Ombro, cotovelo e tornozelo: quando se fala em PRP e SVF fora do joelho

Quando se fala em injeções regenerativas nas articulações, quase todos os exemplos são sobre o joelho. No entanto, muitas pessoas convivem com dor no ombro ao levantar o braço, no cotovelo ao segurar objetos ou no tornozelo depois de entorses repetidas. Este artigo foca-se nestas três articulações: quando o PRP e a SVF podem ser considerados, como decorre o procedimento e o que preparar antes da primeira consulta.

Porque estas articulações merecem atenção própria

O ombro, o cotovelo e o tornozelo têm algo em comum: são articulações muito usadas no dia a dia e no desporto, e a dor nelas limita gestos simples. Pentear-se, pegar num saco de compras ou descer uma escada podem tornar-se difíceis.

A clínica City Medical Centre, em Moscovo, inclui o ombro, o cotovelo e o tornozelo entre as articulações tratadas com a sua abordagem regenerativa, a par do joelho, da anca e das articulações da mão e do punho. O método utiliza material do próprio doente e não envolve cirurgia.

Entre as situações com que a clínica trabalha estão a artrose, a artrite, as lesões traumáticas, a reabilitação depois de lesões e cirurgias e as doenças inflamatórias das articulações. Nem todas as dores destas articulações vêm da própria articulação: tendões, bursas e nervos também podem estar em causa. Por isso, o diagnóstico vem sempre primeiro.

A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online. Antes de qualquer viagem, o médico pode avaliar os seus exames e dizer se esta abordagem faz sentido no seu caso.

PRP e SVF: o que cada um faz

O tratamento assenta em duas opções, que podem ser usadas separadamente ou em conjunto.

O PRP é plasma rico em plaquetas, com fatores de crescimento, preparado a partir de uma pequena quantidade de sangue do doente. É injetado na articulação, ajuda a acalmar a inflamação e cria melhores condições para a reparação dos tecidos. Pode ser feito como um curso de injeções ou combinado com SVF, e é muitas vezes usado na artrose ligeira.

A SVF é a fração vascular estromal, uma mistura de células envolvidas na reparação dos tecidos, obtida de uma pequena amostra de gordura, cerca de 30 ml, retirada sob anestesia local por punção no abdómen ou na face interna da coxa, sem pontos. Depois de passar pela centrífuga, é misturada com o plasma. É escolhida quando as alterações são mais marcadas e se procura um efeito mais duradouro.

A escolha depende do tipo e da extensão da lesão. A informação sobre injeções no ombro e noutras articulações resume as duas opções e as articulações tratadas.

O dia do procedimento e a injeção guiada

Todo o procedimento decorre num só dia, sem internamento e sem canadianas. Se for usada SVF, a manhã começa com a colheita de gordura e a preparação do material. Se for apenas PRP, o processo é mais curto, com a colheita de sangue e a preparação do plasma.

Todas as injeções são feitas sob controlo ecográfico. No ombro, isto é especialmente útil, porque é uma articulação profunda, rodeada por músculos e tendões. No cotovelo e no tornozelo, as estruturas são mais superficiais, mas pequenas, e a precisão também conta. A ecografia permite ver a agulha em tempo real e colocar o material no sítio certo.

Depois da injeção, é normal sentir peso ou algum desconforto na articulação durante alguns dias. As recomendações sobre o uso do braço ou do pé nos dias seguintes devem ser dadas pelo médico, de acordo com a articulação tratada.

Para quem vem de Portugal, convém pedir estas instruções por escrito e confirmar com o coordenador quantos dias deve ficar em Moscovo, porque a clínica não publica esse dado.

Que exames enviar para a análise gratuita

A clínica oferece uma análise gratuita dos exames antes da consulta. Pode enviar radiografia, ressonância magnética ou ecografia. Para tirar o máximo partido desta análise, organize a informação antes de enviar:
• o exame mais recente da articulação, com o relatório escrito;
• exames anteriores, se existirem, para comparar a evolução;
• um resumo dos sintomas: quando começaram, o que agrava, o que alivia;
• os tratamentos já feitos, como fisioterapia, infiltrações ou cirurgias;
• as doenças crónicas e os medicamentos que toma.

No ombro, a ressonância é muitas vezes útil para ver tendões e cartilagem. No tornozelo, as entorses repetidas e as lesões antigas devem ser descritas com cuidado. No cotovelo, é importante referir o tipo de esforço que desencadeia a dor.

Mencione também qualquer situação que possa ser contraindicação: cancro, gravidez ou amamentação, alterações da coagulação, infeções agudas, agudização de doença crónica grave e doenças graves do coração, rins ou fígado. Febre, constipação, gripe ou inflamação da pele sobre a articulação obrigam apenas a adiar.

Expectativas realistas e quando a resposta é outra

O acompanhamento inclui consultas ao fim de 1, 3 e 6 meses. Segundo a clínica, a dor costuma diminuir ao longo do primeiro mês, a mobilidade melhora em cerca de três meses e o efeito completo desenvolve-se ao longo de cerca de seis meses. São tendências habituais, e não garantias.

O tratamento funciona melhor em fases iniciais e moderadas. Quando as alterações já são avançadas, a clínica indica que o médico diz com franqueza se a substituição da articulação é a opção mais realista. Nos casos de artrite associada a uma doença sistémica, o PRP e a SVF não substituem o acompanhamento por um reumatologista, e não são feitos durante uma infeção articular ativa ou uma crise grave.

O site da clínica não publica preços para o tratamento articular. O custo deve ser pedido na consulta.

Se a dor no ombro, no cotovelo ou no tornozelo já dura há meses e limita o seu dia a dia, uma avaliação objetiva dos exames é o passo mais útil. Mesmo que a resposta seja outro tratamento, sai da consulta com mais clareza sobre o seu caso.