Hasizom-szétválás szülés után: mikor elég a torna, és mikor jön a hasplasztika?

Sok nő tapasztalja, hogy a szülés után hónapokkal, sőt évekkel is megmarad a has előredomborodása, akármennyit edz és diétázik. Ennek egyik gyakori oka a hasizom-szétválás, orvosi nevén diastasis recti. Ebben a cikkben elmagyarázzuk, mi történik ilyenkor a hasfalban, hogyan ismerhető fel, mikor segít a célzott torna, és mikor lehet a hasplasztika a megoldás, ha valaki ezt külföldön, például Moszkvában tervezi.

Mi a hasizom-szétválás

Az egyenes hasizom két oldala a hasfal középvonalában egy kötőszövetes sávhoz kapcsolódik. Terhesség alatt a növekvő méh miatt ez a sáv megnyúlik, az izmok pedig eltávolodnak egymástól. Ez a terhesség természetes része, és a szülés után sokaknál az izmok fokozatosan visszatérnek a helyükre.

Ha azonban a kötőszövet túlságosan megnyúlt, a szétválás tartósan megmaradhat. Ilyenkor a has középvonalában egy rés marad, amelyen keresztül a hasüreg tartalma előredomborodik.

Az általános orvosi tapasztalat szerint a tartós szétválás kockázatát növelheti:
• az ikerterhesség vagy a nagy súlyú magzat;
• több egymást követő terhesség;
• a gyengébb kötőszövet;
• a terhesség alatti jelentős súlygyarapodás.

A hasizom-szétválás nem csupán esztétikai kérdés. Sokaknál derékfájással, a törzs gyengeségével, testtartási problémákkal jár, és egyes esetekben köldöksérv is kialakulhat mellette. A has formája pedig akkor is „terhes” maradhat, ha a testsúly már a régi.

Fontos tudni, hogy a szétválást nem a zsír okozza. Ezért a fogyás önmagában nem szünteti meg, és a zsírleszívás sem oldja meg.

Hogyan ismerhető fel

A hasizom-szétválás gyanúja otthon is felmerülhet egy egyszerű önvizsgálattal, de a pontos megállapítás orvosi feladat.

Az önvizsgálat menete az általános leírás szerint:
• feküdjön hanyatt, behajlított térddel, a talp a földön;
• tegye az ujjait a köldök fölé, a has középvonalára;
• emelje meg kissé a fejét és a vállát, mintha felülést kezdene;
• érezze meg, van-e rés az izmok között, és hány ujjnyi széles.

Ha a középvonalban rés tapintható, vagy a has felüléskor csúcsosan előredomborodik, érdemes orvoshoz fordulni.

A moszkvai City Medical Centre tájékoztatása szerint a diastasist a vizsgálat során állapítják meg, és kétség esetén ultrahanggal erősítik meg. Az ultrahang pontosan megmutatja a rés szélességét és azt, hogy van-e mellette sérv.

A tünetek, amelyekre érdemes figyelni:
• a has előredomborodása, főleg a nap végén vagy evés után;
• derékfájás, amely tornával sem javul;
• a has középvonalában tapintható puha terület;
• a köldök környékén megjelenő dudor.

Ha a tünetek a szülés után egy évvel is fennállnak, kevésbé valószínű, hogy maguktól javulnak.

Mikor segít a torna

Az általános orvosi gyakorlat szerint a szülés utáni első hónapokban a célzott torna az első lépés. Gyógytornász irányításával a mély hasizmok erősítése sokat javíthat a törzs stabilitásán és a has formáján.

A torna jellemzően ezekben az esetekben segíthet:
• ha a szétválás kisebb mértékű;
• ha a szülés óta még kevés idő telt el;
• ha a bőr rugalmas, és nincs jelentős bőrfelesleg.

Fontos, hogy nem minden hasizomgyakorlat jó. A klasszikus felülések és egyes intenzív gyakorlatok a szétválás mellett akár ronthatják is a helyzetet, mert növelik a nyomást a hasüregben. Ezért érdemes szakemberrel kezdeni, aki ismeri a szülés utáni rehabilitációt.

