Raskaus ja vatsaplastia: kumpi ensin ja kuinka kauan odottaa

Vatsaplastiaa harkitsevat ovat usein naisia, joiden vatsa on muuttunut raskauksien jälkeen. Siksi yksi ensimmäisistä kysymyksistä on: entä jos haluan vielä lapsen? Tässä artikkelissa käydään läpi, miksi leikkaus yleensä suositellaan tehtäväksi vasta, kun perhe on valmis, kuinka kauan leikkauksen jälkeen kannattaa odottaa ennen raskautta, mitä raskaus tekee leikatulle vatsalle ja miten asiasta kannattaa puhua kirurgin kanssa ennen kuin päätös tehdään.

Miksi raskaus muuttaa vatsaa

Raskauden aikana vatsan iho venyy huomattavasti, ja suorat vatsalihakset erkanevat usein toisistaan, jotta kohdulle on tilaa. Synnytyksen jälkeen moni huomaa, että iho ei palaudu entiselleen ja että vatsan keskelle jää pullistuma, joka ei häviä vatsalihasharjoittelulla.

Tätä lihasten erkaumaa kutsutaan diastaasiksi. Osalla se korjaantuu itsestään tai fysioterapian avulla, mutta osalla erkauma jää pysyväksi. Vatsaplastiassa poistetaan ylimääräistä venynyttä ihoa ja rasvaa, ja jos diastaasi on olemassa, lihakset ommellaan takaisin yhteen samassa leikkauksessa.

Moskovassa toimivan City Medical Centren sivulla kerrotaan, että diastaasi todetaan tutkimuksessa ja tarvittaessa ultraäänellä, ja että se korjataan samassa leikkauksessa. Vatsaplastia ei ole laihdutusleikkaus, ja se tehdään, kun paino on vakaa.

Tavallisia syitä harkita leikkausta raskauksien jälkeen ovat:
• löysä, ryppyinen iho navan alapuolella;
• vatsan keskiosan pullistuma, joka ei häviä harjoittelulla;
• raskausarvet alavatsassa;
• vaikeus löytää istuvia vaatteita.

Koska kaikki nämä muutokset syntyvät raskauden seurauksena, on luonnollista, että uusi raskaus voi tuoda ne takaisin. Siksi ajoitus on vatsaplastiassa tavallista tärkeämpi kysymys.

Miksi leikkaus kannattaa tehdä, kun perhe on valmis

City Medical Centre suosittelee, että vatsaplastia suunnitellaan vasta sitten, kun perhe on valmis. Suositus on yleinen plastiikkakirurgiassa, ja sen perustelu on käytännöllinen.

Vatsaplastiassa iho kiristetään ja lihakset ommellaan yhteen. Jos raskaus seuraa leikkauksen jälkeen, iho venyy uudelleen ja lihakset voivat erkaantua jälleen. Lopputulos voi silloin heiketä huomattavasti, ja osa leikkauksen hyödyistä menetetään.

Tämä ei tarkoita, että raskaus vatsaplastian jälkeen olisi vaarallinen. Yleisen lääketieteellisen tiedon mukaan leikkaus ei estä raskautta eikä sinänsä vaaranna vauvaa, koska leikkaus kohdistuu vatsanpeitteisiin eikä kohtuun. Kyse on ennen kaikkea siitä, että leikkauksen esteettinen ja toiminnallinen hyöty voi kadota.

Jos lapsihaaveet ovat vielä auki, kannattaa pohtia:
• kuinka todennäköistä uusi raskaus on lähivuosina;
• onko vaivoilla nyt niin suuri vaikutus arkeen, että odottaminen tuntuu kohtuuttomalta;
• olisiko pienempi toimenpide tai fysioterapia riittävä väliratkaisu.

Joskus diastaasi aiheuttaa niin paljon vaivaa, esimerkiksi selkäkipua tai tyrän, että hoitoa ei voi siirtää. Silloin kannattaa keskustella kirurgin kanssa avoimesti siitä, mitä mahdollinen myöhempi raskaus voi tarkoittaa. Rehellinen keskustelu etukäteen säästää pettymykseltä myöhemmin.

Kuinka kauan leikkauksen jälkeen kannattaa odottaa

Jos raskaus on kuitenkin mahdollinen, ajoituksella on merkitystä. City Medical Centren ohjeiden mukaan raskautta kannattaa odottaa vähintään 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Odotusaika perustuu siihen, miten kudokset paranevat. Vatsaplastian jälkeen arvet ja ommellut lihakset vahvistuvat vähitellen. Klinikan mukaan suurin osa turvotuksesta häviää noin 30 päivässä, välitulos näkyy puolentoista–kahden kuukauden kuluttua, ja lopullinen tulos sekä arpi arvioidaan 6–12 kuukauden kuluttua. Vasta silloin kudokset ovat saavuttaneet lopullisen lujuutensa.

