Injekció a csípőízületbe saját vérből vagy zsírszövetből: mit lehet elvárni

A csípőfájdalom sokakat a mindennapokban korlátoz: nehezebb a cipőfűzés, az autóba szállás vagy egy hosszabb séta. Sokan ilyenkor azt hallják, hogy előbb-utóbb protézis kell, mások injekciós kezelésről olvasnak. Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hol a helye a csípőízületben a saját vérből és zsírszövetből készült PRP és SVF injekcióknak, és hol vannak a módszer őszinte határai.

Amikor a csípő fáj: honnan indul a kérdés

A csípőízület a test egyik legnagyobb terhelést viselő ízülete. Fájdalmának sok oka lehet, és nem mindig maga az ízület a forrás. A fájdalom kisugározhat a derékból, eredhet az ízület körüli inakból vagy nyálkatömlőkből is. Ezért az első lépés mindig a pontos diagnózis.

Az ízületi eredetű csípőfájdalomra általában jellemző:
• lágyéki fájdalom, amely néha a comb elülső része felé sugárzik;
• a befelé forgatás és a láb keresztbe tétele korlátozottá válik;
• reggeli merevség, amely mozgással enyhül;
• fájdalom hosszabb séta vagy lépcsőzés után.

A leggyakoribb ok a csípőízületi kopás, orvosi nevén coxarthrosis. Emellett előfordulhat a combfejcsont avascularis necrosisa, gyulladásos ízületi betegség, vagy sérülés és műtét utáni állapot. Mindegyik más kezelést igényel.

A diagnózishoz általában röntgen, szükség esetén MR-vizsgálat kell. A röntgen jól mutatja az ízületi rés szűkülését és a csontos elváltozásokat, az MR pedig a lágyrészeket és a csontvelő változásait. Ha a csípő tartósan fáj, érdemes ortopéd szakorvoshoz fordulni, mielőtt bármilyen kezelés mellett döntene. Az injekciós kezelés csak a pontos diagnózis után lehet ésszerű választás.

PRP és SVF a csípőben: mit adnak be és hogyan

A moszkvai City Medical Centre regeneratív ízületi kezelést végez a beteg saját anyagából, műtét nélkül. Két módszert alkalmaznak, önállóan vagy együtt.

A PRP vérlemezkékben gazdag plazma, amelyet a beteg kis mennyiségű véréből nyernek ki. Növekedési faktorokat tartalmaz, segít csillapítani a gyulladást, és jobb feltételeket teremt a szövetek regenerációjához. Gyakran enyhe artrózisban alkalmazzák, injekciós kúraként vagy SVF-fel kombinálva.

Az SVF, azaz stromális vaszkuláris frakció a szövetek regenerációjában részt vevő sejtek keveréke. Körülbelül 30 ml zsírszövetből nyerik ki, amelyet helyi érzéstelenítésben, egy szúráson keresztül vesznek a hasról vagy a comb belső oldaláról, varrat nélkül. A mintát centrifugában feldolgozzák, majd plazmával keverik. Akkor választják, ha az ízületi elváltozások kifejezettebbek, és a cél a tartósabb hatás.

A csípő mélyen fekvő ízület, vastag izom- és zsírréteg veszi körül. Ezért itt különösen fontos, hogy a klinikán minden injekciót ultrahangos vezérléssel adnak be: az orvos a képernyőn látja a tű útját, és a készítmény a megfelelő helyre kerül.

Az egész kezelés egy nap alatt zajlik, nincs szükség mankóra és kórházi tartózkodásra.

Melyik stádiumban van értelme

A regeneratív kezelés a korai és a közepes stádiumban működik a legjobban. Ez a csípőre is igaz. Ha az ízületi porc még részben megvan, az ízületi rés csak mérsékelten szűkült, és a fájdalom főleg terhelésre jelentkezik, a PRP vagy az SVF reális választás lehet.

