellisesti, jos tekonivel on realistisempi vaihtoehto. On parempi kuulla se ennen matkaa kuin vasta perillä.

Kokoa konsultaatiota varten:
• tuoreimmat kuvat ja niiden lausunnot;
• lista käytössä olevista lääkkeistä;
• tiedot perussairauksista;
• lyhyt kuvaus siitä, mikä nivel oireilee, kuinka kauan ja missä tilanteissa.

Konsultaatiossa käydään läpi myös vasta-aiheet. Hoitoa ei tehdä esimerkiksi syövän, raskauden tai imetyksen, veren hyytymishäiriöiden, akuuttien infektioiden tai vakavan sydän-, munuais- tai maksasairauden yhteydessä. Matkustamiseen, majoitukseen ja paikan päällä vietettävien päivien määrään liittyvät kysymykset kannattaa esittää koordinaattorille.

Aamu klinikalla: tutkimus ja verinäyte

Hoitopäivänä lääkäri tutkii nivelen ja käy kuvat vielä läpi yhdessä potilaan kanssa. Tässä vaiheessa varmistetaan myös, ettei ole tilapäisiä esteitä. Kuume, flunssa tai ihon tulehdus nivelen päällä ovat syitä siirtää hoitoa, vaikka matka olisi jo tehty. Siksi kannattaa kertoa heti, jos olo ei ole normaali.

Verinäytteen ottaminen kestää vain hetken, eikä siihen tarvita erityisvalmisteluja. Jos sinulla on taipumusta pyörtyä verikokeissa, kerro siitä hoitajalle etukäteen, niin näyte voidaan ottaa makuuasennossa.

PRP-hoitoa varten potilaalta otetaan pieni määrä verta, aivan kuten tavallisessa verikokeessa. Verestä erotetaan verihiutaleita runsaasti sisältävä plasma eli PRP. Se sisältää kasvutekijöitä, jotka auttavat rauhoittamaan tulehdusta ja luovat paremmat olosuhteet kudosten korjautumiselle.

PRP voi olla itsenäinen pistossarja tai sitä voidaan yhdistää SVF:ään. Sitä käytetään usein lievässä nivelrikossa. Kumpi menetelmä valitaan, riippuu siitä, kuinka selviä muutokset nivelessä ovat ja millaista vaikutusta tavoitellaan.

Käytännön vinkkejä aamuun:
• pukeudu väljiin vaatteisiin, jotka on helppo riisua hoidettavan nivelen kohdalta;
• ota mukaan lääkelista ja kuvat;
• kerro lääkärille kaikista lääkkeistä, myös itsehoitovalmisteista;
• varaa päivä kokonaan hoitoa varten äläkä suunnittele samaksi päiväksi muuta ohjelmaa.

Koko hoito tehdään yhden päivän aikana, joten aikataulu on helppo hahmottaa jo etukäteen.

Kun hoitoon tarvitaan SVF: rasvanäyte ja käsittely

Jos muutokset nivelessä ovat selvempiä ja tavoitteena on pitkäkestoisempi vaikutus, valitaan usein SVF. Lyhenne tulee sanoista stromaalinen vaskulaarinen fraktio. Se on kudosten korjautumiseen osallistuvien solujen seos, joka erotetaan potilaan omasta rasvakudoksesta. Nivelrikossa sitä käytetään pääasiassa varhaisessa ja keskivaikeassa vaiheessa.

SVF-hoidossa päivään tulee yksi vaihe lisää. Vatsan tai reiden sisäpinnan alueelta otetaan noin 30 millilitraa rasvakudosta. Näyte otetaan paikallispuudutuksessa pienen pistoaukon kautta, eikä ompeleita tarvita. Monelle tämä on yllätys, koska toimenpide kuulostaa suuremmalta kuin se on.

Sen jälkeen näyte käsitellään sentrifugissa, jossa solufraktio erotetaan. Lopuksi se sekoitetaan plasmaan, ja seos on valmis pistettäväksi niveleen. Käsittely vie oman aikansa, joten tämän vaiheen ajan potilas odottaa klinikalla.

Hyvä tietää SVF-vaiheesta:
• kyse on potilaan omasta kudoksesta, ei luovuttajan materiaalista;
• näytteenottokohta voi olla jonkin aikaa arka tai siihen voi tulla mustelma;
• kaikki tehdään samana päivänä, eikä erillistä käyntiä näytteenottoa varten tarvita.

