Når det ikke er knæet: PRP og SVF til skulder, albue og ankel

Når man læser om regenerativ ledbehandling, handler det meste om knæ og hofter. Men mange har smerter i skulderen, når armen løftes, i albuen efter gentagne bevægelser eller i anklen efter en gammel forstuvning. Disse led er også en del af det, City Medical Centre i Moskva behandler med PRP og SVF. Artiklen ser på, hvad der er særligt ved hvert af de tre led, hvornår injektionerne kan være relevante, og hvad du skal have afklaret, før du overvejer behandling i udlandet.

Skulderen: et bevægeligt, men sårbart led

Skulderen er kroppens mest bevægelige led. Den kan løfte, rotere og nå næsten alle retninger, men netop derfor er den afhængig af sener, muskler og brusk, der arbejder sammen. Smerter kan opstå, når en af delene bliver overbelastet eller slidt.

Typiske gener er:
• smerter, når armen løftes over skulderhøjde
• smerter om natten, især når man ligger på skulderen
• stivhed og nedsat bevægelighed
• knasen eller fornemmelse af, at noget hænger fast

Skuldersmerter kan skyldes slidgigt i selve leddet, betændelsestilstande eller følger af en skade. De kan også komme fra senerne omkring leddet eller fra nakken, og det er derfor vigtigt med en grundig undersøgelse, før man vælger behandling.

City Medical Centre nævner skulderen blandt de led, der behandles, og behandler blandt andet slidgigt, ledbetændelse, inflammation i leddene og patienter, der er ved at komme sig efter en skade eller en operation. Hvis billederne viser, at problemet ligger i leddet, og forandringerne er på et tidligt eller moderat stadie, kan regenerative injektioner være en mulighed. Er leddet allerede stærkt nedslidt, får du at vide, hvis en ny ledprotese er mere realistisk.

Albuen: smerter efter gentagne bevægelser og skader

Albuen er et mindre led, men den belastes, hver gang du griber, løfter eller drejer underarmen. Smerter i albuen kan skyldes slid i selve leddet, følger af et brud eller en forvridning, eller betændelse i leddet.

Mange med albuesmerter oplever, at det gør ondt at bære en pose, åbne en dør eller give hånd. Stivhed, hvor armen ikke kan strækkes helt ud, er også almindelig efter skader.

Det er vigtigt at skelne mellem gener i selve leddet og gener i senefæsterne uden på albuen, som ofte kaldes tennis- eller golfalbue. De har forskellige årsager og kræver forskellige vurderinger. City Medical Centre beskriver sin behandling som injektioner i leddet, så tal med lægen om, hvor dit problem sidder, før du tager stilling.

Fordelen ved behandling af små led som albuen er, at alle injektioner hos City Medical Centre gives under ultralydsvejledning. Lægen kan dermed se nålens placering og sikre, at PRP eller SVF havner det rigtige sted. Det er særlig vigtigt i et led, hvor der er tæt mellem knogler, nerver og sener, og hvor præcision gør en forskel for, om injektionen rammer det væv, der skal behandles.

Anklen: når en gammel forstuvning ikke slipper

Mange danskere har vrikket om på anklen under sport, på en trappe eller på en ujævn sti. For de fleste heler skaden, men nogle har vedvarende smerter, hævelse eller ustabilitet år efter. Gentagne skader kan med tiden slide på brusken i leddet.

Typiske tegn på problemer i ankelleddet er:
• smerter, når du går på ujævnt underlag
• hævelse efter aktivitet
• stivhed om morgenen
• en følelse af, at anklen ikke er til at stole på

City Medical Centre nævner anklen blandt de led, der behandles, og genoptræning efter skader som et af de områder, klinikken arbejder med. Alt klares samme dag; du skal hverken indlægges eller gå med krykker bagefter, og det gør rejsen enklere at planlægge.

Er forandringerne mere udtalte, og ønsker du en længerevarende effekt, kan SVF være en mulighed. Til det skal lægen bruge cirka 30 ml af dit eget fedt, som hentes med en tynd nål fra maven eller lårets inderside under lokalbedøvelse; hullet er så lille, at det ikke skal syes. Den danske side om regenerativ behandling af skulder, albue og ankel beskriver begge metoder og de led, klinikken arbejder med.

PRP eller SVF, og hvem der ikke bør behandles

Til PRP tager man en blodprøve og koncentrerer blodpladerne og deres vækstfaktorer i plasmaet. Når det injiceres i leddet, kan det ifølge klinikken mindske inflammationen og give vævet bedre vilkår for at hele. Ved begyndende slidgigt er PRP et hyppigt valg, gerne som flere injektioner med mellemrum. Ved mere fremskredne forandringer bruges SVF, som man blander sammen med plasmaet, inden det sprøjtes ind.

Hvilken metode der passer til din skulder, albue eller ankel, afgøres af lægen ud fra billeder og undersøgelse. Resultaterne er bedst, når forandringerne endnu er lette eller moderate.

Nogle patienter kan ikke få injektionerne. Ifølge City Medical Centre gælder det ved kræftsygdom, når du er gravid eller ammer, ved sygdomme i blodets størkning og ved en akut infektion, herunder en infektion i eller tæt på leddet. Det samme gælder, hvis en alvorlig kronisk sygdom blusser op, eller hvis hjertet, nyrerne eller leveren er alvorligt syge. Har du feber, er forkølet, har influenza eller har en betændelse i huden over leddet, venter man, til det er gået over.

Lider du af en gigtsygdom, der rammer hele kroppen, er injektionerne ikke en erstatning for din reumatolog, og de bliver ikke givet, mens leddet er inficeret eller sygdommen blusser kraftigt op. Det er en vigtig grænse at kende, før du planlægger en rejse.

Fra billeder til opfølgning

Du skal ikke betale for at komme i gang: både den første samtale med lægen og vurderingen af dine scanninger er uden beregning. Røntgen-, MR- eller ultralydsbilleder af skulder, albue eller ankel kan sendes ind, inden du har truffet nogen beslutning. Derefter ringer eller skriver en koordinator til dig og finder et tidspunkt til konsultationen, der også kan holdes online.

Send gerne:
• billeder og beskrivelser fra de seneste undersøgelser
• hvad du har haft af skader, operationer og injektioner
• hvilken medicin du tager
• en kort beskrivelse af, hvilke bevægelser der gør ondt

Klinikken har kontrolbesøg med dig en, tre og seks måneder efter injektionen. Mange mærker mindre smerte allerede inden for den første måned. Bevægeligheden bliver gradvist bedre frem mod tremånedersgrænsen, mens den samlede virkning først er på plads efter et halvt år. Sådan forløber det ofte, men ingen kan love dig det.

Priser for ledbehandling står ikke på klinikkens hjemmeside og skal oplyses ved konsultationen. Det samme gælder praktiske spørgsmål som ophold i Moskva. Spørg også lægen, hvordan du bør kombinere behandlingen med genoptræning hos en fysioterapeut i Danmark, så skulder, albue eller ankel får de bedste betingelser for at komme sig.