SADI-S operacija: paaiškinimas žmonėms, kurie apie ją girdi pirmą kartą

Rankovinė skrandžio rezekcija ir skrandžio šuntavimas yra gerai žinomi, o SADI-S daugeliui skamba kaip paslaptingas trumpinys. Vis dėlto tai viena iš bariatrinių operacijų, kurią siūlo ir kai kurios užsienio klinikos, įskaitant City Medical Centre Maskvoje. Šiame straipsnyje paaiškiname, ką reiškia pavadinimas, kaip operacija veikia, kam ji gali būti svarstoma ir kodėl po jos labai svarbi nuolatinė mitybos bei vitaminų kontrolė.

Ką reiškia pavadinimas SADI-S

SADI-S yra angliško pavadinimo trumpinys: single anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy. Lietuviškai tai būtų vienos anastomozės dvylikapirštės ir klubinės žarnos šuntavimas kartu su rankovine skrandžio rezekcija.

Pavadinimas skamba sudėtingai, tačiau jį galima išskaidyti į tris dalis:
• „sleeve“, arba rankovė, reiškia, kad skrandis susiaurinamas į siaurą vamzdelį, kaip rankovinės rezekcijos metu;
• „duodeno-ileal“ reiškia, kad dvylikapirštė žarna, esanti iškart po skrandžiu, sujungiama su klubine žarna, esančia gerokai toliau žarnyne;
• „single anastomosis“ reiškia, kad sukuriama tik viena nauja jungtis.

Praktiškai tai reiškia, kad maistas iš sumažinto skrandžio patenka ne į visą plonąją žarną, o į jos tolimesnę dalį. Didelė žarnyno atkarpa, kurioje paprastai vyksta virškinimas ir maisto medžiagų įsisavinimas, lieka „apeita“.

SADI-S priklauso operacijoms, kurios veikia dviem būdais: riboja suvalgomo maisto kiekį ir mažina dalies maisto medžiagų įsisavinimą. Būtent dėl šio dvigubo poveikio ji laikoma viena iš rimtesnių bariatrinių intervencijų, o jos poveikis organizmui yra ilgalaikis, todėl apie jį verta gerai pagalvoti iš anksto. City Medical Centre ją atlieka laparoskopiškai, kaip ir kitas savo bariatrines operacijas.

Du etapai vienoje operacijoje

SADI-S operaciją galima suprasti kaip dviejų žingsnių derinį, atliekamą vienos operacijos metu.

Pirmasis žingsnis yra rankovinė skrandžio rezekcija. Chirurgas pašalina didesnę skrandžio dalį, palikdamas siaurą vamzdelį. Skrandžio tūris sumažėja, todėl sotumo jausmas atsiranda suvalgius mažiau. Svarbu, kad išlieka skrandžio sfinkteris, t. y. raumuo, reguliuojantis maisto patekimą į žarnyną.

Antrasis žingsnis yra žarnyno pertvarkymas. Dvylikapirštė žarna perpjaunama netoli skrandžio, o jos galas sujungiamas su klubinės žarnos kilpa. Taip maistas, palikęs skrandį, iš karto keliauja į tolimesnę plonosios žarnos dalį. Tulžis ir kasos sultys, reikalingos riebalams ir baltymams virškinti, maistą pasiekia tik vėliau.

Kuo SADI-S skiriasi nuo kitų operacijų, kurias atlieka City Medical Centre:
• nuo rankovinės rezekcijos – papildomu žarnyno pertvarkymu;
• nuo Roux-en-Y šuntavimo – tuo, kad išlaikomas skrandžio sfinkteris ir sukuriama tik viena jungtis;
• nuo mini šuntavimo – jungties vieta, nes čia jungiama dvylikapirštė žarna, o ne pats skrandis.

Tokie techniniai skirtumai turi realių pasekmių kasdieniam gyvenimui, ypač mitybai. Todėl operacijos pasirinkimas visada yra chirurgo ir paciento bendras sprendimas po išsamaus įvertinimo.

Kam SADI-S gali būti svarstoma

Bariatrinė chirurgija apskritai svarstoma tada, kai kūno masės indeksas viršija 40 arba viršija 35 ir yra rimtų su nutukimu susijusių sveikatos sutrikimų. Tai bendros indikacijos, kurias nurodo ir City Medical Centre. Tačiau kuri iš operacijų tinka konkrečiam žmogui, sprendžiama individualiai.

