Presađivanje kose kod difuznog gubitka, ćelavih mrlja i ožiljaka

Kad se govori o presađivanju kose, većina ljudi zamisli muškarca s visokim zaliscima i ćelavim tjemenom. No mnogi koji traže pomoć imaju drukčiji problem: kosa im se prorjeđuje ravnomjerno po cijeloj glavi, javljaju se ćelave mrlje ili je dio vlasišta prekriven ožiljkom nakon nesreće, operacije ili opekline. Ovaj tekst objašnjava kako se u takvim slučajevima procjenjuje ima li presađivanje smisla, što treba razjasniti prije odluke i kada je bolje pričekati.

Nije svaki gubitak kose isti

Androgenetska alopecija ima prepoznatljiv obrazac: kosa se povlači na čelu i prorjeđuje na tjemenu, dok zatiljak ostaje gust. Upravo taj stabilni zatiljak čini klasično presađivanje mogućim, jer se iz njega uzimaju folikuli otporni na hormonske promjene.

Kod drugih oblika slika je složenija. Difuzno prorjeđivanje zahvaća šire područje, ponekad i donorsku zonu. Ćelave mrlje mogu imati različite uzroke, od autoimunih procesa do ozljede ili navike čupanja kose. Ožiljak nakon opekline ili operacije znači da na tom mjestu nema folikula, a koža je drukčije građe od zdravog vlasišta.

City Medical Centre u Moskvi na svojoj stranici navodi da je presađivanje prikladno kod androgenetske, difuzne i žarišne alopecije, kod povlačenja linije kose, niske gustoće te nakon traume ili opeklina. Ta je lista širok okvir, a ne obećanje: u svakom pojedinačnom slučaju liječnik prvo mora utvrditi uzrok gubitka kose i stanje donorske zone. Tek nakon toga ima smisla govoriti o metodi i broju presadaka.

Zato prvi korak nije izbor metode, nego dijagnoza.

Difuzno prorjeđivanje: kada presađivanje pomaže

Difuzni gubitak kose znači da se kosa prorjeđuje ravnomjerno, bez jasne granice između gustog i rijetkog područja. Kod takvog obrasca ključno je pitanje je li donorska zona na zatiljku i sljepoočnicama dovoljno gusta i stabilna. Ako se prorjeđuje i ona, uzimanje folikula moglo bi oslabiti i područje koje bi trebalo ostati netaknuto.

Prije zahvata zato se razjašnjava što stoji iza prorjeđivanja. Liječnik obično pita o tijeku gubitka kose, obiteljskoj povijesti, lijekovima, stresu i općem zdravlju. Ponekad je potrebno najprije liječiti uzrok, a tek onda razmišljati o kirurgiji.

Kada je donorska zona dobra, presađivanje se kod difuznog prorjeđivanja najčešće koristi za povećanje gustoće na tjemenu ili u prednjem dijelu, između postojećih vlasi. Za to se često bira DHI metoda, kod koje se presađci ugrađuju bez prethodno otvorenih kanala, olovkom Choi. Klinika nudi i FUE te kombinaciju DHI i FUE, a izbor ovisi o nalazu na pregledu.

Realno očekivanje je vidljivo gušća kosa, a ne gustoća iz dvadesetih godina. To vrijedi reći otvoreno prije nego što se zahvat isplanira.

Ćelave mrlje: uzrok prije zahvata

Žarišni gubitak kose, odnosno ćelave mrlje jasno omeđene od okolne kose, traži posebno pažljivu procjenu. Ako je uzrok autoimuni proces, poput alopecije areate, kosa na tom mjestu može spontano izrasti, a bolest se može pojaviti na novim mjestima. Presađivanje u aktivnoj fazi takve bolesti obično nema smisla, jer ne uklanja uzrok.

Drukčija je situacija kada je mrlja trajna i mirna, primjerice nakon ozljede, lokalne upale koja je davno prošla ili kirurškog zahvata. Tada se presađci mogu ugraditi kako bi prekrili područje bez kose, pod uvjetom da donorska zona to dopušta.

Treba spomenuti i jedno ograničenje koje klinika jasno navodi: trihotilomanija, odnosno nagon čupanja kose, kontraindikacija je za presađivanje, kao i tjelesni dismorfni poremećaj. U tim slučajevima prvo je potrebna druga vrsta pomoći.

Ako imate mrlje, prije konzultacije pripremite fotografije iz različitih razdoblja i podatke o tome kada su se pojavile, jesu li se mijenjale i jeste li ih već liječili. Takvi podaci liječniku često govore više od jednog pregleda.

Ožiljci nakon ozljede, operacije ili opekline

Ožiljno tkivo nema folikula, pa kosa na njemu ne raste sama. Presađivanjem se folikuli s zatiljka mogu premjestiti u ožiljak i prekriti ga. Ipak, koža ožiljka slabije je prokrvljena i čvršća od zdravog vlasišta, a to utječe na to koliko presadaka može primiti odjednom.

Zbog toga se kod većih ožiljaka ponekad planira manji broj presadaka u prvom koraku, a nakon što se vidi kako su se primili, procjenjuje se treba li dodatni zahvat. O tome odlučuje liječnik nakon pregleda, a ne unaprijed.

Kod ožiljaka nakon opeklina važno je da je koža potpuno zacijelila i stabilna. Ako je bilo više operacija ili presađivanja kože, ponesite medicinsku dokumentaciju. Za ožiljke na licu ili tamo gdje je presađivanje teško, kao dopuna se spominje i trihopigmentacija, tehnika koja vizualno imitira kratko ošišanu kosu.

Klinika navodi da je presađivanje prikladno i nakon traume ili opeklina, ali konačnu procjenu daje pregled. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji, traje jedan dan, a pacijent se istog dana vraća kući.

Procjena donorske zone i pitanja za konzultaciju

Kod svih ovih oblika gubitka kose odluka počiva na donorskoj zoni. Na konzultaciji City Medical Centre besplatno izračunava broj presadaka, a za pacijente iz drugih zemalja moguća je online konzultacija s fotografijama. Za čitatelje iz Hrvatske postoji opis presađivanja kose za čitatelje iz Hrvatske, gdje su opisane metode, uključene usluge i tijek oporavka.

Pitanja koja vrijedi postaviti:
• Što je prema vašoj procjeni uzrok mog gubitka kose?
• Je li moja donorska zona stabilna i koliko presadaka može dati?
• Treba li prije zahvata nešto liječiti ili pričekati?
• Je li kod mog ožiljka realan jedan zahvat ili više njih?
• Koju metodu predlažete i zašto?

Cijene koje klinika navodi u vrijeme pisanja (listopad 2026.) su od 2.200 USD za FUE, od 2.500 USD za DHI i od 2.700 USD za kombinaciju DHI i FUE, uz mogućnost obročne otplate bez kamata kroz šest mjeseci. Konačan iznos određuje se nakon konzultacije. U cijenu ulazi i doživotno jamstvo rasta kose, kako ga klinika navodi, te kontrole nakon 1, 3, 6, 9 i 12 mjeseci.

Kontraindikacije uključuju i rak, dob ispod 18 godina, epilepsiju, teške bolesti srca, dijabetes, elektrostimulator srca, HIV, hepatitis B i C te plućnu emboliju u povijesti bolesti, pa ih spomenite odmah na početku razgovora.