Pupak nakon abdominoplastike: klasični i mini zahvat

Kada se razmišlja o zatezanju trbuha, pažnja obično ide na ožiljak iznad stidnog područja i na ravniji trbuh. Pupak se spominje tek usput, iako je upravo on jedan od detalja po kojima se vidi je li trbuh nakon operacije prirodan. Ovaj tekst objašnjava zašto se kod abdominoplastike uopće govori o pupku, što se s njim događa kod klasičnog i mini zahvata, kako cijeli i koja pitanja o njemu postaviti kirurgu.

Zašto je pupak važan detalj

Pupak se nalazi u sredini trbuha i na njemu se prvo zaustavi pogled. Kad je prirodnog oblika i na pravom mjestu, trbuh izgleda skladno. Kad je razvučen, preširok, previsok ili prenizak, i lijepo zategnut trbuh može djelovati neprirodno.

Kod mnogih žena nakon trudnoća pupak se promijeni. Koža oko njega rasteže se, pa postaje širi, plići ili spušten. Ponekad je promijenjen i zbog razmaknutih trbušnih mišića, odnosno dijastaze, ili zbog izbočenja u području pupka.

City Medical Centre u Moskvi opisuje abdominoplastiku kao zahvat koji uklanja višak rastegnute kože i masnog tkiva trbuha te, kada je prisutna, ispravlja dijastazu ravnih trbušnih mišića. Klinika naglašava da to nije metoda mršavljenja i da se radi pri stabilnoj težini.

Sudbina pupka ovisi o tome koja se varijanta zahvata radi. Kod klasične abdominoplastike pupak se premješta, a kod mini abdominoplastike ostaje na svom mjestu. Ta razlika nije samo tehnička, nego utječe i na rezultat i na oporavak.

Zbog toga pupak vrijedi pogledati i na fotografijama prije zahvata. Snimke trbuha sprijeda i sa strane pomažu da kirurg i pacijentica razgovaraju o istim detaljima.

Klasična abdominoplastika: pupak dobiva novo mjesto

Kod klasične abdominoplastike rez ide vodoravno iznad stidnog područja, tako da ga prekrivaju donje rublje ili kupaći kostim. Koža trbuha zatim se odvaja od trbušnog zida i povlači prema dolje, a višak se uklanja.

Pupak pritom ostaje povezan sa svojom peteljkom na trbušnom zidu, na istoj anatomskoj poziciji. Mijenja se koža iznad njega. Nakon što se koža zategne, kirurg na njoj otvara novi otvor na pravom mjestu i kroz njega izvodi pupak. Zato se kaže da je pupak premješten, iako je zapravo premještena koža oko njega.

To omogućuje da se ukloni i rastegnuta koža oko starog pupka, a pupak oblikuje tako da izgleda prirodno. Oko njega ostaje mali kružni ožiljak, koji je kod većine ljudi s vremenom slabo vidljiv jer se nalazi u udubini pupka.

Klasični zahvat traje dva do četiri sata u općoj anesteziji, a ostavljaju se i drenovi. U bolnici se ostaje jedan do tri dana. Ako postoji dijastaza, ona se ispravlja u istom zahvatu. Klinika navodi da se dijastaza potvrđuje na pregledu, a ultrazvukom ako postoji sumnja.

Mini abdominoplastika: pupak ostaje na mjestu

Mini abdominoplastika odnosi se samo na donji dio trbuha, ispod pupka. Rez je kraći, pupak se ne premješta, a oporavak je kraći. U bolnici se obično ostaje jedan dan.

Ovaj zahvat ima smisla kada je višak kože i masnog tkiva ograničen na područje ispod pupka, a koža iznad pupka je čvrsta. Tipičan primjer je mali "trbuščić" ispod pupka nakon trudnoće kod žene čija je koža inače dobre elastičnosti.

Ograničenje je u tome što mini zahvat ne može riješiti promjene oko samog pupka ni opuštenu kožu iznad njega. Ako je pupak razvučen ili je koža iznad pupka opuštena, mini abdominoplastika neće dati željeni rezultat, a kirurg će vjerojatno predložiti klasični zahvat.

Ponekad pacijentice biraju mini varijantu jer zvuči manje zahtjevno. No ako ne odgovara stanju trbuha, rezultat može biti neskladan: ravan donji dio, a nepromijenjen gornji. Zato je važno da odluku o varijanti donese pregled, a ne želja za što kraćim oporavkom.

Kako pupak cijeli i kako izgleda s vremenom

U prvim tjednima područje oko pupka treba njegovati prema uputama: čuvati ga suhim i čistim i ne dirati ga bez potrebe. Kao i ostatak trbuha, i pupak je u početku otečen, pa njegov oblik još nije konačan.

Šavovi se obično vade nakon sedam dana. Kompresijski pojas nosi se tri do četiri tjedna danju i noću, a zatim još otprilike mjesec dana danju, ukupno mjesec i pol do dva. Pojas ne smije pritiskati pupak na način koji iritira kožu, pa ako osjetite nelagodu, javite to kirurgu.

Većina otekline povlači se za otprilike 30 dana, a međurezultat vidi se nakon mjesec i pol do dva. Konačan izgled, uključujući ožiljak oko pupka i onaj iznad stidnog područja, procjenjuje se nakon šest do dvanaest mjeseci. Ožiljak je neizbježan, ali s vremenom blijedi i stanjuje se.

Crvenilo, iscjedak, jača bol ili tamnjenje kože oko pupka znakovi su na koje treba odmah reagirati i javiti se kirurgu. U tom razdoblju posebno su važni prestanak pušenja i pridržavanje uputa, jer koža oko pupka najviše ovisi o dobroj prokrvljenosti.

Dijastaza, izbočenja i pitanja za pregled

Kod nekih žena uz razvučen pupak postoji i izbočenje u području pupka ili razmak između trbušnih mišića. O tome treba reći kirurgu na pregledu, jer utječe na plan zahvata. Klinika navodi da se dijastaza potvrđuje na pregledu, po potrebi ultrazvukom, i ispravlja u istom zahvatu.

Pitanja koja vrijedi postaviti o pupku:
• Treba li kod mene klasična ili mini abdominoplastika i zašto?
• Hoće li se pupak premještati i kako će izgledati?
• Imam li dijastazu ili izbočenje u području pupka?
• Gdje će točno biti ožiljak i kako će izgledati nakon godinu dana?

Prije zahvata obavlja se hormonski pregled, pretrage krvi i urina, koagulacija, biokemija, infekcije, EKG, rendgen pluća, ultrazvuk vena nogu te pregled liječnika opće prakse i anesteziologa. Pušenje, alkohol i lijekovi za razrjeđivanje krvi prekidaju se sedam do deset dana ranije.

Cijena abdominoplastike nije navedena na stranici klinike, nego se određuje na konzultaciji i upisuje u ugovor. Više o zahvatu nalazi se na stranici o abdominoplastici za pacijentice iz Zagreba. Ako planirate trudnoću, klinika savjetuje da se zahvat planira kada je obitelj kompletna, a između operacije i trudnoće treba proći najmanje 12 mjeseci.