Lääkäri kertoo konsultaatiossa, kumpi menetelmä tai niiden yhdistelmä sopii juuri sinun tilanteeseesi. Päätös perustuu kuviin ja tutkimukseen, ei potilaan toiveeseen.

Ultraääniohjattu pistos niveleen

Varsinainen pistos tehdään aina ultraääniohjauksessa. Lääkäri näkee ruudulta nivelen rakenteet ja neulan kärjen, joten valmiste saadaan juuri oikeaan kohtaan. Tämä on erityisen tärkeää syvällä olevissa nivelissä, kuten lonkassa, mutta myös olkapäässä, kyynärpäässä, nilkassa sekä käden ja ranteen nivelissä.

Itse pistos on nopea. Tuntemus vaihtelee nivelestä ja ihmisestä riippuen: moni kuvaa painetta tai täyteyden tunnetta nivelessä, joka helpottaa vähitellen. Lääkäri kertoo ennen pistosta, mitä tehdään ja miltä se voi tuntua, joten potilaan ei tarvitse arvailla.

Pistoksen jälkeen potilas lepää hetken klinikalla ennen lähtöä. Kainalosauvoja ei tarvita, eikä sairaalassa tarvitse yöpyä. Tämä on yksi syy, miksi menetelmä kiinnostaa myös ulkomailta tulevia: koko hoito mahtuu yhteen päivään.

Hoitoa käytetään esimerkiksi nivelrikossa, niveltulehduksissa, avaskulaarisessa nekroosissa, nivelkierukan vaurioissa sekä vammojen ja leikkausten jälkeisessä kuntoutuksessa. Polvi mainitaan usein ensimmäisenä, mutta se ei suinkaan ole ainoa hoidettava nivel.

Niveltulehduksessa on huomattava, että PRP ja SVF eivät korvaa reumatologin hoitoa, jos taustalla on yleissairaus. Aktiivisen nivelinfektion tai vaikean pahenemisvaiheen aikana hoitoa ei tehdä.

Jos hoidettavana on olkapää tai kyynärpää, kannattaa varautua siihen, että käsi on hoidon jälkeen hetken arka. Tämän vuoksi moni toivoo, että matkaseuralainen kantaa laukut lentokentällä.

Saman päivän iltana ja seuraavina kuukausina

Kun pistos on tehty ja lyhyt lepo pidetty, potilas pääsee lähtemään. Illan voi viettää rauhallisesti, ja moni haluaa varata seuraavaksi päiväksi kevyemmän ohjelman. Lääkäri antaa yksilölliset ohjeet siitä, miten niveltä kuormitetaan ensimmäisinä päivinä.

Hoidon rinnalla oma panos on tärkeä. Lihaskuntoharjoittelu, sopiva kuormitus ja painonhallinta tukevat niveltä, ja niistä kannattaa sopia lääkärin tai fysioterapeutin kanssa.

Vaikutus ei näy heti, vaan kehittyy vähitellen. Kipu yleensä helpottaa ensimmäisen kuukauden aikana, liikkuvuus paranee noin kolmen kuukauden kuluessa ja täysi vaikutus kehittyy noin kuuden kuukauden aikana. Nämä ovat tavanomaisia aikoja, eivät lupauksia, ja yksilölliset erot ovat suuria.

Kontrollikäynnit ovat 1, 3 ja 6 kuukauden kohdalla. Niissä arvioidaan, miten nivel on reagoinut hoitoon ja tarvitaanko jatkotoimia. Kun asuu Suomessa, kannattaa kysyä etukäteen, miten kontrollit käytännössä järjestetään.

Hyödyllisiä kysymyksiä ennen hoitoa:
• kumpi menetelmä sopii minulle ja miksi;
• mitä voin tehdä hoidon jälkeen itse liikunnan ja painonhallinnan avulla;
• miten kontrollit järjestetään, kun olen jo kotona;
• missä tilanteessa kannattaa harkita muuta hoitoa.

Lisätietoa menetelmistä ja hoidettavista nivelistä löytyy nivelhoitosivulta helsinkiläisille potilaille. Hintoja sivustolla ei kerrota, joten kustannuksista kannattaa kysyä konsultaatiossa. Hyvin valmisteltu hoitopäivä on rauhallinen päivä, jossa ei tule yllätyksiä.