Maagverkleining en BMI: wanneer komt u in aanmerking?

Wie in Nederland of België over een maagverkleining nadenkt, krijgt vroeg of laat te maken met één getal: de BMI. Dat getal bepaalt in grote lijnen of een operatie überhaupt ter sprake komt. Maar een BMI is geen toegangskaartje en ook geen eindoordeel. Dit artikel legt uit hoe de grenzen van 40 en 35 werken, welke rol bijkomende aandoeningen spelen en wat een chirurg naast het getal nog wil weten voordat hij een ingreep in Moskou adviseert.

Hoe u uw BMI berekent en wat het zegt

De body mass index, kortweg BMI, is uw gewicht in kilo's gedeeld door uw lengte in meters in het kwadraat. Een voorbeeld: iemand van 1,70 meter die 120 kilo weegt, deelt 120 door 1,70 maal 1,70, oftewel 2,89. Dat geeft een BMI van ongeveer 41,5.

Het getal is handig omdat het eenvoudig te meten is en wereldwijd op dezelfde manier wordt gebruikt. Het geeft snel een indruk van hoe groot het overgewicht is in verhouding tot de lengte.

Toch heeft de BMI duidelijke beperkingen:
• hij maakt geen onderscheid tussen vet en spiermassa;
• hij zegt niets over waar het vet zit, terwijl buikvet meer gezondheidsrisico geeft;
• hij houdt geen rekening met leeftijd, geslacht of lichaamsbouw.

Daarom is de BMI bij bariatrische chirurgie een eerste filter, niet het hele verhaal. Hij bepaalt of een operatie ter sprake kan komen. Of ze ook verstandig is, hangt af van uw gezondheid, uw geschiedenis met afvallen en uw bereidheid om uw leefstijl blijvend aan te passen.

Noteer uw actuele gewicht en lengte dus nauwkeurig, liefst gemeten en niet geschat. Bij een consult op afstand is dat het eerste wat de arts wil weten.

De grens van 40: ernstig overgewicht op zich

City Medical Centre in Moskou noemt als indicatie voor een maagverkleining een BMI boven de 40. Vanaf dat niveau spreekt men van ernstige obesitas, en is het overgewicht op zichzelf al een belangrijk gezondheidsrisico, ook als er nog geen andere ziekten zijn vastgesteld.

Bij zo'n BMI is het voor de meeste mensen bijzonder moeilijk om met dieet en beweging alleen blijvend veel gewicht te verliezen. Vaak is er al een lange geschiedenis van diëten, programma's en tijdelijke resultaten. Een operatie verandert de spelregels: de maag wordt kleiner, en bij een bypass verandert ook de route van het voedsel.

Een BMI boven de 40 betekent niet dat iedereen automatisch wordt geopereerd. De chirurg kijkt nog steeds naar uw algemene gezondheid, uw hart en longen, eerdere operaties en uw verwachtingen. Wel is het het niveau waarop een ingreep zonder bijkomende aandoeningen al in beeld komt.

Ligt uw BMI net onder de 40, dan is de volgende vraag belangrijk: zijn er gezondheidsproblemen die met het overgewicht samenhangen?

De grens van 35: als het gewicht al schade doet

Bij een BMI tussen 35 en 40 kan een maagverkleining ook aan de orde zijn, maar alleen als er ernstige aandoeningen zijn die met het overgewicht samenhangen. Dat is de tweede indicatie die de kliniek noemt.

Voorbeelden van zulke aandoeningen, zoals ze in de medische praktijk vaak worden genoemd:
• diabetes type 2;
• hoge bloeddruk;
• slaapapneu, waarbij u 's nachts herhaaldelijk stopt met ademen;
• ernstige gewrichtsklachten door belasting;
• een verhoogd cholesterol of een vette lever.

De gedachte erachter is dat het overgewicht bij deze mensen al aantoonbaar schade aanricht. Afvallen kan die aandoeningen verbeteren, en een operatie kan dan een gezondheidsmaatregel zijn en niet alleen een kwestie van gewicht.

Neem daarom alle diagnoses mee naar het consult, met de medicijnen die u ervoor gebruikt. Een brief van uw huisarts of specialist met recente waarden, zoals het HbA1c bij diabetes, helpt de chirurg om goed te beoordelen of de tweede indicatie op u van toepassing is.

Wat er naast de BMI wordt beoordeeld

Ook als u aan een van de twee grenzen voldoet, volgt een bredere beoordeling. Voor de operatie zijn onder meer bloed- en urineonderzoek nodig, het HbA1c en controles door verschillende specialisten. Wie rookt, moet minstens een maand voor de operatie stoppen.

Daarnaast is het gesprek over de keuze van de ingreep belangrijk. De kliniek voert onder meer de sleeve, de Roux-en-Y bypass, de mini-bypass met één verbinding en SADI-S uit, allemaal laparoscopisch via kleine gaatjes. Welke ingreep past, hangt af van uw BMI, uw aandoeningen en uw eetgewoonten. Bij diabetes of reflux kan de keuze anders uitvallen dan zonder die klachten.

De pagina over bariatrische chirurgie voor patiënten uit Rotterdam geeft een Nederlandstalig overzicht van de ingrepen, de indicaties en het verloop van het herstel.

Ook uw levensstijl telt mee. Een operatie werkt alleen als u bereid bent om een gefaseerd dieet te volgen, van vloeibaar via zacht naar vast over een tot twee maanden, en na een bypass levenslang vitamines te slikken. Een eerlijke chirurg bespreekt dat voordat er een datum wordt geprikt.

Van BMI naar een concreet plan

Komt u op basis van uw BMI en gezondheid in aanmerking, dan is de volgende stap een consult. Het eerste consult is gratis en kan voor patiënten uit het buitenland online plaatsvinden. Een persoonlijke coördinator begeleidt u vanaf de eerste vraag tot en met het herstel.

Op het moment van schrijven (oktober 2026) noemt de kliniek de volgende prijzen:
• sleeve gastrectomie vanaf 3.600 dollar;
• gastric bypass vanaf 4.000 dollar.

De exacte prijs wordt na het consult vastgesteld en in het contract vastgelegd.

Houd ook rekening met het verblijf. De opname duurt een tot vijf dagen, u loopt meestal al op de eerste dag, en kantoorwerk is na twee tot vier weken weer mogelijk. Een terugreis plant u volgens de kliniek bij voorkeur niet eerder dan ongeveer een maand na de operatie; het precieze moment bepaalt de chirurg. Het team volgt u in het eerste jaar op. Vragen over reis en verblijf kunt u het best direct aan de coördinator stellen.