Milloin PRP- tai SVF-hoito ei ole oikea valinta nivelelle

Potilaan omasta verestä ja rasvakudoksesta valmistetut nivelhoidot kiinnostavat monia, koska ne eivät vaadi leikkausta eikä sairaalajaksoa. Juuri siksi on tärkeää tietää, milloin hoito ei sovi. Kaikki nivelkipu ei hyödy regeneratiivisesta pistoksesta, ja joissakin tilanteissa hoito voi jopa olla haitallista. Tässä artikkelissa käydään läpi pysyvät ja tilapäiset vasta-aiheet, reuman erityispiirteet ja tilanteet, joissa rehellinen vastaus on toinen hoito.

Miksi omasta kudoksesta tehty hoito ei sovi kaikille

Moni olettaa, että koska PRP ja SVF valmistetaan potilaan omasta kudoksesta, ne sopivat kaikille. Oma kudos vähentää vierasaineisiin liittyviä riskejä, mutta hoito on silti lääketieteellinen toimenpide.

Moskovassa toimivan City Medical Centren mukaan PRP eli verihiutalerikas plasma valmistetaan pienestä määrästä potilaan verta. Siinä on runsaasti kasvutekijöitä, ja se voi auttaa rauhoittamaan tulehdusta ja luomaan paremmat edellytykset kudosten korjautumiselle. SVF eristetään noin 30 millilitran rasvakudosnäytteestä, joka otetaan paikallispuudutuksessa pistoaukon kautta vatsasta tai reiden sisäpinnalta.

Hoitoon liittyy siis useita vaiheita:
• verinäytteen ottaminen;
• SVF-hoidossa rasvanäytteen ottaminen paikallispuudutuksessa;
• näytteen käsittely sentrifugissa;
• ultraääniohjattu pistos niveleen.

Jokainen vaihe edellyttää, että elimistö kestää toimenpiteen ja että pistoskohdassa ei ole tulehdusta. Lisäksi kasvutekijöillä on vaikutuksia kudoksiin, minkä vuoksi tietyt sairaudet sulkevat hoidon pois.

Siksi hoitoa ei pidä ajatella riskittömänä vaihtoehtona leikkaukselle. Se on oma hoitomuotonsa, jolla on omat edellytyksensä. Hyvä lääkäri käy ne läpi ennen kuin hoitoa edes suunnitellaan, ja kertoo myös silloin, kun hoito ei ole sinulle oikea.

Pysyvät vasta-aiheet

City Medical Centre luettelee nivelhoitosivullaan tilat, joissa PRP- ja SVF-hoitoa ei tehdä.

Vasta-aiheita ovat:
• syöpä;
• raskaus ja imetys;
• veren hyytymishäiriöt;
• akuutit infektiot, myös nivelessä tai sen lähellä;
• vakavan pitkäaikaissairauden pahenemisvaihe;
• vakava sydän-, munuais- tai maksasairaus.

Syöpä on vasta-aihe, koska kasvutekijät vaikuttavat solujen toimintaan. Hoitoa ei haluta antaa tilanteessa, jossa elimistössä on pahanlaatuinen sairaus. Jos olet sairastanut syövän aiemmin, kerro siitä konsultaatiossa, ja lääkäri arvioi tilanteen.

Raskauden ja imetyksen aikana hoitoa ei tehdä varovaisuussyistä. Veren hyytymishäiriöissä sekä verinäytteen ja rasvanäytteen ottaminen että pistos niveleen voivat aiheuttaa verenvuotoa.

Vakavat sydän-, munuais- ja maksasairaudet vaikuttavat siihen, miten elimistö kestää toimenpiteen ja paikallispuudutuksen. Vaikka toimenpide on kevyempi kuin leikkaus, se on silti kuormitus.

Jos jokin näistä koskee sinua, älä yritä etsiä kiertotietä. Kerro diagnooseistasi avoimesti, ja kysy lääkäriltä, mitä muita vaihtoehtoja tilanteessasi on. Suomessa omalla lääkärilläsi on tieto kokonaisuudesta, ja hänen lausuntonsa voi auttaa konsultaatiossa.

Myös käyttämäsi lääkkeet ovat tärkeä tieto. Esimerkiksi verenohennuslääkkeet ja tietyt tulehduskipulääkkeet voivat vaikuttaa verenvuotoon tai hoidon vaikutukseen. Älä kuitenkaan lopeta mitään lääkettä omin päin, vaan kysy ohjeet lääkäriltä.

Tilapäiset esteet: milloin hoitoa siirretään

Osa esteistä on tilapäisiä. Ne eivät sulje hoitoa pois kokonaan, mutta hoito on siirrettävä, kunnes tilanne on korjaantunut.

City Medical Centren mukaan tilapäisiä vasta-aiheita ovat:
• kuume;
• flunssa tai influenssa;
• ihotulehdus nivelen päällä.

