Rameno, loket a kotník: regenerativní injekce PRP a SVF mimo koleno

Když se mluví o léčbě kloubů vlastní plazmou nebo buňkami z tuku, většina textů se točí kolem kolene. Bolest ramene, lokte nebo kotníku přitom omezuje stejně. Znesnadňuje spánek, práci u počítače, nošení nákupu nebo sport. Podíváme se, jak se regenerativní metody PRP a SVF využívají právě u těchto tří kloubů, co lékař před léčbou posuzuje a jak si můžete první krok připravit z Česka, ještě než se rozhodnete pro cestu do Moskvy.

Proč mluvit o kloubech mimo koleno

City Medical Centre v Moskvě nabízí regenerativní léčbu pro řadu kloubů: koleno, kyčel, rameno, loket, kotník i drobné klouby ruky a zápěstí. Rameno, loket a kotník mají ale svá specifika, která je dobré znát.

Čím se liší od kolene:
• rameno je nejpohyblivější kloub těla a jeho bolest často souvisí s okolními šlachami;
• loket je malý kloub s blízkými nervy a šlachami, přesnost aplikace je tu zvlášť důležitá;
• kotník nese váhu celého těla a často bývá postižen po úrazech, například po opakovaných podvrtnutích.

U všech tří kloubů platí, že bolest nemusí vycházet ze samotného kloubu. Může jít o šlachu, burzu, nerv nebo o bolest přenesenou z krční páteře. Proto je prvním krokem vždy přesná diagnóza. Regenerativní injekce mají smysl tam, kde lékař potvrdí, že problém je v kloubu a odpovídá stavům, se kterými klinika pracuje.

Pokud máte potíže s více klouby najednou, například s ramenem i kotníkem, řekněte to lékaři hned na začátku. Pomůže mu to vidět celkový obraz a zvážit, zda nejde o společnou příčinu, třeba zánětlivé onemocnění.

Klinika sem počítá artritidu, artrózu, osteoartrózu, zotavení po úrazu či operaci a zánětlivé nemoci kloubů. Nejlepší výsledky podle ní metoda přináší, dokud jsou změny v počáteční nebo střední fázi.

Rameno: když bolí při zvedání ruky

Bolest ramene se typicky ozve při zvedání ruky nad hlavu, při oblékání nebo v noci, když člověk leží na postiženém boku. Příčin je celá řada, od opotřebení kloubu po potíže se šlachami a okolními strukturami.

Kdy se regenerativní léčba ramene zvažuje:
• lékař potvrdí opotřebení nebo zánětlivé změny v ramenním kloubu;
• potíže trvají delší dobu a běžná léčba nepřinesla dostatečnou úlevu;
• změny jsou v časném nebo středním stadiu;
• rehabilitace po úrazu nebo operaci ramene, kterou chcete podpořit.

PRP je plazma bohatá na krevní destičky s růstovými faktory, získaná z malého množství vlastní krve. Podle kliniky pomáhá tlumit zánět a vytváří lepší podmínky pro obnovu tkání. SVF je stromální vaskulární frakce, směs buněk podílejících se na obnově tkání, získaná z malého vzorku tuku. Volí se, když jsou změny výraznější a cílem je dlouhodobější efekt.

Rameno je kloub, kde na přesnosti vpichu hodně záleží. Podle kliniky jehlu vždy navádí ultrazvuk, takže lékař na obrazovce sleduje, kam přesně přípravek míří.

Počítejte s tím, že u ramene je důležitá i následná rehabilitace. Injekce může podpořit hojení, ale posílení svalů a obnova pohybu jsou na vás.

Loket: malý kloub, velká zátěž

Loket je zatěžován při práci rukama, nošení břemen, sportech s raketou nebo při práci s nářadím. Bolest lokte se často spojuje se šlachami, ale může jít i o změny v samotném kloubu, například po úrazu nebo při artróze.

