Čiurnos sąnario skausmas sportuojant: ką daryti, kai jis tampa nuolatinis

Bėgikai, krepšininkai, futbolininkai ir mėgėjai, kurie savaitgaliais žaidžia tinklinį, gerai žino tą jausmą: koja netaisyklingai nusileido, čiurna pasisuko, o po kelių savaičių atrodo, kad viskas praėjo. Tačiau kartais skausmas grįžta po kiekvienos treniruotės, sąnarys sutinsta, o pasitikėjimo koja nebelieka. Šiame straipsnyje aptariame, kodėl taip nutinka, kada būtina kreiptis į gydytoją ir kur tinka regeneracinės injekcijos iš paties paciento medžiagos.

Kodėl čiurna taip dažnai nukenčia

Čiurnos sąnarys kiekvieną žingsnį atlaiko didelę apkrovą, o sportuojant ji padidėja kelis kartus. Šuoliai, staigūs posūkiai, nelygus paviršius ir nuovargis treniruotės pabaigoje sukuria situacijas, kai pėda pasisuka į vidų ar į išorę.

Dažniausios sportininkų problemos:
• pakartotiniai patempimai, kai raiščiai nespėja visiškai sugyti;
• lėtinis nestabilumas, kai čiurna „lūžta“ net žengiant nelygiu paviršiumi;
• kremzlės pažeidimai po stipresnių traumų;
• ankstyvi artrozės pokyčiai, atsirandantys po kelių senų traumų.

Mėgėjai dažnai daro tą pačią klaidą: pajutę, kad skausmas sumažėjo, iš karto grįžta į pilną krūvį. Raiščiai ir kremzlė gyja lėčiau, nei atrodo, todėl sąnarys traumuojamas vėl ir vėl. Laikui bėgant tai gali virsti ne vien raiščių, bet ir paties sąnario problema.

Profesionalūs sportininkai paprastai turi gydytoją ir kineziterapeutą, kurie kontroliuoja grįžimą į sportą. Mėgėjai dažniausiai pasikliauja savijauta, ir būtent čia slypi didžiausia rizika, ypač po trisdešimties, kai audiniai atsistato lėčiau. Todėl verta žinoti, kada paprastas patempimas jau tapo kažkuo daugiau. Tinkamai parinkti pratimai, avalynė ir laipsniškas krūvio didinimas išlieka pagrindu, nepriklausomai nuo to, ar vėliau prireiks kitokio gydymo.

Kada skausmas jau nebe paprastas patempimas

Šviežias patempimas paprastai gerėja per kelias savaites, jei sąnariui suteikiamas poilsis ir krūvis didinamas palaipsniui. Jei taip nenutinka, reikia ieškoti priežasties.

Požymiai, kad laikas kreiptis į gydytoją:
• skausmas ar patinimas išlieka ilgiau nei kelias savaites;
• čiurna sutinsta po kiekvienos treniruotės;
• jaučiamas sąnario „užstrigimas“ ar spragsėjimas su skausmu;
• čiurna dažnai pasisuka net kasdieniame gyvenime;
• rytinis sustingimas, kuris praeina tik prasimankštinus.

Nedelskite ir kreipkitės skubiai, jei po traumos negalite atsiremti į koją, sąnarys deformuotas ar labai greitai sutino. Tokiu atveju reikia atmesti lūžį ar visišką raiščio plyšimą, ir tai turi padaryti gydytojas, o ne treneris ar komandos draugas.

Diagnozei nustatyti paprastai naudojami vaizdiniai tyrimai: rentgenograma, ultragarsas ar magnetinio rezonanso tomografija. Rentgenograma parodo kaulus ir sąnario tarpą, o MRT bei ultragarsas leidžia įvertinti minkštuosius audinius ir kremzlę. Jei tokius tyrimus jau turite, išsaugokite juos ir aprašymus. Jų prireiks bet kuriam gydytojui, kuris vertins, kokios gydymo galimybės realios. Taip pat užsirašykite, kada įvyko pirmoji trauma ir kiek kartų ji kartojosi, nes tai padeda suprasti, kaip vystėsi pokyčiai.

Kur tinka PRP ir SVF injekcijos

Kai pokyčiai jau aiškūs, bet sąnarys dar nėra stipriai pažeistas, gydytojas gali svarstyti regeneracinį gydymą iš paties paciento medžiagos. Čiurna yra tarp sąnarių, kuriuos tokiu būdu gydo City Medical Centre Maskvoje, kartu su keliu, klubu, petimi, alkūne, plaštakos ir riešo sąnariais.

