Combien de greffons faut-il ? Le stade Norwood et le décompte gratuit avant une greffe

« Il me faudrait combien de greffons ? » C'est souvent la première question que l'on tape avant même de savoir quelle technique choisir. Les forums citent des chiffres ronds, les simulateurs en ligne aussi, mais le bon nombre dépend de votre calvitie, de votre zone donneuse et du résultat que vous visez. Voici comment se construit une estimation sérieuse, ce que signifie le stade Norwood et pourquoi le décompte définitif se fait toujours en consultation.

L'échelle de Norwood : un langage commun, pas une ordonnance

L'échelle de Norwood classe la calvitie masculine en sept stades. Au stade 2, les golfes temporaux reculent légèrement. Aux stades 3 et 4, le recul frontal se creuse et le sommet du crâne commence à s'éclaircir. À partir des stades 5 et 6, la zone dégarnie relie le front et le vertex, et au stade 7 il ne reste qu'une couronne de cheveux sur les côtés et l'arrière de la tête.

Cette classification est utile parce qu'elle permet de décrire rapidement une situation, par exemple lors d'un premier échange en ligne. Mais elle ne dit pas tout. Deux hommes au même stade peuvent avoir une surface à couvrir très différente selon la forme du crâne, la finesse des cheveux restants ou la vitesse de progression de la chute.

Les femmes, elles, ne suivent généralement pas ce schéma : leur perte de cheveux est souvent diffuse, sur le dessus du crâne, avec une ligne frontale conservée. L'estimation se fait alors autrement, en évaluant la densité zone par zone.

Retenez donc que le stade Norwood est un point de départ pour la discussion. Il oriente, mais il ne remplace pas l'examen du cuir chevelu.

Ce qui fait varier le nombre de greffons

Un greffon n'est pas un cheveu : c'est une petite unité folliculaire qui contient souvent un à trois cheveux, parfois plus. Le même nombre de greffons peut donc donner un rendu très différent d'une personne à l'autre.

Les principaux facteurs pris en compte :

• la surface à traiter, mesurée sur le crâne et non estimée sur une photo
• la densité recherchée : une ligne frontale naturelle demande des greffons plus serrés que le sommet
• l'épaisseur et la texture des cheveux : des cheveux épais ou ondulés couvrent davantage
• le contraste entre la couleur des cheveux et celle de la peau
• la richesse de la zone donneuse, qui fixe la limite de ce que l'on peut prélever
• l'évolution probable de la chute dans les années à venir

C'est ce dernier point qui est souvent oublié. Si l'on utilise toute la réserve donneuse pour reconstruire aujourd'hui une ligne de jeune homme, il ne restera rien pour accompagner une calvitie qui continue d'avancer. Un plan sérieux garde une marge et privilégie un résultat cohérent dans dix ans, pas seulement l'année prochaine.

Enfin, les attentes comptent : certains veulent surtout un front encadré, d'autres une couverture complète. Le nombre de greffons découle de ce choix.

La zone donneuse fixe la limite

Les greffons sont prélevés à l'arrière de la tête et sur les tempes, là où les cheveux sont génétiquement moins sensibles à la chute. Cette réserve n'est pas illimitée. Elle varie selon la densité naturelle, la surface disponible et la qualité des follicules.

Avec la technique FUE, les unités folliculaires sont prélevées une à une, sans incision ni points de suture. Le prélèvement est réparti de façon homogène pour que la zone donneuse ne paraisse pas clairsemée une fois les cheveux repoussés. C'est l'une des raisons pour lesquelles un chiffre très élevé annoncé d'avance doit éveiller la prudence : il faut d'abord vérifier que la zone donneuse peut réellement le fournir.

La technique DHI concerne surtout l'implantation : les greffons sont placés sans canaux préalablement ouverts, à l'aide d'un implanteur de type Choi. La combinaison DHI et FUE associe un prélèvement FUE et une implantation DHI. Le choix de la méthode influe sur la façon de travailler, mais pas sur la quantité de cheveux disponibles à l'arrière du crâne.

Au final, le nombre de greffons est toujours un compromis entre la surface à couvrir, la densité souhaitée et ce que la zone donneuse permet sans être abîmée.

Le décompte gratuit en consultation, y compris à distance

Si vous envisagez une greffe à Moscou, City Medical Centre propose une première consultation gratuite, avec un décompte gratuit du nombre de greffons. Pour les patients qui vivent à l'étranger, cette consultation peut se faire en ligne, ce qui permet d'avoir une première estimation avant de prévoir quoi que ce soit.

Pour que l'estimation à distance soit utile, préparez des photos nettes et bien éclairées : de face, de profil des deux côtés, du dessus du crâne, du sommet et de l'arrière de la tête. Les cheveux doivent être secs, sans produit coiffant, et coupés assez court pour que l'on voie la peau. Notez aussi depuis quand vous perdez vos cheveux et si des membres de votre famille ont connu une calvitie importante.

La présentation de la greffe capillaire destinée aux patients parisiens détaille les trois méthodes proposées, FUE, DHI et la combinaison des deux, ainsi que le déroulement de la journée : anesthésie locale, intervention en une journée à la clinique et retour chez soi le soir même. Un coordinateur personnel suit le dossier de la première demande jusqu'à la convalescence ; c'est lui qui répond aux questions pratiques sur le séjour.

Questions à poser avant d'accepter un chiffre

Un nombre de greffons n'a de sens que s'il est expliqué. Avant d'accepter une proposition, n'hésitez pas à demander comment il a été calculé et ce qu'il recouvre concrètement.

Quelques questions utiles :

• Quelle surface est prévue, et avec quelle densité sur la ligne frontale et sur le sommet ?
• Combien de greffons ma zone donneuse peut-elle fournir aujourd'hui, et combien en restera-t-il ensuite ?
• Faut-il traiter tout de suite le sommet, ou commencer par l'avant ?
• Quelle technique est conseillée dans mon cas, FUE, DHI ou combinée, et pourquoi ?
• Ma situation présente-t-elle une contre-indication ?

Sur ce dernier point, certaines situations excluent l'intervention : moins de 18 ans, trichotillomanie, trouble dysmorphique, cancer, intolérance aux anesthésiques, épilepsie, maladie cardiaque grave, diabète, stimulateur cardiaque, VIH, hépatite B ou C, antécédent d'embolie pulmonaire. Mieux vaut les mentionner dès le premier échange.

Gardez aussi en tête le calendrier : les cheveux greffés tombent généralement entre la deuxième et la quatrième semaine, la repousse commence vers le troisième ou quatrième mois, une densité visible apparaît entre six et neuf mois, et le résultat final se juge entre douze et dix-huit mois. Un nombre de greffons se vérifie donc avec patience.