Co lékař u lokte posuzuje:
• zda bolest vychází z kloubu, nebo z okolních struktur;
• stav kloubních ploch na snímcích;
• rozsah pohybu a zda kloub nepůsobí zablokovaně;
• předchozí úrazy a operace.

U lokte platí, že je malý a v jeho blízkosti vedou nervy a cévy. Navigace ultrazvukem, kterou klinika uvádí u každé injekce, tu proto má zvláštní význam.

Pro koho se regenerativní léčba lokte může hodit:
• osoby s počínajícími degenerativními změnami;
• lidé po úrazech, kteří chtějí podpořit rehabilitaci;
• pacienti se zánětlivým onemocněním kloubu po konzultaci s revmatologem.

U artritidy klinika výslovně uvádí, že PRP a SVF nenahrazují péči revmatologa při systémovém onemocnění. Nejsou také vhodné při aktivní infekci kloubu nebo těžkém vzplanutí. Pokud máte revmatoidní artritidu nebo jinou systémovou nemoc, regenerativní léčba může být doplňkem, nikoli náhradou.

Kotník: po úrazech a podvrtnutích

Kotník patří mezi klouby, které nejčastěji trpí po úrazech. Opakovaná podvrtnutí, zlomeniny nebo poškození vazů mohou vést k postupnému opotřebení kloubu, a to i u mladších lidí. Bolest se ozývá při chůzi po nerovném terénu, při běhu nebo po dlouhém stání.

Kdy se regenerativní léčba kotníku zvažuje:
• potíže po úrazu, kdy je potřeba podpořit rehabilitaci;
• počínající artróza kotníku;
• bolest a ztuhlost, které omezují chůzi nebo sport.

Klinika uvádí rehabilitaci po úrazech a operacích jako jeden ze stavů, se kterými pracuje. U kotníku to dává smysl, protože právě úrazy bývají častou příčinou problémů.

Výhodou pro pacienty je, že zákrok podle kliniky nevyžaduje berle ani pobyt v nemocnici. Celý zákrok proběhne během jednoho dne. To je u nosného kloubu, jako je kotník, praktická informace.

Pokud je ale kotník ve velmi pokročilém stadiu opotřebení, lékař podle kliniky otevřeně řekne, že reálnější bude jiný postup. Regenerativní metody mají největší šanci uspět v raném nebo středně pokročilém stadiu. Proto je důležité nenechávat problém roky bez povšimnutí a nechat ho posoudit včas.

Jak začít: snímky, konzultace a kontroly

Začít můžete, aniž byste vyjeli z domu. Úvodní konzultace i vyhodnocení snímků jsou zdarma a rentgen, magnetickou rezonanci či ultrazvuk lze klinice zaslat předem. Pro pacienty z Česka je to výhoda: lékař si snímky prohlédne dříve, než se rozhodnete pro cestu. Popis metod i kloubů, se kterými klinika pracuje, najdete na stránce o léčbě ramene, lokte a kotníku pro české pacienty.

Co si připravit:
• aktuální snímky postiženého kloubu;
• lékařské zprávy a výsledky předchozí léčby;
• seznam léků, které užíváte;
• popis potíží: kdy bolest začala, kdy se zhoršuje a co pomáhá.

Kontrolní návštěvy klinika plánuje měsíc, tři měsíce a půl roku po zákroku. Zpravidla už v prvních týdnech po aplikaci bolest polevuje, kloub se začne lépe hýbat přibližně po třech měsících a konečného výsledku se dočkáte asi za půl roku. Berte to jako běžný scénář, ne jako záruku.

Léčbu nelze provést při nádorovém onemocnění, v těhotenství a během kojení, při problémech se srážením krve, akutní infekci, zhoršení vážné chronické nemoci ani při těžkých chorobách srdce, ledvin či jater. Ceník na webu kliniky není, cenu tedy zjistíte až při konzultaci. Otázky cesty a pobytu řešte s koordinátorem.