Kad PRP vai SVF locītavu ārstēšana nav jums piemērota

Reģeneratīvās injekcijas ar paša pacienta asins plazmu vai taukaudu šūnām daudziem šķiet ērts ceļš: viena diena, bez slimnīcas un bez kruķiem. Tomēr ne katram tās der. Šis raksts ir par otru pusi, par kuru reklāmās runā maz: kuros gadījumos PRP un SVF neveic vispār, kad procedūru tikai pārceļ un kad ārsts godīgi pateiks, ka reālāka ir cita ārstēšana.

Īsumā: ko dara PRP un SVF

Lai saprastu kontrindikācijas, vispirms jāzina, kas tiek ievadīts locītavā. PRP ir trombocītiem bagāta plazma, ko iegūst no neliela daudzuma paša pacienta asiņu. Tā satur augšanas faktorus, palīdz mazināt iekaisumu un rada labākus apstākļus audu atjaunošanai. PRP var būt patstāvīgs injekciju kurss vai kombinēts ar SVF, un to bieži izmanto vieglas osteoartrozes gadījumā.

Svarīgi arī tas, ka injekcijas nav universāls risinājums jebkurām sāpēm. Ja sāpes nāk no mugurkaula, nervu saspieduma vai saitēm ap locītavu, nevis no pašas locītavas, injekcija locītavā var nedot gaidīto efektu. Tāpēc pirms jebkuras ārstēšanas vajadzīga diagnoze.

SVF ir stromālā vaskulārā frakcija, šūnu maisījums, kas piedalās audu atjaunošanā. To izdala no aptuveni 30 ml taukaudu, ko paņem vietējā anestēzijā caur punkciju vēderā vai augšstilba iekšpusē, bez šuvēm. Pēc apstrādes centrifūgā šūnas sajauc ar plazmu. SVF izvēlas, ja izmaiņas locītavā ir izteiktākas un mērķis ir ilgāks efekts.

Abas metodes izmanto paša pacienta materiālu, un katru injekciju veic ultraskaņas kontrolē. Tieši tāpēc daudziem šķiet, ka risku nav vispār. Taču arī procedūra ar paša audiem ietver asins ņemšanu, punkciju, injekciju locītavā un organisma reakciju, tāpēc ir stāvokļi, kuros tā nav droša vai nedos jēgu.

Kad injekcijas neveic vispār

Ir situācijas, kurās City Medical Centre PRP un SVF neveic, un tās ir vērts zināt, pirms sūtāt dokumentus vai plānojat braucienu. Absolūtās kontrindikācijas ir:
• onkoloģiskas slimības;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• asins recēšanas traucējumi;
• akūtas infekcijas, tostarp locītavā vai tās tuvumā;
• nopietnas hroniskas slimības paasinājums;
• smagas sirds, nieru vai aknu slimības.

Loģika ir vienkārša. Augšanas faktori un šūnas iedarbojas uz audu atjaunošanos, tāpēc onkoloģiskas slimības gadījumā to neizmanto. Recēšanas traucējumi palielina asiņošanas risku punkcijas vietā. Infekcija locītavā vai tās tuvumā ir stāvoklis, kad jebkura injekcija var pasliktināt situāciju.

Ja kaut kas no šī saraksta attiecas uz jums, tas nenozīmē, ka locītavu nevar ārstēt. Tas nozīmē, ka vispirms jārisina pamata veselības jautājums vai jāizvēlas cita metode kopā ar savu ārstu. Konsultācijā noteikti godīgi pastāstiet par visām diagnozēm un medikamentiem, arī tiem, kas šķiet nesvarīgi.

Pie medikamentiem uzmanība jāpievērš asins šķidrinātājiem un preparātiem, kas ietekmē imunitāti. Tos nekad nepārtrauciet paši, bet pārrunājiet ar ārstu, kurš tos izrakstījis, un ar ārstu, kurš plāno injekciju.

Pagaidu šķēršļi: kad procedūru tikai pārceļ

Dažas situācijas nav aizliegums, bet tikai iemesls pagaidīt. Tie ir:
• paaugstināta temperatūra;
• saaukstēšanās vai gripa;
• ādas iekaisums virs locītavas, kurā plānota injekcija.

Piemēram, ja nedēļu pirms brauciena saslimstat ar gripu, procedūru parasti pārceļ, līdz esat vesels. Ja uz ādas virs pleca vai potītes ir iekaisums, injekciju caur to neveic, jo pastāv risks ienest infekciju locītavā.

