Lakat, šaka i ručni zglob: kada pomažu PRP i SVF injekcije

Ruke rijetko miruju. Tipkanje, nošenje vrećica, rad alatom, otvaranje staklenki ili igranje tenisa opterećuju lakat, ručni zglob i male zglobove prstiju svaki dan. Kada se u tim zglobovima pojavi bol koja ne prolazi, posljedice se osjete u gotovo svakoj aktivnosti. Ovaj tekst objašnjava kada je vrijeme za pregled, kako se postavlja dijagnoza i gdje regenerativne injekcije iz vlastite krvi i masnog tkiva imaju svoje mjesto.

Lakat, šaka i ručni zglob: zašto bole

Bol u laktu, šaci i ručnom zglobu može imati vrlo različite uzroke. Kod lakta su česti preopterećenje tetiva uz ponavljajuće pokrete, posljedice padova i istrošenost zglobne hrskavice. Kod ručnog zgloba bol često dolazi nakon ozljede, prijeloma koji je zacijelio ili dugotrajnog rada u istom položaju. Mali zglobovi prstiju tipično su mjesto artroze, ali i upalnih bolesti poput reumatoidnog artritisa.

To je važno jer liječenje ovisi o uzroku. Bol uzrokovana pritiskom na živac, primjerice trnci u prstima noću, rješava se drugačije od bolova u samom zglobu. Upalna bolest zahtijeva reumatologa, a ne samo lokalnu terapiju. Zato je dijagnoza prvi korak, a izbor metode tek drugi.

Pregled ne treba odgađati ako primijetite oteklinu i ukočenost zglobova ujutro koja traje dulje vrijeme, deformaciju prstiju, gubitak snage stiska, bol nakon pada ili bol koja traje tjednima unatoč mirovanju. Hitan pregled potreban je ako je zglob crven, topao i otečen uz povišenu temperaturu, jer to može biti znak infekcije.

Koje pretrage i snimke donose odgovor

Kod bolova u zglobovima ruke liječnik obično počinje razgovorom i kliničkim pregledom: gdje točno boli, pri kojem pokretu, postoji li oteklina, kakav je stisak šake. Već to često suzi krug mogućih uzroka.

Nakon toga dolaze snimke. Rendgen pokazuje stanje kostiju, suženje zglobnog prostora i znakove artroze, kao i posljedice starih prijeloma. Ultrazvuk je posebno koristan kod lakta i ručnog zgloba, jer pokazuje tetive, ovojnice tetiva i tekućinu u zglobu, a radi se brzo i bez zračenja. Magnetska rezonancija daje najdetaljniju sliku hrskavice, ligamenata i koštane srži, pa se koristi kada drugi nalazi ne daju jasan odgovor. Kod sumnje na upalnu bolest dodaju se i krvne pretrage.

Ako razmišljate o liječenju u inozemstvu, takve snimke imaju još jednu vrijednost. City Medical Centre u Moskvi nudi besplatan pregled snimaka, rendgena, magnetske rezonancije ili ultrazvuka, koje se mogu poslati prije dolaska. Tako se još kod kuće može saznati ima li smisla planirati put. Sačuvajte i opis nalaza, ne samo slike, i navedite kada je snimanje rađeno.

PRP i SVF kod zglobova ruke

Regenerativno liječenje koristi vlastiti materijal pacijenta i ne uključuje operaciju. Obje metode primjenjuju se i na zglobovima lakta, šake i ručnog zgloba, koji su na popisu zglobova kojima se klinika bavi uz koljeno, kuk, rame i gležanj.

PRP, plazma bogata trombocitima, dobiva se iz male količine krvi pacijenta. Faktori rasta koje sadrži pomažu smiriti upalu i stvaraju bolje uvjete za oporavak tkiva. Primjenjuje se kao kurs injekcija ili zajedno sa SVF-om, a često se koristi kod blage artroze.

SVF, stromalna vaskularna frakcija, mješavina je stanica koje sudjeluju u obnovi tkiva. Izdvaja se iz malog uzorka masnog tkiva, otprilike 30 ml, uzetog u lokalnoj anesteziji kroz ubod na trbuhu ili unutarnjoj strani bedra, bez šavova. Uzorak se obradi u centrifugi i pomiješa s plazmom. SVF se bira kada su promjene izraženije i cilj je dugotrajniji učinak, a kod artroze uglavnom u ranoj i srednjoj fazi.

O tome je li za vaš zglob prikladan PRP, SVF ili kombinacija, odlučuje liječnik nakon pregleda i snimaka.

Preciznost: zašto se injekcije daju pod ultrazvukom

Zglobovi ruke mali su i okruženi tetivama, živcima i krvnim žilama na vrlo malom prostoru. Kod malih zglobova prstiju ili ručnog zgloba razlika između pravog mjesta i mjesta pokraj njega mjeri se u milimetrima. Injekcija koja promaši zglobni prostor neće djelovati onako kako je planirano.

Zato se kod regenerativnog liječenja svaka injekcija daje pod kontrolom ultrazvuka. Liječnik na ekranu prati vrh igle u stvarnom vremenu i usmjerava ga u ciljno mjesto, izbjegavajući osjetljive strukture. To je dio onoga što ovakvo liječenje razlikuje od injekcije dane napamet u ordinaciji.

Na stranici o liječenju zglobova za pacijente iz Zagreba City Medical Centre opisuje kako izgleda dan postupka: sve se obavlja u jednom danu, bez štaka i bez boravka u bolnici. Kod lakta i šake to znači da se ruka nakon postupka pošteđuje prema uputama liječnika, ali pacijent se istoga dana vraća u svoj smještaj. Cijene na stranici nisu objavljene, pa ih treba saznati od koordinatora na besplatnoj konzultaciji, zajedno s pitanjima o organizaciji puta.

Kontraindikacije, kontrole i realna očekivanja

PRP i SVF nisu za svakoga. Ne primjenjuju se kod onkoloških bolesti, u trudnoći i tijekom dojenja, kod poremećaja zgrušavanja krvi, akutnih infekcija, uključujući infekciju u zglobu ili blizu njega, pri pogoršanju ozbiljne kronične bolesti te kod ozbiljnih bolesti srca, bubrega ili jetre. Postupak se privremeno odgađa kod povišene temperature, prehlade ili gripe i upale kože iznad zgloba.

Kod reumatoidnog i drugih sustavnih artritisa vrijedi posebno pravilo: PRP i SVF ne zamjenjuju liječenje kod reumatologa i ne rade se tijekom teškog pogoršanja bolesti. Mogu biti dodatak, ali ne i zamjena za osnovnu terapiju.

Dok se čeka učinak, korisno je prilagoditi svakodnevicu: ergonomski miš i tipkovnica, alati s debljom drškom, nošenje tereta bliže tijelu i češće stanke pri ponavljajućim pokretima rasterećuju zglobove ruke.

Liječenje daje najbolje rezultate u ranoj i srednjoj fazi promjena. Kod uznapredovale faze liječnik iskreno kaže kada je zamjena zgloba realnija opcija. Kontrolni pregledi planiraju se nakon jednog, tri i šest mjeseci. Obično se bol smanjuje tijekom prvog mjeseca, pokretljivost se poboljšava tijekom otprilike tri mjeseca, a puni učinak razvija se kroz oko šest mjeseci. Za ruke to znači strpljenje i postupno vraćanje opterećenja, idealno uz fizioterapeuta koji pokaže vježbe za stisak i opseg pokreta.