Jellemző helyzetek, amikor az injekciós kezelés szóba jöhet:
• korai vagy közepes csípőízületi kopás;
• avascularis necrosis korai szakaszában, ahol az időben elkezdett kezelés különösen fontos;
• sérülés vagy műtét utáni rehabilitáció;
• gyulladásos ízületi állapotok, a reumatológiai kezelés kiegészítéseként.

Az avascularis necrosis külön figyelmet érdemel. Ilyenkor a combfej egy részének vérellátása károsodik, és a csont fokozatosan összeomolhat. A korai felismerés és kezelés ezért sokat számít, a késői stádiumban viszont a lehetőségek beszűkülnek.

A hatás nem azonnali. A fájdalom általában az első hónapban enyhül, a mozgásképesség körülbelül három hónap alatt javul, a teljes hatás pedig hat hónap körül alakul ki. Ezek jellemző időtartamok, nem ígéretek.

Az injekció mellett a saját hozzájárulás is fontos: a testsúly kontrollja, a csípő körüli izmok erősítése és a megfelelő terhelés. Ezekről érdemes gyógytornásszal vagy orvossal egyeztetni.

Amikor a protézis az őszinte válasz

Ez a cikk legfontosabb része. Előrehaladott stádiumban, amikor a porc szinte teljesen eltűnt, a csontok egymáson súrlódnak, és a combfej deformálódott, az injekció legfeljebb átmeneti enyhülést hozhat. A funkció visszaállítására ilyenkor nem reális esély.

A City Medical Centre ezt nyíltan kimondja: előrehaladott stádiumban az orvos őszintén megmondja, ha az ízületi protézis a reálisabb lehetőség. Ez a csípőnél gyakrabban előfordul, mint például a térdnél, mert a csípő kopása sokszor csak akkor okoz komoly panaszt, amikor már jelentős az elváltozás.

Jelek, amelyek előrehaladott stádiumra utalhatnak:
• fájdalom nyugalomban és éjszaka is;
• erősen beszűkült mozgás, nehézség a zokni vagy cipő felvételében;
• sántítás, a láb rövidülésének érzése;
• a röntgenen alig látható ízületi rés vagy a combfej összeomlása.

Ez nem diagnózis, hanem ok arra, hogy a felvételeit szakember nézze meg. Sokan éveket és jelentős összegeket fordítanak injekciókra, miközben a csípőjük már régóta protézisre érett. Ilyen esetben a halogatás az izmok gyengülésével és a mozgásképesség romlásával járhat.

A jó orvos nem ígér eredményt ott, ahol azt nem lehet elérni, és ezt még a kezelés előtt elmondja.

Felvételek távoli értékelése, ellenjavallatok és kontrollok

Mielőtt bármilyen utazást tervezne, érdemes kihasználni az ingyenes első konzultációt és a felvételek ingyenes értékelését. A röntgen-, MR- és ultrahangfelvételeket a látogatás előtt el lehet küldeni, a konzultáció online is lehetséges. A koordinátor felveszi a kapcsolatot a beteggel, és időpontot egyeztet.

Készítse elő:
• a legfrissebb felvételeket és leleteket;
• rövid leírást arról, mióta fáj a csípő és mi rontja vagy javítja;
• a szedett gyógyszerek listáját és az alapbetegségeket.

Az ellenjavallatok közé tartozik a daganatos betegség, a terhesség és a szoptatás, a véralvadási zavar, az akut fertőzés, különösen az ízületben vagy annak közelében, a súlyos krónikus betegség fellángolása, valamint a súlyos szív-, vese- vagy májbetegség. Átmeneti akadály a láz, a megfázás vagy influenza és a bőrgyulladás az ízület felett. Gyulladásos ízületi betegségben a PRP és az SVF nem helyettesíti a reumatológus kezelését.

A kezelés után 1, 3 és 6 hónappal kontrollvizsgálat következik. A módszerről és a kezelhető ízületekről további információt a budapesti betegeknek szóló ízületkezelési oldalon talál. Az oldalon árak nem szerepelnek, ezért a költségekről a konzultáción érdemes érdeklődni. Az utazással és a szállással kapcsolatos kérdéseket a koordinátorral érdemes egyeztetni.