Bukplastikk etter stort vekttap: når kiloene er borte, men huden er igjen

Å gå ned mye i vekt er en stor prestasjon, enten det skjer gjennom livsstilsendring eller etter en fedmeoperasjon. Men mange opplever at magen ikke blir slik de hadde håpet. Huden har vært strukket i lang tid og trekker seg ikke tilbake, og det henger igjen en fold som kan gi gnagsår og gjøre det vanskelig å finne klær. Denne artikkelen forklarer når bukplastikk kan være aktuelt etter et stort vekttap, og hva du bør vite før en operasjon i Moskva.

Hvorfor huden henger igjen

Huden er elastisk, men den har grenser. Når den har vært strukket over mange år, brytes de elastiske fibrene ned, og huden mister evnen til å trekke seg sammen. Når fettet under forsvinner, blir det igjen en hudkappe som er for stor for kroppen.

På magen samler den løse huden seg ofte i en fold nederst, et såkalt forkle, som kan henge ned over skambeinet. Hvor stor folden blir, avhenger blant annet av hvor mye du har gått ned, hvor lenge du var overvektig, alder og arv.

Mange beskriver plager som:
• gnagsår og hudirritasjon i folden, særlig om sommeren og ved trening;
• vanskeligheter med å finne klær som sitter godt;
• ubehag ved løping og annen aktivitet;
• at kroppen ikke gjenspeiler innsatsen bak vekttapet.

Trening kan styrke musklene under, men den kan ikke få strukket hud til å trekke seg sammen. Det er derfor kirurgisk fjerning av overflødig hud ofte er det eneste som virkelig endrer dette.

City Medical Centre i Moskva nevner overflødig, strukket hud blant det bukplastikk behandler, og beskriver at magemuskler som har glidd fra hverandre kan repareres i samme operasjon.

Stabil vekt først

Det viktigste kravet før en bukplastikk etter vekttap er at vekten har stabilisert seg. Klinikken understreker at bukplastikk ikke er en slankemetode, og at den gjøres ved stabil vekt.

Det er flere grunner til det:
• fortsetter du å gå ned, kan det oppstå ny løs hud etter operasjonen;
• går du opp igjen, strekkes huden på nytt og resultatet svekkes;
• kroppen tåler operasjonen bedre når ernæringen er stabil;
• kirurgen kan bare planlegge riktig når utgangspunktet ikke endrer seg.

Hvis du har gjennomgått en fedmeoperasjon, bør du også ha kontroll på vitaminer og mineraler. Etter en bypass er vitamintilskudd livslangt, og mangler kan påvirke hvordan sår gror. Ta med deg siste blodprøvesvar til konsultasjonen.

Hvor lenge vekten bør ha vært stabil, er noe kirurgen vurderer individuelt. Mange velger å vente til de har holdt omtrent samme vekt i en lengre periode, slik at både kropp og hverdag har funnet roen.

Det er også verdt å tenke gjennom hvilke områder som plager deg mest. Etter stort vekttap kan løs hud finnes mange steder, og magen er ofte bare ett av dem.

Klassisk bukplastikk som utgangspunkt

Etter et stort vekttap er det som regel den klassiske bukplastikken som er aktuell, ikke mini-varianten. Mini-bukplastikk behandler bare nedre del av magen og flytter ikke navlen, og det er sjelden nok når den løse huden strekker seg langt opp.

Ved den klassiske operasjonen legges et vannrett snitt over skambeinet, skjult av undertøy og badetøy. Overflødig hud og fett fjernes, navlen flyttes til en ny posisjon, og det legges inn dren. Inngrepet tar to til fire timer i narkose.

Etter vekttap kan arret bli lengre enn ved en bukplastikk etter graviditet, fordi det er mer hud som skal fjernes. Arret er uunngåelig, men det blekner og blir tynnere over tid. Spør kirurgen å vise nøyaktig hvor det vil ligge på kroppen din.

Hvis magemusklene har glidd fra hverandre, såkalt diastase, bekreftes det ved undersøkelsen og repareres i samme operasjon. Klinikken oppgir at bukplastikken også kan kombineres med fettsuging av for eksempel hoftene, men det avgjøres av kirurgen ut fra omfanget og helsen din.

Inngrepet gjøres fra 18 år, uten fast øvre aldersgrense, etter undersøkelse.

Forberedelser og restitusjon

Før operasjonen bestiller klinikken hormonscreening, og det tas blod- og urinprøver, koagulasjon, biokjemi, infeksjonsprøver, EKG, røntgen av brystet og ultralyd av beinvenene. Du vurderes også av allmennlege og anestesilege. Prøvene er vanligvis gyldige i 10 til 14 dager. Røyking, alkohol og blodfortynnende medisiner stoppes sju til ti dager før.

Etter operasjonen blir du ett til tre døgn på sykehuset. Restitusjonen følger vanligvis denne rytmen:
• dren fjernes som regel etter to dager, sting etter sju dager;
• kompresjonsbelte døgnet rundt i tre til fire uker, deretter rundt en måned på dagtid;
• ingen anstrengelse eller tunge løft i to til tre uker;
• ingen badstue, basseng, solarium, alkohol eller røyking i minst en måned;
• kontorarbeid vanligvis etter to til tre uker.

Mesteparten av hevelsen er borte etter omtrent 30 dager, og et foreløpig resultat ses etter halvannen til to måneder. Endelig resultat og arr vurderes etter seks til tolv måneder.

Etter et stort vekttap er det særlig viktig å følge rådene om kost og bevegelse, fordi god ernæring og sirkulasjon hjelper sårene å gro. Avklar med koordinatoren hvor lenge du bør bli i Moskva før du reiser hjem.

Realistiske forventninger og konsultasjonen

En bukplastikk etter vekttap kan gi en flatere og strammere mage, men den gjør ikke kroppen ny. Strekkmerker utenfor området som fjernes, blir værende, og huden andre steder på kroppen påvirkes ikke. Det er lurt å ha dette klart for seg før operasjonen.

Gode spørsmål til konsultasjonen:
• Er vekten min stabil nok til at operasjonen bør gjøres nå?
• Hvor langt blir arret, og hvor ligger det?
• Har jeg diastase som bør repareres samtidig?
• Bør fettsuging av hoftene gjøres i samme operasjon?
• Hvordan følges jeg opp når jeg er tilbake i Norge?

Prisen for bukplastikk står ikke på klinikkens side. Den oppgis ved konsultasjonen og fastsettes i kontrakten. Beskrivelsen av inngrepet og forløpet finner du på siden om mageplastikk for pasienter fra Oslo og resten av Norge.

Den første konsultasjonen er gratis og kan tas på nett. Send bilder av magen forfra og fra siden, både stående og lett foroverbøyd, og fortell hvor mye du har gått ned og hvor lenge vekten har vært stabil. Da får du en vurdering som tar utgangspunkt i akkurat din kropp.