Taikomi du metodai:
• PRP, trombocitų gausi plazma su augimo faktoriais iš nedidelio paties paciento kraujo kiekio. Ji padeda nuraminti uždegimą ir sukuria geresnes sąlygas audiniams atsistatyti. Gali būti skiriama kaip atskiras injekcijų kursas arba derinama su SVF.
• SVF, stromos kraujagyslių frakcija, ląstelių mišinys, dalyvaujantis audinių atstatyme. Ji išskiriama iš nedidelio riebalinio audinio mėginio ir sumaišoma su plazma. Pasirenkama, kai pokyčiai ryškesni ir siekiama ilgalaikio poveikio.

Tarp būklių, su kuriomis dirba klinika, yra reabilitacija po traumų ir operacijų, artrozė bei uždegiminės sąnarių ligos. Gydymas veiksmingiausias ankstyvose ir vidutinėse stadijose.

Daugiau informacijos rasite sąnarių gydymo puslapyje pacientams iš Vilniaus. Pirmoji konsultacija ir vaizdinių tyrimų peržiūra yra nemokamos, o rentgenogramą, MRT ar ultragarso tyrimą galima atsiųsti dar prieš kelionę. Kainų puslapyje nėra, todėl jas reikia pasitikslinti pas koordinatorių.

Procedūros diena ir grįžimas į treniruotes

Sportininkams svarbu, kad gydymas neatimtų daug laiko. Visa procedūra atliekama per vieną dieną, be ramentų ir be gulėjimo ligoninėje.

Kaip ji atrodo:
• jei skiriama PRP, paimamas nedidelis kraujo kiekis ir paruošiama plazma;
• jei skiriama SVF, taikant vietinę nejautrą per dūrį pilvo ar vidinės šlaunies srityje paimama apie 30 ml riebalinio audinio, siūlų nereikia;
• mėginys apdorojamas centrifugoje ir sumaišomas su plazma;
• kiekviena injekcija atliekama kontroliuojant ultragarsu, kad gydytojas matytų, kur tiksliai patenka adata.

Po procedūros numatyti kontroliniai vizitai po 1, 3 ir 6 mėnesių. Paprastai skausmas mažėja per pirmąjį mėnesį, judrumas gerėja maždaug per tris mėnesius, o visas poveikis išsivysto maždaug per šešis mėnesius. Tai įprasta eiga, o ne pažadas.

Kada grįžti į sportą, sprendžia gydytojas, įvertinęs sąnario būklę ir sporto šakos krūvį. Bėgimas, šuoliai ir staigūs krypties pakeitimai čiurnai yra kur kas didesnis iššūkis nei plaukimas ar dviratis. Praktiškai tai reiškia laipsnišką krūvio didinimą, o ne grįžimą į varžybas kitą savaitę. Verta tai suderinti su kineziterapeutu namuose, kuris padės sudaryti krūvio planą ir stebės, kaip čiurna reaguoja į kiekvieną naują etapą. Kiek dienų praleisti Maskvoje, geriausia pasitarti su koordinatoriumi, kuris susisiekia su pacientu ir užregistruoja konsultacijai.

Kada injekcijos nėra išeitis

Regeneracinės injekcijos tinka ne visiems. Yra būklių, kai jos neatliekamos visai, ir būklių, kai procedūrą tenka atidėti.

Kontraindikacijos:
• onkologinė liga;
• nėštumas ir žindymas;
• kraujo krešumo sutrikimai;
• ūmios infekcijos, įskaitant infekciją sąnaryje ar šalia jo;
• sunkios lėtinės ligos paūmėjimas;
• sunkios širdies, inkstų ar kepenų ligos.

Laikinai procedūra atidedama esant karščiavimui, peršalimui ar gripui, taip pat odos uždegimui virš sąnario. Tokiu atveju užtenka nukelti terminą, kol būklė pagerės. Sergant artritu, PRP ir SVF nepakeičia reumatologo priežiūros, jei liga sisteminė, ir neatliekamos esant aktyviai sąnario infekcijai ar sunkiam paūmėjimui.

Reikia pasakyti ir tai, kur regeneracinis gydymas baigiasi. Jei čiurnos sąnarys stipriai pažeistas, injekcijos gali duoti tik nedidelį palengvėjimą. Tokiu atveju gydytojas sąžiningai pasako, kad realesnis sprendimas yra kitas, pavyzdžiui, operacinis gydymas. Taip pat injekcijos nepakeičia reabilitacijos: nestabilią čiurną reikia stiprinti pratimais, nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo.

Diagnozę visada nustato gydytojas, o straipsnis gali tik padėti pasiruošti pokalbiui su juo. Gerai pasiruošus konsultacijai, su vaizdiniais tyrimais, traumų istorija ir vartojamų vaistų sąrašu, galima greitai suprasti, ar PRP ar SVF jūsų atveju turi prasmę.