Bendrojoje medicinos praktikoje SADI-S dažniau aptariama tokiais atvejais:
• esant labai dideliam kūno masės indeksui, kai vien skrandžio sumažinimo gali nepakakti;
• esant ryškiems medžiagų apykaitos sutrikimams, pavyzdžiui, 2 tipo cukriniam diabetui;
• kai po ankstesnės rankovinės rezekcijos svoris vėl padidėjo ir svarstomas antrasis etapas.

Vis dėlto tai tik bendros kryptys. Sprendimą lemia daugybė dalykų: amžius, gretutinės ligos, mitybos įpročiai, galimybė reguliariai atlikti tyrimus ir motyvacija laikytis rekomendacijų visą gyvenimą.

Yra ir situacijų, kai SADI-S gali būti ne pirmas pasirinkimas. Žmogui, kuris nėra pasirengęs nuolat vartoti papildų ar negali reguliariai tikrintis, gydytojas gali pasiūlyti kitą operaciją. Taip pat svarbu įvertinti žarnyno ligas ir virškinimo ypatumus.

Konsultacijoje paprašykite, kad chirurgas paaiškintų, kodėl jums siūlo būtent šią operaciją, o ne rankovinę rezekciją ar šuntavimą. Geras atsakymas remiasi jūsų sveikatos duomenimis, o ne bendromis frazėmis.

Vitaminai, mityba ir kontrolė visam gyvenimui

Kadangi SADI-S mažina dalies maisto medžiagų įsisavinimą, po jos labai svarbi nuolatinė mitybos priežiūra. City Medical Centre nurodo, kad po šuntavimo vitaminų reikia vartoti visą gyvenimą. SADI-S taip pat priklauso šuntavimo tipo operacijoms, todėl šis principas jai ypač aktualus.

Bendrojoje praktikoje po tokių operacijų paprastai stebima:
• baltymų kiekis mityboje, nes jų trūkumas gali sukelti silpnumą ir plaukų slinkimą;
• riebaluose tirpių vitaminų lygis;
• geležies, kalcio ir vitamino B12 kiekis;
• bendra savijauta ir virškinimo pokyčiai.

Iškart po operacijos mityba keičiama etapais: nuo skysto maisto pereinama prie minkšto, o vėliau prie kieto per 1–2 mėnesius. Valgoma mažomis porcijomis, lėtai, o baltymų turtingi produktai paprastai tampa mitybos pagrindu. Ligoninėje praleidžiama nuo 1 iki 5 dienų, vaikščioti pradedama pirmąją dieną, o į biuro darbą grįžtama po 2–4 savaičių. Kelionę namo geriausia planuoti ne anksčiau kaip maždaug po mėnesio, suderinus su chirurgu.

Klinikos komanda stebi pacientą pirmaisiais metais. Tačiau gyvenimas po SADI-S trunka daug ilgiau, todėl grįžus į Lietuvą verta iš anksto susitarti su savo šeimos gydytoju dėl reguliarių kraujo tyrimų. Paprašykite klinikos raštiško vitaminų ir tyrimų plano, kurį galėtumėte parodyti gydytojui namuose.

Kaina ir klausimai konsultacijai

City Medical Centre svetainėje SADI-S nurodyta kaip viena iš atliekamų operacijų, tačiau atskira jos kaina nenurodyta. Straipsnio rašymo metu (2026 m. spalį) nurodytos dviejų kitų operacijų kainos JAV doleriais: rankovinė skrandžio rezekcija nuo 3 600 USD ir skrandžio šuntavimas nuo 4 000 USD. SADI-S kaina nustatoma individualiai po konsultacijos ir įrašoma į sutartį. Daugiau apie operacijų tipus ir indikacijas rasite City Medical Centre apraše apie skrandžio operacijas pacientams iš Lietuvos.

Prieš operaciją atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimas ir specialistų patikros, o rūkyti reikia mesti likus mėnesiui. Pirmoji konsultacija nemokama ir gali vykti nuotoliu.

Klausimai, kuriuos verta užduoti:
• Kodėl man siūloma SADI-S, o ne rankovinė rezekcija ar šuntavimas?
• Kokių vitaminų ir papildų man reikės ir kiek laiko?
• Kokius kraujo tyrimus ir kaip dažnai turėčiau atlikti grįžęs į Lietuvą?
• Kaip pasikeis vaistų nuo diabeto ar kraujospūdžio vartojimas?
• Kaip vyksta stebėsena pirmaisiais metais?

Organizacinius klausimus apie kelionę, apgyvendinimą ir laiką Maskvoje geriausia aptarti su asmeniniu koordinatoriumi, nes svetainėje jie neaprašyti. Kuo daugiau sužinosite iš anksto, tuo ramiau priimsite sprendimą, kuris paveiks visą tolesnį gyvenimą.