Jos raskaus alkaa liian aikaisin, venyminen kohdistuu kudoksiin, jotka eivät ole vielä täysin parantuneet. Tämä voi heikentää lihasten ompeleita ja vaikuttaa arven paranemiseen.

Käytännössä tämä tarkoittaa:
• raskauden ehkäisystä kannattaa huolehtia vähintään vuoden ajan;
• ehkäisymenetelmästä on hyvä keskustella omassa terveydenhuollossa jo ennen leikkausta;
• jos raskaus alkaa odottamatta aiemmin, siitä kannattaa kertoa sekä omalle lääkärille että leikkauksen tehneelle kirurgille.

Huomaa myös, että raskaus ja imetys ovat vatsaplastian vasta-aiheita. Leikkausta ei tehdä raskauden tai imetyksen aikana, ja imetyksen jälkeen kannattaa odottaa, kunnes paino ja keho ovat tasaantuneet. Tämä on hyvä kysyä kirurgilta tilanteesi mukaan.

Odotusvuosi ei ole hukattua aikaa. Sen aikana voi palata liikuntaan vaiheittain, vahvistaa keskivartaloa kirurgin luvalla ja seurata, miten arpi vaalenee. Moni kokee, että juuri tämä vuosi antaa kehon tottua uuteen muotoon.

Mitä raskaus tekee leikatulle vatsalle

Jos raskaus alkaa vatsaplastian jälkeen, se etenee yleensä normaalisti. Vatsa kasvaa kuten muillakin, vaikka iho saattaa tuntua aluksi kireämmältä. Synnytys voi tapahtua alateitse tai tarvittaessa keisarileikkauksella, ja siitä päättää synnytyksiä hoitava lääkäri.

Synnytyksen jälkeen tilanne voi olla seuraava:
• iho on venynyt uudelleen, mutta usein vähemmän kuin ennen leikkausta;
• vatsalihakset ovat voineet erkaantua uudelleen;
• uusia raskausarpia on voinut syntyä;
• vatsaplastian arpi on yleensä ennallaan, mutta voi venyä.

Osa naisista on tulokseen edelleen tyytyväinen, osa harkitsee myöhemmin korjaavaa toimenpidettä. Lopputulosta on mahdoton ennustaa tarkasti, koska siihen vaikuttavat ihon laatu, painonnousu raskauden aikana ja perimä.

Vatsaplastian arpi on väistämätön, mutta se ohenee ja vaalenee ajan myötä. Klassisessa vatsaplastiassa viilto tehdään vaakasuoraan häpyalueen yläpuolelle niin, että alusvaatteet ja uima-asu peittävät sen. Minivatsaplastiassa viilto on lyhyempi, ja napaa ei siirretä. Jos keisarileikkaus tulee myöhemmin, synnytyslääkäri voi usein käyttää samaa arpialuetta.

Kerro raskauden aikana neuvolassa, että sinulle on tehty vatsaplastia. Tieto auttaa terveydenhoitajaa ja lääkäriä ymmärtämään vatsan tuntemuksia ja muutoksia.

Kysymykset kirurgille ennen päätöstä

Raskaussuunnitelmista kannattaa puhua jo ensimmäisessä konsultaatiossa. Se ei ole yksityisasia, jonka voi jättää kertomatta, vaan olennainen tieto leikkauksen suunnittelussa.

Kysy esimerkiksi:
• kannattaako minun odottaa, jos lapsihaaveet ovat vielä auki;
• onko diastaasini niin suuri, että se vaatii hoitoa jo nyt;
• kuinka kauan minun tulee odottaa leikkauksen jälkeen ennen raskautta;
• mitä raskaus todennäköisesti tekisi juuri minun tulokselleni;
• riittäisikö minivatsaplastia, vai tarvitaanko klassinen leikkaus.

Ennen leikkausta tehdään hormonaalinen seulonta sekä veri- ja virtsakokeet, hyytymis- ja infektiotutkimukset, EKG, keuhkoröntgen, alaraajojen laskimoiden ultraääni sekä yleislääkärin ja anestesialääkärin arvio. Tupakointi, alkoholi ja verenohennuslääkkeet lopetetaan 7–10 päivää ennen leikkausta.

Moskovalainen City Medical Centre kertoo vatsaplastiasta ja raskauden ajoituksesta suomeksi sivulla, jossa esitellään myös klassinen ja minivatsaplastia sekä toipumisen vaiheet. Hintaa sivulla ei ilmoiteta, vaan se kerrotaan konsultaatiossa ja kirjataan sopimukseen. Ensimmäinen konsultaatio on maksuton ja onnistuu myös verkossa.

Kun ajoitus on mietitty, leikkaus palvelee pitkään. Monelle paras hetki on se, kun perhe on valmis ja oma keho saa taas olla omaa aikaa varten.