Контраиндикације за PRP и SVF: када регенеративно лечење зглоба није решење

Регенеративно лечење зглобова плазмом богатом тромбоцитима (PRP) и стромалном васкуларном фракцијом (SVF) користи пацијентов сопствени материјал. Зато многи мисле да је погодно за свакога. Није тако. Постоје стања у којима процедура није безбедна, ситуације када треба сачекати и стадијуми болести када други приступ има више смисла. У тексту објашњавамо контраиндикације према подацима клинике и шта рећи лекару унапред.

Зашто контраиндикације нису формалност

Када се говори о лечењу сопственом крвљу или масним ткивом, лако је помислити да ризика нема. Материјал није стран, нема лека из фабрике, па зашто би било препрека?

Одговор је у томе шта процедура подразумева:
• узимање крви, а код SVF и малог узорка масног ткива у локалној анестезији
• обраду у центрифуги
• инјекцију у зглоб под контролом ултразвука
• реакцију организма, која зависи од општег здравља

Свака инјекција у зглоб је улазак у затворен простор. Ако у организму постоји инфекција, она се може пренети. Ако је згрушавање крви поремећено, може доћи до крварења. Ако је организам ослабљен тешком болешћу, одговор на лечење може бити слабији.

City Medical Centre за пацијенте из Београда наводи бесплатну прву консултацију и бесплатан преглед снимака, а консултација може бити онлајн. То је прави тренутак да се разјасне контраиндикације, пре него што пацијент из Србије планира путовање.

Добар лекар неће рећи да процедура одговара свима. Ако вам неко обећава да ће PRP или SVF помоћи без обзира на здравствено стање, будите опрезни. Процена кандидата је део квалитетног лечења, а не препрека.

Трајне контраиндикације

Према подацима клинике, PRP и SVF се не раде у следећим стањима:
• рак
• трудноћа и дојење
• поремећаји згрушавања крви
• акутне инфекције, укључујући оне у зглобу или око њега
• погоршање озбиљне хроничне болести
• тешке болести срца, бубрега или јетре

Зашто рак? Фактори раста у плазми подстичу обнову ткива. Код малигне болести то није пожељно, па се процедура не ради.

Зашто трудноћа и дојење? У овом периоду се избегавају процедуре које нису неопходне, а SVF подразумева и узимање масног ткива у локалној анестезији.

Зашто поремећаји згрушавања? Узимање крви, узимање масног ткива и инјекција у зглоб могу изазвати крварење, а код поремећаја згрушавања ризик је већи.

Зашто тешке болести органа? Организам у таквом стању слабије подноси сваку процедуру, а одговор на регенеративно лечење може бити слабији.

Неке од ових ставки нису трајне у буквалном смислу. После завршеног дојења, на пример, ситуација се мења. Ипак, док стање траје, процедура се не ради.

Ако нисте сигурни да ли се нешто од наведеног односи на вас, реците лекару и пошаљите налазе.

Привремене препреке: температура, прехлада, кожа

Неке препреке су привремене. Према подацима клинике, то су:
• температура
• прехлада или грип
• упала коже изнад зглоба

У тим ситуацијама процедура се одлаже док се стање не смири.

Зашто температура и прехлада? Организам је заузет борбом против инфекције. Инјекција у зглоб у том тренутку носи већи ризик, а одговор на лечење може бити слабији.

Зашто упала коже? Игла пролази кроз кожу. Ако је кожа изнад зглоба упаљена, постоји ризик да се инфекција унесе у зглоб.

За пацијента који путује из Србије ово има практичну последицу. Ако се разболите пред пут или по доласку, процедура се може одложити. Зато је корисно:
• пазити на здравље у данима пре путовања
• имати флексибилност у плану, ако је могуће
• јавити координатору одмах ако се појави температура или прехлада
• не прећуткивати симптоме на прегледу

Знамо да је непријатно путовати, а затим чути да се процедура одлаже. Ипак, инфекција зглоба је озбиљна компликација, много непријатнија од одложеног термина.

Питајте координатора унапред шта се дешава ако процедура мора да се одложи и како се тада планира нови термин.

Артритис и стадијум болести

Поред контраиндикација у ужем смислу, постоје ситуације када PRP и SVF нису прави избор због природе или стадијума болести.

Артритис
Према подацима клинике, PRP и SVF не замењују лечење код реуматолога за системску болест. Ако имате реуматоидни артритис или другу запаљенску болест, она се лечи системски. Регенеративне инјекције могу имати место, али само уз основно лечење, а не уместо њега. Процедура се не ради током активне инфекције зглоба или тешког погоршања.

Узнапредовали стадијум
Клиника наводи да лечење најбоље делује у раним и умереним стадијумима. Код узнапредовалог стадијума, када је хрскавица у великој мери оштећена, лекар искрено каже ако је замена зглоба реалнија опција.

То није лоша вест, него честитост. Боље је сазнати то пре путовања него после неуспешне процедуре.

Шта то значи за вас:
• пошаљите најновије снимке, рендген, магнетну резонанцу или ултразвук
• питајте лекара у ком стадијуму је ваш зглоб
• питајте шта реално може да се очекује од PRP или SVF у вашем случају
• ако вам каже да процедура није за вас, питајте шта би било боље

Јасна процена на почетку штеди и новац и време.

Шта рећи лекару унапред

Лекар може правилно да процени да ли сте кандидат само ако има потпуне информације. Пацијенти понекад прећуте нешто јер мисле да није важно.

Шта обавезно рећи:
• све хроничне болести, укључујући оне које су под контролом
• све лекове које узимате, посебно оне који утичу на згрушавање крви
• да ли сте икада имали рак
• да ли сте трудни, планирате трудноћу или дојите
• да ли сте недавно имали инфекцију или температуру
• да ли сте имали операцију или инјекције у истом зглобу
• да ли вас лечи реуматолог

Ако узимате лекове за разређивање крви по препоруци лекара, не прекидајте их сами. Договорите се са лекаром који их је преписао.

City Medical Centre за пацијенте из Београда наводи бесплатан преглед снимака пре доласка и онлајн консултацију. Координатор контактира пацијента и заказује консултацију. Опис метода и стања са којима клиника ради налази се на лечење зглобова PRP и SVF методом за пацијенте из Београда.

Цене процедура нису наведене на сајту клинике, па их питајте на консултацији. Питања о смештају, превозу и језику комуникације поставите координатору. Што је разговор са лекаром искренији, то је процена тачнија.