Diastazė po gimdymo: kada padeda pratimai, o kada reikia operacijos

Praėjus keliems mėnesiams ar net metams po gimdymo, daug moterų pastebi, kad pilvas vis dar išsikišęs, nors svoris seniai grįžo. Vakare jis atrodo didesnis, o lenkiantis pilvo viduryje atsiranda keistas „keteros“ pavidalo iškilimas. Dažna priežastis yra tiesiųjų pilvo raumenų diastazė. Šiame straipsnyje paaiškiname, kaip ją atpažinti, ką realiai gali pratimai ir kada verta svarstyti pilvo plastiką, taip pat ir Maskvoje.

Kas yra tiesiųjų pilvo raumenų diastazė

Tiesieji pilvo raumenys eina dviem juostomis nuo krūtinkaulio iki gaktos. Tarp jų yra plona jungiamojo audinio linija. Nėštumo metu augantis gimdos tūris šias juostas atstumia vieną nuo kitos, o jungiamasis audinys ištempiamas. Tai natūralu ir daugeliui moterų po gimdymo tarpas per kelis mėnesius sumažėja.

Kai kurioms jis išlieka. Tada kalbama apie diastazę. Dažniausi požymiai:
• pilvas išsikišęs net esant normaliam svoriui;
• keliantis iš gulimos padėties pilvo viduryje matomas iškilimas;
• pilvas atrodo didesnis po valgio ir vakare;
• kartais jaučiamas nugaros apatinės dalies diskomfortas ar silpnumas.

Diastazės tikimybę gali didinti keli nėštumai, dvynių nėštumas, stambus vaisius ar didelis svorio prieaugis nėštumo metu. Tačiau ji pasitaiko ir moterims, kurios visą laiką sportavo, todėl diastazė nėra nei tingumo, nei valios trūkumo požymis.

Svarbu suprasti, kad diastazė yra ne riebalų, o atramos problema. Todėl dieta jos nepašalina, o liposakcija čia nepadeda: nusiurbus riebalus, raumenys lieka išsiskyrę, ir pilvas toliau išsikiša. Dažnai diastazė derinasi su suglebusia oda ir strijomis po nėštumo, todėl tikslų vaizdą gali pateikti tik apžiūra.

Kaip pasitikrinti ir kaip ji patvirtinama

Pirminį savitikrą galima atlikti namuose per kelias minutes. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius, pėdas padėkite ant grindų. Pirštus padėkite ant pilvo vidurio linijos ties bambos aukščiu ir lėtai pakelkite galvą bei pečius. Jei tarp raumenų juostų pirštai įsminga į tarpą, verta pasikonsultuoti su specialistu.

Tokio savitikros rezultato nereikėtų laikyti diagnoze. Jis tik parodo, ar klausimą verta kelti. Diastazę patvirtina chirurgas apžiūros metu, o kilus abejonių atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Ką verta paruošti prieš konsultaciją:
• kiek nėštumų ir gimdymų turėjote, kada buvo paskutinis;
• ar planuojate dar turėti vaikų;
• kaip keitėsi svoris po gimdymų;
• kokius pratimus ar kineziterapiją jau išbandėte ir kiek laiko;
• pilvo nuotraukas stovint, iš šono ir šiek tiek pasilenkus.

Užsienio pacientėms pirmoji konsultacija gali vykti nuotoliu. Jos metu chirurgas įvertina, ar problema yra diastazė, perteklinė oda, riebalai, ar visa tai kartu, ir pasako, kokia tolesnė kryptis realiausia. Tokia konsultacija nemokama, todėl prieš priimdama sprendimą nieko nerizikuojate.

Jei pilve juntamas skausmingas iškilimas ar gumbas, kreipkitės į gydytoją nedelsdama, nes gali būti ir kita priežastis, pavyzdžiui, išvarža.

Ką gali pratimai ir kineziterapija

Daugeliui moterų pirmasis žingsnis turėtų būti tikslinga kineziterapija. Tinkamai parinkti pratimai stiprina giliuosius pilvo raumenis, gerina laikyseną ir gali sumažinti nugaros diskomfortą. Esant nedidelei diastazei, to dažnai pakanka, kad moteris jaustųsi gerai.

Ko verta laikytis:
• pratimus parinkti su kineziterapeutu, išmanančiu pogimdyminę reabilitaciją;
• pradžioje vengti klasikinių atsilenkimų ir pratimų, kurie stipriai išstumia pilvą į priekį;
• mokytis teisingai kvėpuoti ir įtraukti giliuosius raumenis;
• būti kantriai, nes rezultatai matomi per mėnesius, ne per savaites.