A torna korlátja, hogy a megnyúlt kötőszövetet nem tudja visszahúzni. Ha a rés tartósan széles, vagy a has bőre is megnyúlt, a torna javíthatja a tartást és csökkentheti a panaszokat, de a has formáját már nem állítja helyre teljesen.

A gyógytorna a műtét után is hasznos lehet: a sebész engedélyével, fokozatosan visszatérve segít megőrizni a helyreállított hasfal erejét.

Sokan évekig próbálkoznak, és csalódottak, mert az erőfeszítés ellenére a has nem lesz lapos. Ilyenkor nem a kitartás hiányzik: a probléma szerkezeti, és szerkezeti megoldást igényel.

Hasplasztika: az izmok helyreállítása

A klinika tájékoztatása szerint a hasplasztika eltávolítja a has megnyúlt bőrfeleslegét és zsírját, és ha diastasis is jelen van, ugyanabban a műtétben helyreállítja a szétvált izmokat. Az általános sebészeti gyakorlat szerint az izmokat a középvonalban varratokkal hozzák közelebb egymáshoz, így a hasfal újra feszes és stabil lesz.

A klinikán két változat létezik. A klasszikus hasplasztikánál a vízszintes metszés a szeméremtájék felett van, és a fehérnemű vagy a fürdőruha eltakarja. A köldököt új helyre helyezik, a műtét általános érzéstelenítésben 2–4 órát tart. A mini hasplasztika csak az alhasat érinti, rövidebb metszéssel, a köldök áthelyezése nélkül. Hogy szülés utáni állapotban melyik szükséges, azt a sebész a szétválás kiterjedése és a bőrfelesleg alapján dönti el.

A gyógyulás fő pontjai:
• a kórházi tartózkodás 1–3 nap, mini hasplasztika után általában egy nap;
• a drének általában két nap után, a varratok hét nap után kerülnek ki;
• kompressziós fűző 3–4 hétig éjjel-nappal, majd még körülbelül egy hónapig napközben;
• 2–3 hétig nincs megterhelés és emelés.

Kisgyermekes anyáknál ez az utolsó pont különösen fontos. Az első hetekben a gyermeket sem szabad felemelni, ezért segítséget kell szervezni.

Mikor tervezze a műtétet

A legfontosabb kérdés az időzítés. A klinika tájékoztatása szerint a hasplasztikát akkor ajánlott tervezni, amikor a család már teljes. A műtét után legalább 12 hónapot kell várni a terhességgel, mert egy újabb terhesség ismét megnyújthatja a bőrt és az izmokat.

Az általános orvosi gyakorlat szerint érdemes azt is megvárni, hogy:
• a szoptatás befejeződjön, mert a klinika ellenjavallatai között szerepel;
• a testsúly stabil legyen, mert a hasplasztika nem fogyókúrás módszer;
• a szülés után elteljen annyi idő, hogy a szervezet regenerálódjon.

A műtét előtt hormonvizsgálat, vér- és vizeletvizsgálat, véralvadás, biokémia, fertőzésszűrés, EKG, mellkasröntgen, az alsó végtagi vénák ultrahangja, valamint belgyógyászati és aneszteziológusi vizsgálat szükséges. A dohányzást, az alkoholt és a vérhígító gyógyszereket 7–10 nappal előtte abba kell hagyni.

A klinika diastasis és hasplasztika témájú tájékoztatója magyar olvasóknak bemutatja a klasszikus és a mini változatot, valamint a felkészülés lépéseit. Az ár az oldalon nem szerepel: a vizsgálat után adják meg, és a szerződésben rögzítik.

Az első konzultáció ingyenes és online is lehetséges. Ha van friss hasi ultrahangja, küldje el előre. Az utazással és a szállással kapcsolatos kérdéseket a személyes koordinátor segít megválaszolni.