PRP sau SVF pentru articulații: cum se alege metoda potrivită

Când cauți tratamente fără operație pentru o articulație dureroasă, apar repede două abrevieri: PRP și SVF. Amândouă folosesc material din propriul corp și amândouă se injectează în articulație, așa că pare că ar fi același lucru. Nu sunt. Diferă prin sursa materialului, prin felul în care se prepară și prin situațiile în care medicul le recomandă. Mai jos găsești o comparație clară, utilă înainte de orice consultație, în România sau la Moscova.

Același principiu, materiale diferite

PRP și SVF fac parte din tratamentul regenerativ al articulațiilor, adică o abordare fără intervenție chirurgicală, care folosește materialul propriu al pacientului. Nu se folosesc materiale de la donatori sau substanțe sintetice: totul provine de la pacient.

Diferența principală este sursa:
• PRP se obține din sânge;
• SVF se obține din țesut adipos, adică din grăsime, combinat apoi cu plasma.

De aici decurg toate celelalte diferențe: cât de complexă este pregătirea, ce se urmărește prin tratament și în ce stadiu al bolii are sens fiecare.

Un lucru este comun: niciuna dintre metode nu este o soluție universală. Ambele dau cele mai bune rezultate în stadiile incipiente și moderate ale problemelor articulare. Într-un stadiu avansat, medicul trebuie să spună deschis dacă protezarea articulației este varianta mai realistă.

Articulațiile la care se pot folosi sunt genunchiul, șoldul, umărul, cotul, glezna, precum și articulațiile mâinii și ale încheieturii. Afecțiunile vizate includ artrita, artroza și osteoartrita, necroza avasculară, leziunile de menisc, recuperarea după traumatisme și operații, precum și bolile inflamatorii ale articulațiilor.

PRP: plasma bogată în trombocite

PRP înseamnă plasmă bogată în trombocite. Se recoltează o cantitate mică de sânge, din care se separă plasma concentrată în trombocite și factori de creștere. Aceasta se injectează apoi în articulație.

Ce urmărește PRP:
• să calmeze inflamația;
• să creeze condiții mai bune pentru refacerea țesuturilor.

Când se alege, de obicei:
• în osteoartrita ușoară;
• când inflamația și durerea sunt principalele plângeri, iar modificările structurale sunt mici;
• ca o cură de injecții separate sau în combinație cu SVF.

Avantajul practic este simplitatea: recoltarea este o simplă puncție venoasă, fără alt gest suplimentar.

PRP nu înlocuiește tratamentul reumatologului atunci când există o boală sistemică, cum ar fi o artrită inflamatorie generală. De asemenea, nu se face în timpul unei infecții articulare active sau al unui puseu sever. Dacă ai fost diagnosticat cu o boală reumatică, discută cu medicul tău reumatolog înainte de a lua în calcul injecțiile, ca tratamentele să fie coordonate.

SVF: fracția stromal-vasculară din grăsime

SVF înseamnă fracție stromal-vasculară, un amestec de celule implicate în repararea țesuturilor. Se izolează dintr-o mostră mică de țesut adipos al pacientului.

Cum se obține:
• se recoltează aproximativ 30 ml de grăsime;
• recoltarea se face sub anestezie locală, printr-o puncție pe abdomen sau pe partea interioară a coapsei;
• nu sunt necesare fire de sutură;
• materialul se prelucrează într-o centrifugă și se amestecă cu plasma.

Când se alege, de obicei:
• când modificările din articulație sunt mai pronunțate;
• când scopul este un efect mai de durată;
• în osteoartrită, mai ales în stadiile incipiente și moderate.

Pregătirea este mai complexă decât la PRP, pentru că implică și recoltarea de grăsime, dar totul se desfășoară în aceeași zi. Toate injecțiile se fac sub ghidaj ecografic, ceea ce permite plasarea precisă a materialului în articulație. Nu este nevoie de cârje și nici de internare. Pentru un pacient care vine din altă țară, acest lucru simplifică mult organizarea.

Ce decide alegerea: stadiu, articulație, obiectiv

Alegerea între PRP și SVF nu se face după preferința pacientului sau după ce a citit pe un forum. O face medicul, pe baza investigațiilor.

Trei întrebări contează cel mai mult:
• În ce stadiu este articulația? Radiografia, RMN-ul sau ecografia arată cât de pronunțate sunt modificările.
• Ce problemă domină? Inflamația și durerea sau modificarea structurală?
• Care este obiectivul? Calmarea unei perioade dificile sau un efect mai de durată?

Pe scurt, PRP se potrivește adesea cazurilor ușoare și dominate de inflamație, iar SVF celor cu modificări mai marcate, încă în stadiu incipient sau moderat. Combinația celor două este și ea posibilă.

Indiferent de metodă, urmează controale la 1, 3 și 6 luni. De obicei, durerea se ameliorează în prima lună, mobilitatea se îmbunătățește în aproximativ trei luni, iar efectul complet se dezvoltă în jurul a șase luni. Acestea sunt tendințe obișnuite, nu promisiuni: răspunsul diferă de la o persoană la alta. Mișcarea, exercițiile recomandate de kinetoterapeut și controlul greutății rămân importante și după injecție.

Când niciuna nu este alegerea potrivită

Există situații în care nici PRP, nici SVF nu sunt indicate.

Contraindicații:
• cancer;
• sarcină și alăptare;
• tulburări de coagulare;
• infecții acute, inclusiv în articulație sau în apropierea ei;
• puseu al unei boli cronice grave;
• boli grave de inimă, rinichi sau ficat.

Contraindicații temporare, care doar amână procedura: febra, răceala sau gripa și inflamația pielii de deasupra articulației.

Apoi este stadiul avansat. Când cartilajul este distrus în mare parte, injecțiile au șanse mici să schimbe ceva semnificativ, iar protezarea poate fi răspunsul onest.

Cel mai simplu mod de a afla unde te afli este o evaluare înainte de orice deplasare. City Medical Centre din Moscova analizează gratuit radiografiile, RMN-urile și ecografiile trimise înainte de vizită și prezintă metoda pe pagina despre tratamentul articulațiilor pentru pacienții din București. Prima consultație este gratuită și se poate face online, iar prețurile nu sunt afișate pe site, așa că trebuie cerute coordonatorului. Primul pas rămâne întotdeauna un diagnostic pus de medic.