Tko je dobar kandidat za abdominoplastiku i kada je bolje pričekati

Pitanje jesam li dobar kandidat važnije je od pitanja koja tehnika ili koja klinika. Abdominoplastika može vrlo dobro riješiti opuštenu kožu i razmaknute trbušne mišiće, ali samo ako je napravljena u pravo vrijeme i kod prave osobe. Mnogi razočarani rezultati ne dolaze od loše operacije, nego od pogrešnog trenutka. Ovaj tekst pomaže procijeniti gdje se nalazite prije nego što zakažete konzultaciju.

Što abdominoplastika rješava, a što ne rješava

Abdominoplastika, odnosno zatezanje trbuha, uklanja višak rastegnute kože i masnog tkiva na trbuhu. Ako su ravni trbušni mišići razmaknuti, što se naziva dijastaza, kirurg ih u istom zahvatu ponovno spaja. Rezultat je ravniji i čvršći trbuh, s kožom koja više ne visi preko donjeg dijela.

Abdominoplastika ne rješava višak kilograma. Nije metoda mršavljenja i ne zamjenjuje promjenu prehrane i kretanja. Ako je glavni problem debeli sloj masnog tkiva ispod napete kože, a ne opuštena koža, liposukcija može biti primjerenija. Isto tako, zahvat ne mijenja masno tkivo oko unutarnjih organa, ono koje se nalazi iza mišića, pa trbuh koji je izbočen zbog takvog masnog tkiva neće postati ravan samom operacijom.

Postoje dvije osnovne varijante. Klasična abdominoplastika ima vodoravni rez iznad stidnog područja, skriven ispod donjeg rublja, premješta pupak i traje dva do četiri sata u općoj anesteziji. Mini abdominoplastika radi samo na donjem dijelu trbuha, ima kraći rez, pupak ostaje na mjestu i oporavak je kraći. Koja je primjerena, odlučuje se nakon pregleda.

Stabilna težina kao prvi uvjet

Abdominoplastika se radi kod stabilne tjelesne težine. To nije formalnost, nego uvjet o kojem izravno ovisi koliko će rezultat trajati. Ako netko nakon zahvata izgubi još desetak kilograma, koža se ponovno može opustiti. Ako se težina značajno poveća, koža i mišićna stijenka ponovno se rastežu.

Što u praksi znači stabilna težina? Tjelesna masa koja se mjesecima drži u uskom rasponu, bez aktivne dijete i bez plana daljnjeg mršavljenja. Osobe koje su još usred mršavljenja, primjerice nakon promjene prehrane ili barijatrijske operacije, obično se savjetuje da pričekaju dok se težina ne smiri.

Korisno je prije konzultacije zapisati svoju težinu u posljednjih šest do dvanaest mjeseci. Takav jednostavan pregled kirurgu govori više od jednog mjerenja na vagi u ordinaciji i pomaže procijeniti je li trenutak za zahvat pravi.

Postoji i druga strana iste priče. Neki se nadaju da će nakon operacije lakše smršavjeti jer će se bolje osjećati u svom tijelu. To se može dogoditi, ali zahvat se ne smije planirati s tom pretpostavkom. Najbolji kandidat je osoba koja je cilj s težinom već postigla, a abdominoplastikom rješava ono što vježbe i prehrana fizički ne mogu: kožu koja se više ne vraća i razmaknute mišiće.

Trudnoća i obiteljski planovi

Najčešći razlog za abdominoplastiku kod žena su promjene nakon trudnoće: opuštena koža, strije na donjem dijelu trbuha i dijastaza mišića koja ne prolazi ni nakon vježbi. Upravo zato je pitanje obiteljskih planova jedno od prvih koje kirurg postavlja.

Klinika City Medical Centre savjetuje da se zahvat planira nakon što je obitelj završena, a da se nakon operacije s trudnoćom pričeka najmanje dvanaest mjeseci. Nova trudnoća ponovno rasteže kožu i mišiće i može poništiti velik dio rezultata. Ako netko planira još djece u sljedećih nekoliko godina, iskreniji savjet je pričekati.

Važno je i vrijeme nakon poroda. Tijelu treba vremena da se vrati, a dojenje je kontraindikacija za zahvat. Mnoge žene u tom razdoblju primijete da se dio promjena povuče sam, uz postupno vraćanje težine i odgovarajuće vježbe. Tek kada se stanje stabilizira, lakše je procijeniti što od promjena ostaje trajno i treba li za njih kirurško rješenje. Dijastaza se potvrđuje pregledom, a ako je nalaz nejasan, ultrazvukom.

Kontraindikacije: trajne i privremene

Abdominoplastika je veći zahvat u općoj anesteziji, pa je popis razloga zbog kojih se ne radi ozbiljan. Donja dobna granica je 18 godina, a gornje granice nema: odluka se donosi nakon pregleda, prema općem zdravstvenom stanju, a ne prema datumu rođenja.

Zahvat se ne radi kod teških kroničnih i psihičkih bolesti, ozbiljnih bolesti srca, bubrega ili jetre, u trudnoći i tijekom dojenja. To su trajne prepreke, barem dok stanje traje.

Privremene prepreke znače samo pomak termina: akutna infekcija, upala kože na trbuhu, menstruacija u vrijeme planiranog zahvata ili terapija lijekovima protiv zgrušavanja krvi. Kod ovih posljednjih ništa se ne mijenja na svoju ruku, nego isključivo u dogovoru s liječnikom koji ih je propisao.

Prije pregleda pripremite popis lijekova koje uzimate, uključujući dodatke prehrani, te podatke o ranijim operacijama na trbuhu. Ožiljci od carskog reza ili drugih zahvata ne isključuju abdominoplastiku, ali utječu na planiranje reza.

Posebnu pažnju zaslužuje pušenje. Pušenje usporava cijeljenje rane, a kod abdominoplastike je rana duga i koža je pod napetošću. Zbog toga se pušenje, alkohol i lijekovi za razrjeđivanje krvi prekidaju sedam do deset dana prije zahvata, a nakon zahvata pravila vrijede najmanje mjesec dana. Tko nije spreman prestati pušiti, nije spreman ni za zahvat.

Kako izgleda procjena na pregledu

Završnu riječ o tome je li netko kandidat daje kirurg nakon pregleda i pretraga. Klinika City Medical Centre u Moskvi nudi besplatnu prvu konzultaciju, a za pacijente iz drugih zemalja moguća je i online konzultacija. Na stranici o zatezanju trbuha za pacijente iz Zagreba opisani su i postupak i priprema.

Uz pregled trbuha i procjenu dijastaze, prije zahvata obavljaju se hormonski pregled i pretrage: krv i urin, koagulacija, biokemija, infekcije, EKG, rendgen pluća, ultrazvuk vena nogu te pregled liječnika opće prakse i anesteziologa. Nalazi obično vrijede deset do četrnaest dana, pa ih nema smisla raditi mjesecima unaprijed.

Cijena abdominoplastike na stranici nije navedena brojem. Određuje se na konzultaciji, ovisno o tome radi li se klasični ili mini zahvat, ispravlja li se dijastaza i kombinira li se s liposukcijom, i potom se fiksira u ugovoru. Pitanja o putu, smještaju i broju dana u Moskvi postavite koordinatoru, koji pacijenta vodi od prvog upita do oporavka. Dobra konzultacija ponekad završi i savjetom da je bolje pričekati.