Taisno vēdera muskuļu diastāze pēc dzemdībām: ko darīt

Daudzas sievietes pēc dzemdībām pamana, ka vēders neatgriežas iepriekšējā formā, pat ja svars jau ir kā agrāk. Vēders izspiežas uz priekšu, īpaši vakarā, un vingrinājumi preses muskuļiem šķiet pat pasliktina situāciju. Bieži iemesls ir taisno vēdera muskuļu diastāze. Šajā rakstā paskaidrots, kas tā ir, kā to pārbaudīt, kad palīdz vingrinājumi un kad to labo operācijas laikā City Medical Centre Maskavā.

Kas ir diastāze un kāpēc tā rodas

Taisnie vēdera muskuļi ir divas vertikālas muskuļu joslas, kas iet no krūšu kurvja līdz kaunuma kaulam. Starp tām atrodas saistaudu josla – baltā līnija. Grūtniecības laikā augošā dzemde šos muskuļus atbīda uz sāniem, un baltā līnija izstiepjas un kļūst plānāka.

Pēc dzemdībām daudzām sievietēm muskuļi pakāpeniski atgriežas vietā. Taču dažkārt atstarpe saglabājas. To sauc par diastāzi. Tā biežāk paliek pēc vairākām grūtniecībām, pēc dvīņu grūtniecības vai ja bērns bija liels, bet var parādīties arī pēc vienas grūtniecības.

Diastāze nav tikai estētisks jautājums. Vāja vēdera priekšējā siena sliktāk atbalsta iekšējos orgānus un stāju. Dažas sievietes jūt muguras sāpes, nestabilitāti vēderā vai grūtības ar noteiktām kustībām.

Raksturīgas pazīmes:
• vēders izspiežas uz priekšu, pat ja svars ir normāls;
• piepūloties vēdera vidū parādās vertikāls „kores” veida izspiedums;
• vakarā vēders izskatās lielāks nekā no rīta;
• preses vingrinājumi nedod gaidīto efektu.

Ja atpazīstat šīs pazīmes, ir vērts konsultēties ar speciālistu, jo diastāzi var sajaukt ar citām problēmām, piemēram, trūci. Tāpat svarīgi atcerēties, ka diastāze nav sievietes vaina vai slinkuma sekas, bet gan bieža grūtniecības izmaiņa, ko var risināt.

Kā diastāzi pārbaudīt

Vienkāršu pašpārbaudi var veikt mājās, taču tā neaizstāj ārsta izmeklēšanu. Apgulieties uz muguras, salieciet ceļus un novietojiet pēdas uz grīdas. Ar pirkstiem viegli piespiediet vēdera vidū virs un zem nabas. Tad nedaudz paceliet galvu un plecus no grīdas, kā sākot vēdera presi.

Ja starp muskuļiem jūtama sprauga, kurā iegrimst pirksti, tā var būt diastāze. Novērtējiet arī, cik dziļa ir šī sprauga un vai tā ir mīksta. Plata un mīksta sprauga parasti norāda uz izteiktāku diastāzi.

Tomēr precīzu diagnozi nosaka ārsts. City Medical Centre, daudzprofilu ķirurģijas klīnika Maskavā ārvalstu pacientiem, savā vietnē norāda, ka diastāzi apstiprina izmeklēšanā, un, ja rodas šaubas, veic ultraskaņas izmeklējumu. Ultraskaņa parāda precīzu atstarpi starp muskuļiem un to, vai nav trūces.

Pirms konsultācijas noderīgi pierakstīt:
• cik grūtniecību un dzemdību ir bijis un kad bija pēdējās;
• vai bija ķeizargrieziens;
• vai jau esat strādājusi ar fizioterapeitu;
• kādas sūdzības jūtat ikdienā, piemēram, muguras sāpes.

Šī informācija palīdz ārstam saprast, vai problēma ir tikai muskuļos vai arī ādā un taukos.

Kad palīdz vingrinājumi

Pirmā izvēle pēc dzemdībām parasti ir nevis operācija, bet mērķtiecīgi vingrinājumi. Īpaši pirmajā gadā pēc dzemdībām ķermenis vēl atjaunojas, un daudzām sievietēm diastāze ar laiku un pareizu treniņu mazinās.

Svarīgi ir izvēlēties pareizos vingrinājumus. Klasiski preses vingrinājumi ar ķermeņa pacelšanu var palielināt spiedienu uz vēdera sienu un pasliktināt diastāzi. Daudz efektīvāki parasti ir vingrinājumi dziļajiem vēdera muskuļiem un elpošanas tehnikas, ko var iemācīt fizioterapeits.