Šie šķēršļi ir īpaši svarīgi tiem, kas plāno ārstēšanu citā valstī. Ja biļetes jau nopirktas, kārdinājums ir „izturēt” un nepieminēt drudzi. Tas nav prātīgi: procedūra pie paaugstinātas temperatūras palielina komplikāciju risku, un rezultāts var būt sliktāks.

Praktisks padoms ir saglabāt elastību plānos. Ja jūtaties slikti dažas dienas pirms brauciena, sazinieties ar koordinatoru un aprakstiet simptomus. Labāk pārcelt vizīti par nedēļu nekā riskēt ar infekciju locītavā. Jautājumus par biļešu maiņu, naktsmītni un uzturēšanās ilgumu klīnikas lapā nav aprakstīti, tāpēc tos jāpārrunā ar koordinatoru atsevišķi.

Pēc procedūras pagaidu ierobežojumi attiecas arī uz jums pašiem. Pirmās dienas locītavu vērts saudzēt, un, ja parādās drudzis, stiprs pietūkums vai apsārtums, nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Pirms vizītes noderīgi arī pārbaudīt, vai nav jāatliek kādas citas medicīniskas procedūras, piemēram, zobu ārstēšana ar iekaisumu, jo arī tā var būt aktīvas infekcijas avots.

Kad locītavas stāvoklis ir par tālu

Reģeneratīvā ārstēšana vislabāk darbojas agrīnā un vidējā stadijā. Ja skrimslis ir gandrīz pilnībā zudis, kauli berzējas viens pret otru un locītava ir deformēta, PRP vai SVF var nedaudz atvieglot sāpes, bet reāli atgriezt funkciju ir maz ticams.

City Medical Centre šo situāciju apraksta atklāti: progresējušā stadijā ārsts godīgi pateiks, ja locītavas endoprotezēšana ir reālākā izvēle. Tas ir svarīgi, jo daži pacienti gadiem tērē laiku un naudu injekcijām, kad locītava jau sen ir gatava protezēšanai.

Pazīmes, kas var liecināt par progresējušu stadiju:
• sāpes arī miera stāvoklī un naktī;
• būtiski ierobežota kustību amplitūda;
• redzama locītavas deformācija;
• rentgenā gandrīz nav redzama locītavas sprauga.

Tās nav diagnoze, bet iemesls pārbaudīt savus attēlus pie speciālista. Arī ceļa locītavas gadījumā, par kuru jautā visbiežāk, stadija nosaka, vai injekcijām ir jēga. Labs ārsts neapsolīs rezultātu tur, kur to nevar sasniegt, un pateiks to jau pirms procedūras.

Ja jums jau teikts, ka atlicis tikai protezēšanas ceļš, otrs viedoklis var būt noderīgs. Taču tas jāuztver kā pārbaude, nevis kā cerība, ka injekcija noteikti aizstās operāciju.

Iekaisīgs artrīts un kā pārbaudīt savu situāciju

Atsevišķs jautājums ir artrīts. Ja locītavas sāpes rada sistēmiska slimība, piemēram, reimatoīdais artrīts, PRP un SVF neaizstāj reimatologa ārstēšanu. Injekcijas var būt papildus, bet pamata slimība jākontrolē savam ārstam. Aktīvas locītavas infekcijas vai smaga paasinājuma laikā procedūru neveic.

Svarīgs ir arī reālistisks skatījums uz laiku: sāpes parasti mazinās pirmajā mēnesī, kustīgums uzlabojas aptuveni trīs mēnešu laikā, bet pilns efekts attīstās ap sešiem mēnešiem. Tas ir tipiskais ceļš, nevis solījums.

Pirms brauciena labākais ceļš ir bezmaksas attālinātā attēlu izvērtēšana. City Medical Centre pieņem rentgena, MR un ultraskaņas izmeklējumus vēl pirms vizītes. Sagatavojiet arī īsu aprakstu: kura locītava sāp, cik ilgi, kas pasliktina un kas atvieglo, kādas slimības un medikamenti jums ir.

Plašāk par metodi, locītavām un pieteikšanos lasiet locītavu ārstēšanas lapā pacientiem no Rīgas. Ja izrādās, ka esat piemērots kandidāts, procedūra notiek vienā dienā bez stacionāra, un kontroles vizītes paredzētas pēc 1, 3 un 6 mēnešiem.

Izvērtējums nav tikai filtrs klīnikai. Tas pasargā arī jūs no brauciena, kas nedotu rezultātu, un palīdz laikus izvēlēties pareizo ārstēšanu.