Diastase etter graviditet: når trening er nok, og når operasjon er svaret

Mange kvinner oppdager etter en eller flere graviditeter at magen ikke blir som før. Den buler fram selv med lite fett, og det kan kjennes en myk fure midt på magen. Ofte skyldes det diastase, at de rette magemusklene har glidd fra hverandre. Denne artikkelen forklarer hva diastase er, hvordan den bekreftes, når trening er riktig første steg, og når en bukplastikk med muskelreparasjon kan være aktuell, for eksempel hos en klinikk i Moskva.

Hva diastase er, og hvorfor den oppstår

De rette magemusklene, ofte kalt sixpack-musklene, går som to bånd fra brystkassen ned til skambeinet. I midten er de bundet sammen av et seigt bindevevsbånd. Under graviditeten strekkes dette båndet for å gi plass til barnet, og musklene glir fra hverandre.

Hos mange trekker musklene seg tilbake i løpet av månedene etter fødselen. Hos andre blir avstanden værende. Det er dette som kalles diastase. Risikoen øker gjerne med flere graviditeter, tvillingsvangerskap og store barn, men det kan også skje etter én graviditet.

Typiske tegn er:
• magen buler fram, særlig når du reiser deg fra liggende;
• en fure eller rygg midt på magen når du spenner;
• følelsen av at magen er svak eller «løs» i midten;
• magen ser gravid ut selv om vekten er normal.

Diastase er ikke farlig i seg selv, men den kan påvirke både utseendet og opplevelsen av styrke i kjernemuskulaturen. Mange kombinerer den med løs, strukket hud etter graviditeten, og det er ofte kombinasjonen av hud og muskler som avgjør hvilket tiltak som passer.

Slik bekreftes diastase

Det finnes enkle selvtester. Ligg på ryggen med bøyde knær, løft hodet og skuldrene litt, og kjenn med fingrene langs midtlinjen fra navlen og oppover og nedover. Hvis fingrene synker ned i en tydelig fure mellom muskelbuene, kan det tyde på diastase.

En selvtest gir likevel bare en pekepinn. Hvor bred og lang avstanden er, og hvor slapp bindevevsbåndet er, må vurderes av fagfolk.

City Medical Centre i Moskva oppgir at diastase bekreftes ved undersøkelsen, og at ultralyd brukes ved tvil. Ultralyd kan vise avstanden mellom musklene og hvordan vevet oppfører seg når du spenner.

Det er nyttig å få en vurdering også hjemme i Norge. En fysioterapeut med erfaring fra kvinnehelse kan måle diastasen og følge utviklingen over tid. Det gir et godt grunnlag uansett hva du ender med å gjøre.

Ta gjerne med dette til en konsultasjon:
• antall graviditeter og når siste fødsel var;
• hva du har prøvd av trening, og hvor lenge;
• bilder av magen forfra og fra siden, stående og liggende;
• eventuelle målinger eller ultralydsvar du allerede har.

Når trening er riktig første steg

For mange er målrettet trening det naturlige første steget. Særlig i det første året etter fødselen kan musklene og bindevevet fortsatt endre seg, og riktig trening kan bedre både funksjon og utseende.

Trening for diastase handler som regel om dyp kjernemuskulatur, pust og gradvis økt belastning, gjerne under veiledning av en fysioterapeut. Målet er at magen skal fungere og føles sterk, selv om avstanden mellom musklene ikke nødvendigvis forsvinner helt.

Trening er ofte et godt valg når:
• det er kort tid siden fødselen;
• diastasen er moderat;
• du planlegger flere barn;
• plagene først og fremst handler om funksjon.

Familieplanene er særlig viktige. Hvis du ønsker flere barn, vil en ny graviditet strekke musklene igjen. City Medical Centre oppgir at bukplastikk bør planlegges når familien er komplett, og at man bør vente minst 12 måneder etter operasjonen før en eventuell graviditet.

Gi treningen tid. Mange gir opp etter noen uker, men endringer i bindevev og muskler skjer langsomt. Et realistisk tidsperspektiv er flere måneder med jevn innsats før du vurderer om det er nok.

Når bukplastikk med muskelreparasjon er aktuelt

Hvis du har trent riktig over tid, familien er komplett og magen fortsatt buler, kan en bukplastikk være aktuell. Trening kan styrke musklene, men den kan ikke fjerne strukket hud eller sy sammen et bindevevsbånd som er strukket ut.

Ved en bukplastikk fjernes overflødig, strukket hud og fett fra magen. Ifølge klinikken repareres diastasen i samme operasjon når den er til stede. Musklene sys da sammen i midtlinjen, slik at magen får en fastere vegg innenfra.

I den klassiske varianten legges et vannrett snitt over skambeinet, skjult av undertøy og badetøy, navlen flyttes til en ny posisjon, og det legges inn dren. Operasjonen tar to til fire timer i narkose. Ved en mini-bukplastikk behandles bare nedre del av magen, men når diastasen strekker seg langt opp, vurderer kirurgen hvilken variant som gir tilgang til det som må gjøres.

Bukplastikk er ikke en slankemetode og bør gjøres ved stabil vekt. Inngrepet gjøres fra 18 år, uten fast øvre aldersgrense, etter en undersøkelse. Arret er uunngåelig, men det blekner og blir tynnere over tid.

Timing, forberedelser og konsultasjonen

Det er lurt å la kroppen få god tid etter siste fødsel før du vurderer operasjon. Vekten bør være stabil, og du bør ha avsluttet ammingen, siden graviditet og amming er blant kontraindikasjonene klinikken oppgir.

Før operasjonen gjøres hormonscreening, blod- og urinprøver, koagulasjon, biokjemi, infeksjonsprøver, EKG, røntgen av brystet, ultralyd av beinvenene og vurdering hos allmennlege og anestesilege. Røyking, alkohol og blodfortynnende medisiner stoppes sju til ti dager før.

Etter inngrepet blir du ett til tre døgn på sykehuset. Kompresjonsbeltet brukes døgnet rundt i tre til fire uker, deretter rundt en måned til på dagtid. Tunge løft må unngås i to til tre uker, noe som er viktig å planlegge når du har små barn hjemme.

Prisen for bukplastikk står ikke på klinikkens side, men oppgis ved konsultasjonen og fastsettes i kontrakten. Mer om inngrepet og diastase finner du på norsk informasjon om abdominoplastikk i Moskva.

Den første konsultasjonen er gratis og kan tas på nett. Spør om diastasen din, om trening fortsatt kan hjelpe, og hvem som kan passe barna mens du ikke kan løfte dem.