Tačiau reikia būti sąžiningiems: pratimai stiprina raumenis, bet negali susiūti ištempto jungiamojo audinio. Jei tarpas platus, o audinys ploniausias, net ir nuosekliai sportuojant pilvas gali likti išsikišęs. Pratimai taip pat nepašalina perteklinės odos, kuri dažnai lieka po kelių nėštumų.

Signalai, kad verta svarstyti chirurgiją:
• kelis mėnesius trunkanti tinkama kineziterapija nedavė pokyčio;
• kartu yra kabanti odos raukšlė virš gaktos;
• šeima jau pilna ir nebeplanuojate nėštumų.

Svarbiausia, kad sprendimas nebūtų priimamas skubotai, ypač pirmaisiais mėnesiais po gimdymo, kai kūnas dar tik atsigauna ir audiniai keičiasi. Operacija nėra pratimų pakaitalas, o kitas žingsnis, kai pratimai savo darbą jau padarė.

Kada svarstoma pilvo plastika

Pilvo plastika, arba abdominoplastika, pašalina perteklinę ištemptą odą ir riebalus pilvo apačioje, o esant diastazei toje pačioje operacijoje susiuvami išsiskyrę tiesieji raumenys. Tai nėra svorio metimo metodas, todėl operacija atliekama esant stabiliam svoriui.

Klasikinė operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka 2–4 valandas. Horizontalus pjūvis daromas virš gaktos, kad jį paslėptų apatiniai drabužiai ar maudymosi kostiumėlis, bamba perkeliama į naują vietą, įvedami drenai. Jei perteklinė oda yra tik apatinėje pilvo dalyje, gali būti svarstoma mini plastika su trumpesniu pjūviu ir neperkeliant bambos, tačiau tai, ar galima kartu tvarkyti diastazę, nusprendžia chirurgas.

City Medical Centre Maskvoje savo pilvo plastikos puslapyje pacientėms iš Vilniaus aprašo abu variantus, pasiruošimą ir pooperacinį režimą. Kainos puslapyje nerasite: chirurgas ją pasako per konsultaciją, o vėliau suma užrašoma sutartyje.

Prieš operaciją reikės nemažai patikrinimų: hormonų, kraujo ir šlapimo, krešėjimo rodiklių, biocheminių bei infekcijų žymenų, širdies kardiogramos, plaučių rentgeno, kojų venų echoskopijos, be to, pacientę apžiūri terapeutas ir anesteziologas. Kadangi rezultatai dažniausiai tinka tik 10–14 dienų, juos reikia daryti prieš pat numatytą datą. Likus maždaug savaitei ar dešimčiai dienų iki operacijos, metama rūkyti, atsisakoma alkoholio ir, suderinus su gydytoju, nustojama gerti kraują skystinančius vaistus.

Planuojami nėštumai ir atsigavimas

Pats svarbiausias klausimas prieš operaciją: ar šeima jau pilna? Pilvo plastiką rekomenduojama planuoti tada, kai nebeplanuojate nėštumų. Naujas nėštumas vėl ištemptų audinius ir raumenis, todėl dalis rezultato gali būti prarasta. Jei vis dėlto nėštumas planuojamas, po operacijos reikia palaukti bent 12 mėnesių.

Atsigavimą verta suplanuoti iš anksto, ypač jei namuose laukia maži vaikai:
• klinikoje tenka pabūti nuo vienos iki trijų parų, o po mini plastikos – dažniausiai tik parą;
• drenai ištraukiami maždaug po dviejų parų, o siūlai – po savaitės;
• pirmąsias 3–4 savaites kompresinį diržą reikia nešioti visą parą, o dar maždaug mėnesį – tik dienomis;
• dvi tris savaites negalima sportuoti ir nešti nieko sunkaus, net savo vaiko;
• prie kompiuterio darbo galima grįžti po 2–3 savaičių.

Mažiausiai 30 dienų teks apsieiti be pirties, baseino, soliariumo, alkoholio ir cigarečių. Prie treniruočių grįžtama pamažu, kai leidžia chirurgas. Maždaug po mėnesio lieka tik nedidelė patinimo dalis, po pusantro–dviejų mėnesių pokytis jau aiškiai matyti, o galutinį vaizdą ir rando išvaizdą galima įvertinti po pusmečio ar metų (6–12 mėnesių).

Rando išvengti nepavyks, tačiau ilgainiui jis pabąla ir tampa siauresnis. Dėl kelionės ir to, kiek dienų praleisti Maskvoje, tarkitės su asmeniniu koordinatoriumi, kuris lydi pacientę nuo pirmojo kreipimosi iki pat atsigavimo pabaigos.