Ko vērts darīt:
• vērsties pie fizioterapeita, kas strādā ar sievietēm pēc dzemdībām;
• iemācīties pareizi piecelties no guļus stāvokļa, pagriežoties uz sāniem;
• izvairīties no smagu priekšmetu celšanas ar izspiestu vēderu;
• būt pacietīgai, jo rezultāts nāk pakāpeniski.

Ja pēc vairākiem mēnešiem pareizu treniņu atstarpe joprojām ir izteikta, vēders izspiežas un ir arī izstiepta āda, vingrinājumi var nepietikt. Muskuļus var nostiprināt, bet izstiepto saistaudu joslu un lieko ādu ar treniņu atjaunot nav iespējams. Šādā gadījumā var apsvērt ķirurģisku risinājumu. Tomēr arī tad fizioterapija nav bijusi velta: stiprāki dziļie muskuļi un pareizi kustību paradumi palīdz vieglāk pārdzīvot atjaunošanās periodu un ilgāk saglabāt rezultātu pēc operācijas.

Diastāzes korekcija vēdera plastikas laikā

City Medical Centre vietnē norādīts, ka vēdera plastika noņem lieko izstiepto ādu un taukus vēderā un, ja ir diastāze, sašuj atdalījušos taisnos vēdera muskuļus tajā pašā operācijā. Tas nozīmē, ka vienā reizē tiek risināta gan muskuļu, gan ādas problēma.

Klasiskajā vēdera plastikā griezumu veic horizontāli virs kaunuma apvidus, kur to nosedz apakšveļa vai peldkostīms, un naba tiek pārvietota. Operācija ilgst 2–4 stundas vispārējā anestēzijā. Mini vēdera plastika skar tikai vēdera lejasdaļu, griezums ir īsāks, naba netiek pārvietota, un atjaunošanās ir īsāka. Kura no tām piemērota, ja ir diastāze, nosaka ķirurgs pēc apskates.

Operāciju veic pie stabila svara, jo vēdera plastika nav svara samazināšanas metode. Ir vērts arī pagaidīt, līdz beigusies zīdīšana un ķermenis ir atguvies pēc dzemdībām.

Ļoti svarīgs jautājums ir turpmākā ģimenes plānošana. City Medical Centre iesaka plānot operāciju, kad ģimene ir pilnīga, un pēc operācijas pagaidīt vismaz 12 mēnešus līdz grūtniecībai. Nākamā grūtniecība var atkal izstiept gan ādu, gan muskuļus.

Plašāku informāciju par operāciju var atrast abdominoplastikas lapā pacientēm no Rīgas, kur aprakstīta arī sagatavošanās.

Atjaunošanās, ja ir sašūti muskuļi

Kad diastāze ir sašūta, atjaunošanās prasa īpašu pacietību. Muskuļu šuvēm vajadzīgs laiks, lai nostiprinātos, tāpēc ierobežojumi ir svarīgi.

City Medical Centre vietnē aprakstīti šādi posmi:
• stacionārā 1–3 dienas, pēc mini operācijas parasti viena diena;
• drenas parasti izņem pēc 2 dienām, šuves pēc 7 dienām;
• kompresija 3–4 nedēļas dienu un nakti, pēc tam vēl apmēram mēnesi dienā;
• 2–3 nedēļas nedrīkst celt smagumus un piepūlēties;
• vismaz mēnesi bez pirts, baseina, sauļošanās, alkohola un smēķēšanas;
• biroja darbā pēc 2–3 nedēļām.

Mammām ar maziem bērniem tas ir īpaši svarīgi. Pirmajās nedēļās nedrīkst celt bērnu rokās, tāpēc vajadzēs palīdzību mājās. Ieplānojiet to jau pirms operācijas: kas palīdzēs ar bērnu, iepirkšanos un mājas darbiem.

Lielākā daļa pietūkuma norimst aptuveni 30 dienās, starprezultāts redzams pēc 1,5–2 mēnešiem, bet galīgo rezultātu un rētu vērtē pēc 6–12 mēnešiem. Sportu atsāk pakāpeniski un tikai ar ķirurga atļauju.

Pirms operācijas veic hormonālo skrīningu, asins un urīna analīzes, koagulāciju, bioķīmiju, infekciju analīzes, EKG, krūškurvja rentgenu, kāju vēnu ultraskaņu un terapeita un anesteziologa apskati. Vēdera plastikas cena vietnē nav norādīta; to nosauc konsultācijā un fiksē līgumā. Jautājumus par ceļojumu labāk pārrunāt ar koordinatoru.