Kuume ja flunssa tarkoittavat, että elimistö taistelee infektiota vastaan. Pistos niveleen tällaisessa tilanteessa voi lisätä infektioriskiä, ja vastustuskyky on muutenkin heikentynyt. Ihotulehdus nivelen päällä on erityisen tärkeä este, koska neula kulkee juuri tämän ihon läpi, ja bakteerit voisivat päätyä niveleen.

Nivelen tulehdus on vakava asia, ja sen ehkäiseminen on yksi tärkeimmistä syistä, miksi pistoshoitoja ei tehdä infektion aikana.

Ulkomaille matkustettaessa tilapäiset esteet voivat tuntua harmillisilta, koska matka on jo varattu. Siksi kannattaa:
• ilmoittaa klinikalle heti, jos sairastut ennen matkaa;
• valita mahdollisuuksien mukaan joustava matkalippu;
• huolehtia ihon kunnosta nivelen alueella ennen hoitoa;
• välttää esimerkiksi raapimista tai hiertymiä hoidettavan nivelen päällä.

Hoidon siirtäminen on aina parempi kuin pistos sairaana. Muutama viikko odotusta ei yleensä vaikuta lopputulokseen, mutta infektio voi pahimmillaan vahingoittaa niveltä pitkäksi aikaa.

Reuma ja aktiivinen niveltulehdus

Nivelreuma ja muut tulehdukselliset nivelsairaudet ovat erityistilanne. City Medical Centre mainitsee niveltulehdukset ja tulehdukselliset nivelsairaudet hoidettavina tiloina, mutta korostaa samalla kahta asiaa.

Ensinnäkin PRP ja SVF eivät korvaa reumalääkärin hoitoa. Reuma on koko elimistön sairaus, ja sitä hoidetaan lääkkeillä, jotka vaikuttavat koko immuunijärjestelmään. Pistos yhteen niveleen ei voi korvata tätä hoitoa. Jos sinulla on reuma, jatka reumalääkärin määräämää lääkitystä ja kerro siitä konsultaatiossa.

Toiseksi hoitoa ei tehdä aktiivisen nivelinfektion tai vaikean pahenemisvaiheen aikana. Kun nivel on kuuma, turvonnut ja voimakkaasti kipeä, se tarvitsee ensin tulehduksen hoitoa. Regeneratiivinen hoito voi tulla kyseeseen vasta, kun tilanne on rauhoittunut.

Hyödyllisiä kysymyksiä reumaa sairastavalle:
• missä vaiheessa tautini on, ja onko se tasapainossa;
• voiko PRP tai SVF täydentää nykyistä hoitoani;
• miten hoito sovitetaan yhteen reumalääkkeideni kanssa;
• mitä tehdä, jos nivel kipeytyy hoidon jälkeen.

Ennen matkaa kannattaa keskustella myös oman reumalääkärin kanssa. Hän tuntee sairautesi historian ja voi kertoa, onko hoidolle järkevää ajankohtaa, ja lausunto auttaa klinikan lääkäriä arvioimaan tilannetta.

Kun tekonivel on rehellisempi vastaus

Klinikan mukaan hoito toimii parhaiten nivelrikon varhaisessa ja keskivaikeassa vaiheessa. Pitkälle edenneessä vaiheessa lääkäri kertoo rehellisesti, jos tekonivelleikkaus on realistisempi vaihtoehto.

Tämä on tärkeä vasta-aihe, vaikka sitä ei aina listata. Jos nivelrusto on kulunut lähes kokonaan ja luut hankaavat toisiaan, pistoshoito ei voi palauttaa nivelen rakennetta. Hoidosta voi silloin jäädä vain lyhytaikainen apu, ja raha sekä aika voisivat olla parempi käyttää toiseen ratkaisuun.

Arvion pohjana ovat kuvat. City Medical Centre tarjoaa maksuttoman kuvien arvion: röntgen-, magneetti- tai ultraäänikuvat voi lähettää etukäteen, ja ensimmäinen konsultaatio onnistuu myös verkossa. Näin sopivuus voidaan arvioida jo ennen kuin matkaa suunnitellaan.

Klinikan nivelhoidon vasta-aiheet ja hoidon edellytykset kokoavalla sivulla kerrotaan, mitkä nivelet ja tilat kuuluvat hoidon piiriin. Hintoja sivulla ei ilmoiteta, joten ne kannattaa kysyä konsultaatiossa. Matkajärjestelyistä kannattaa kysyä koordinaattorilta.

Jos tekonivel tulee kyseeseen, kannattaa kysyä myös, voiko pistoshoidosta olla apua odotusaikana. Vastaus riippuu nivelen tilasta, ja sen antaa lääkäri kuvien ja tutkimuksen perusteella. Tärkeintä on, että päätös perustuu tietoon eikä toiveajatteluun.

Hyvä hoitosuositus ei aina ole se, jota potilas toivoo. Se on kuitenkin se, joka perustuu kuviin, tutkimukseen ja rehelliseen arvioon siitä, mikä nivelellesi on todella hyväksi.