Käden ja ranteen nivelet: missä PRP ja SVF voivat auttaa

Käsiä tarvitaan lähes kaikkeen: kirjoittamiseen, kahvikupin nostamiseen, purkin avaamiseen ja lapsen kantamiseen. Kun sormien tai ranteen nivelet kipeytyvät, arki muuttuu nopeasti hankalaksi. Polven ja lonkan nivelvaivoista puhutaan paljon, mutta käden nivelistä harvemmin. Tässä artikkelissa käydään läpi, millaisia nivelvaivoja käsissä ja ranteissa on, miten potilaan omasta kudoksesta valmistettu PRP- ja SVF-hoito toimii ja kenelle se voi sopia.

Miksi käden ja ranteen nivelet kipeytyvät

Kädessä on paljon pieniä niveliä, joiden on toimittava tarkasti ja kestettävä toistuvaa kuormitusta. Ranne puolestaan välittää voimaa kyynärvarresta käteen, ja siihen kohdistuu rasitusta niin työssä kuin harrastuksissa.

Yleisimpiä nivelkivun taustoja ovat:
• nivelrikko, joka käsissä näkyy usein sormien nivelissä ja peukalon tyvessä;
• nivelreuma ja muut tulehdukselliset nivelsairaudet;
• vammat, kuten kaatumisen jälkeiset ranteen murtumat ja nivelsiteiden vauriot;
• toistuva rasitus esimerkiksi käsityössä, kokoonpanossa tai näyttöpäätetyössä.

Oireet alkavat usein jäykkyytenä aamuisin tai kipuna tietyissä liikkeissä, kuten purkin kannen kiertämisessä tai avaimen kääntämisessä. Myöhemmin nivelet voivat turvota, ja niiden liikkuvuus voi heiketä.

Suomessa moni käy ensin terveyskeskuksessa tai työterveyshuollossa, jossa vaiva todetaan ja hoito aloitetaan esimerkiksi lepolastalla, kipulääkkeillä tai fysioterapialla. Ne ovat tärkeitä ensimmäisiä keinoja, ja niistä on monelle apua.

Jos oireet kuitenkin jatkuvat, kyse voi olla nivelrustoon tai nivelkudokseen liittyvästä muutoksesta, johon perushoito ei yksin riitä. Silloin moni alkaa etsiä tietoa muista vaihtoehdoista, kuten regeneratiivisista pistoshoidoista.

Käsien nivelvaivoissa on hyvä muistaa, että sama kipu voi johtua myös jänteistä tai hermopinteestä, kuten rannekanavan oireyhtymästä. Ne eivät ole nivelvaivoja, ja niitä hoidetaan eri tavoin. Siksi tarkka diagnoosi on ensimmäinen askel.

Mitä PRP ja SVF tarkoittavat

Moskovassa toimiva City Medical Centre tarjoaa nivelten regeneratiivista hoitoa ilman leikkausta. Hoidossa käytetään potilaan omaa kudosta, ja se on mahdollinen myös käden ja ranteen nivelille. Klinikan mukaan hoidettavia niveliä ovat polvi, lonkka, olkapää, kyynärpää, nilkka sekä käden ja ranteen nivelet.

PRP eli verihiutalerikas plasma valmistetaan pienestä määrästä potilaan omaa verta. Plasmassa on runsaasti kasvutekijöitä, ja se ruiskutetaan niveleen. Klinikan mukaan PRP voi auttaa rauhoittamaan tulehdusta ja luomaan paremmat edellytykset kudosten korjautumiselle. Sitä voidaan käyttää pistoskuurina yksinään tai yhdessä SVF:n kanssa, ja sitä käytetään usein lievässä nivelrikossa.

SVF eli stromaalinen vaskulaarinen fraktio on solujen yhdistelmä, joka osallistuu kudosten korjaukseen. Se eristetään pienestä rasvakudosnäytteestä, noin 30 millilitrasta, joka otetaan paikallispuudutuksessa pistoaukon kautta vatsasta tai reiden sisäpinnalta. Tikkejä ei tarvita. Näyte käsitellään sentrifugissa ja sekoitetaan plasmaan.

SVF valitaan klinikan mukaan silloin, kun nivelen muutokset ovat selvempiä ja tavoitteena on pidempikestoinen vaikutus. Nivelrikossa sitä käytetään pääasiassa varhaisessa ja keskivaikeassa vaiheessa. Kumpi menetelmä sopii, päätetään tutkimuksen ja kuvien perusteella.

Miksi ultraääniohjaus on tärkeää pienissä nivelissä

Käden ja ranteen nivelet ovat pieniä, ja niiden ympärillä kulkee jänteitä, hermoja ja verisuonia tiheästi. Siksi pistoksen tarkkuudella on suuri merkitys. Jos aine ei päädy niveleen, hoidon teho voi jäädä vähäiseksi.

City Medical Centren mukaan jokainen pistos tehdään ultraääniohjauksessa. Lääkäri näkee näytöltä nivelen rakenteet ja neulan kulun, ja aine voidaan ohjata juuri oikeaan kohtaan. Tämä on erityisen tärkeää ranteessa ja sormissa, joissa nivelrako on kapea.

Ultraäänestä on hyötyä myös ennen pistosta. Sen avulla voidaan tarkastella nivelen tilaa, nestettä ja ympäröiviä kudoksia. Tieto auttaa lääkäriä arvioimaan, onko hoito järkevä juuri tässä tilanteessa.

Koko toimenpide tehdään klinikan mukaan yhden päivän aikana. Sairaalaan ei jäädä, eikä kainalosauvoja tarvita. Käden kohdalla tämä tarkoittaa, että potilas voi yleensä palata kotiin tai majoitukseen samana päivänä, vaikka kättä on ehkä hyvä säästää hetken aikaa.

Kysy lääkäriltä, millaisia ohjeita käden käytöstä annetaan hoidon jälkeen. Pienet nivelet voivat olla arkoja pistoksen jälkeen, ja on hyödyllistä tietää etukäteen, kuinka paljon kättä kannattaa levätä ennen kuin palataan esimerkiksi näppäimistön ääreen.

Kenelle hoito voi sopia ja kenelle ei

Klinikan mukaan hoito toimii parhaiten nivelrikon varhaisessa ja keskivaikeassa vaiheessa. Pitkälle edenneessä vaiheessa lääkäri kertoo rehellisesti, jos muu hoito, kuten leikkaus, on realistisempi vaihtoehto.

City Medical Centre mainitsee hoidettavina tiloina muun muassa niveltulehduksen, nivelrikon, vammojen ja leikkausten jälkeisen kuntoutuksen sekä tulehdukselliset nivelsairaudet. Käsissä tämä voi tarkoittaa esimerkiksi sormien tai ranteen nivelrikkoa tai ranteen vamman jälkeistä kipua.

Nivelreuman ja muiden yleissairauksien kohdalla on tärkeä huomio: PRP ja SVF eivät korvaa reumalääkärin hoitoa. Niitä ei myöskään anneta aktiivisen niveltulehduksen tai vaikean pahenemisvaiheen aikana. Jos sinulla on reuma, jatka reumalääkärin määräämää hoitoa ja kerro siitä konsultaatiossa.

Hoitoa ei tehdä, jos potilaalla on:
• syöpä;
• raskaus tai imetys;
• veren hyytymishäiriö;
• akuutti infektio, myös nivelessä tai sen lähellä;
• vakava sydän-, munuais- tai maksasairaus;
• vakavan pitkäaikaissairauden pahenemisvaihe.

Kuume, flunssa tai ihotulehdus nivelen päällä ovat tilapäisiä esteitä. Hoito siirretään, kunnes ne ovat parantuneet. Kerro siksi kaikista sairauksistasi ja lääkkeistäsi jo ennen matkaa.

Jos olet epävarma, kuulutko hoidon piiriin, lähetä kuvat ja lyhyt kuvaus oireista etukäteen. Lääkäri voi usein kertoa jo kuvien perusteella, onko hoitoa järkevää harkita vai kannattaako ensin selvittää muita vaihtoehtoja.

Seuranta ja kuvien etäarvio

Klinikan mukaan seurantakäynnit tehdään 1, 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Kipu helpottaa yleensä ensimmäisen kuukauden aikana, liikkuvuus paranee yleensä noin kolmessa kuukaudessa, ja täysi vaikutus kehittyy yleensä noin puolessa vuodessa. Nämä ovat tavallisia kulkuja, eivät lupauksia, ja vaste vaihtelee yksilöllisesti.

Käsien kohdalla edistymistä on helppo seurata arjen kautta. Kirjaa ylös esimerkiksi, kuinka hyvin onnistuu purkin avaaminen, kirjoittaminen tai kauppakassin kantaminen. Muistiinpanot auttavat arvioimaan, onko hoidosta ollut hyötyä.

Ennen matkaa kannattaa käyttää klinikan maksutonta kuvien arviota. Röntgen-, magneetti- tai ultraäänikuvat voi lähettää etukäteen, ja ensimmäinen konsultaatio onnistuu myös verkossa. Koordinaattori ottaa yhteyttä ja varaa ajan. Jos sinulla on Suomessa otettuja kuvia, pyydä ne itsellesi sähköisessä muodossa terveydenhuollosta.

Klinikan käden ja ranteen nivelten PRP- ja SVF-hoidosta kertovalla sivulla esitellään menetelmät, hoidettavat nivelet ja vasta-aiheet. Hintoja sivulla ei ilmoiteta, joten kustannukset kannattaa kysyä konsultaatiossa. Myös matkajärjestelyt kannattaa kysyä koordinaattorilta.

Hoidon aikana kannattaa jatkaa myös fysioterapeutin ohjaamia harjoituksia, jos lääkäri pitää sitä sopivana. Liikkuvuutta ja lihasvoimaa ylläpitävät harjoitukset tukevat nivelen toimintaa, ja pistoshoito ja kuntoutus voivat täydentää toisiaan.

Kädet ovat arjen tärkein työkalu. Kun hoito valitaan huolellisesti ja odotukset ovat realistiset, pienetkin parannukset voivat tuntua isolta helpotukselta.