SVF iš nuosavų riebalų: kelias nuo mėginio iki injekcijos į sąnarį

Išgirdę, kad sąnariui gydyti bus naudojami jų pačių riebalai, daugelis žmonių nustemba ir sunerimsta: ar tai bus liposakcija, ar reikės narkozės, ar liks randas? Iš tikrųjų procedūra kur kas paprastesnė. Šiame straipsnyje žingsnis po žingsnio paaiškiname, kas yra SVF, kaip paimamas riebalinio audinio mėginys, kas su juo vyksta toliau, kaip atliekama injekcija ir kam toks gydymas gali būti parenkamas.

Kas yra SVF ir kodėl imami riebalai

Santrumpa SVF reiškia stromos kraujagyslių frakciją. Tai įvairių ląstelių rinkinys, kurios organizme padeda taisyti pažeistus audinius, o gaunamas jis iš mažo paciento riebalų mėginio. Riebalinis audinys pasirinktas ne atsitiktinai: jame be riebalinių ląstelių yra ir kitų ląstelių, kurios organizme dalyvauja audinių atsinaujinimo procesuose.

Daugiaprofilinė City Medical Centre klinika Maskvoje, kurioje gydosi ir užsieniečiai, sąnarių ligas gydo be skalpelio – tik paties paciento kraujo ar riebalų pagrindu. Svetainėje pristatomi du būdai:
• PRP – iš nedidelio kraujo kiekio paruošta plazma su daug trombocitų ir augimo faktorių;
• SVF – iš riebalų išskirtos ląstelės, sumaišytos su ta pačia plazma.

Kodėl kartais vien PRP nepakanka? Klinika nurodo, kad SVF pasirenkama, kai pokyčiai sąnaryje ryškesni ir siekiama ilgalaikio poveikio. Esant osteoartritui, ji taikoma daugiausia ankstyvose ir vidutinėse stadijose.

Svarbu, kad tai paties paciento medžiaga. Nenaudojamos donorų ląstelės ar sintetiniai preparatai, todėl nekyla klausimų dėl svetimo audinio atmetimo. Vis dėlto tai nereiškia, kad procedūra tinka visiems ar kad jos rezultatą galima numatyti iš anksto. Kaip ir bet kuris gydymas, ji turi savo indikacijas ir apribojimus, apie kuriuos kalbama vėliau. Prieš sprendžiant, gydytojas įvertina sąnario būklę ir vaizdinius tyrimus. Būtent nuo jų priklauso, ar apskritai verta imti riebalų mėginį, ar pakaks vien plazmos.

Riebalų paėmimas: apie 30 ml, vietinė nejautra

Daugelį labiausiai jaudina riebalų paėmimas. Tikriausiai įsivaizduojama kažkas panašaus į estetinę liposakciją, bet iš tikrųjų mastas visai kitoks.

Pasak klinikos, imama maždaug 30 ml riebalų. Tai nedidelis kiekis – maždaug du šaukštai. Riebalai paimami per mažą dūrį pilve ar šlaunies vidinėje pusėje, prieš tai vietiškai nuskausminus. Siūlų nereikia.

Kaip tai paprastai vyksta:
• gydytojas pasirenka paėmimo vietą, dažniausiai ten, kur yra pakankamai poodinių riebalų;
• oda nuvaloma, o sritis nuskausminama vietine nejautra;
• per nedidelį dūrį plona kaniule paimamas mėginys;
• dūrio vieta uždengiama tvarsčiu.

Pacientas būna budrus, gali kalbėtis su gydytoju. Nejautra veikia tik toje vietoje, todėl narkozės nereikia ir po jos nereikia atsigauti.

Po paėmimo dūrio vietoje kelias dienas gali būti jaučiamas jautrumas ar matoma nedidelė mėlynė. Tai įprasta. Kadangi kiekis mažas, kūno kontūrai nepasikeičia, todėl tai nėra kosmetinė procedūra.

Jei turite labai mažai poodinių riebalų, apie tai verta pasakyti iš anksto. Gydytojas įvertins, kur paimti mėginį saugiausia. Taip pat paminėkite, jei toje srityje anksčiau buvo operacijų ar randų. Į procedūrą verta apsivilkti laisvus drabužius, kad paėmimo vieta nebūtų spaudžiama ir trinama.

Laboratorijos etapas: centrifuga ir plazma

Paimtas riebalų mėginys nėra iš karto suleidžiamas į sąnarį. Pirmiausia jis apdorojamas, kad būtų išskirta reikalinga ląstelių frakcija.

City Medical Centre nurodo, kad riebalinis audinys apdorojamas centrifugoje ir sumaišomas su plazma. Centrifuga sukasi labai greitai, ir skirtingo tankio medžiagos atsiskiria į sluoksnius. Taip iš mėginio išskiriama SVF.

Lygiagrečiai ruošiama ir plazma. Iš paciento paimamas nedidelis kraujo kiekis, kuris taip pat apdorojamas, kad būtų gauta trombocitų gausi plazma su augimo faktoriais. Tada SVF sumaišoma su plazma, ir gaunamas preparatas, kuris bus suleistas į sąnarį.

Pacientui šis etapas paprastai reiškia laukimą. Kol ruošiamas preparatas, galima pailsėti. Visa procedūra atliekama per vieną dieną, todėl nereikia grįžti kitą dieną ar laukti kelias savaites.

Šiame etape verta užduoti kelis klausimus:
• kiek laiko užtrunka paruošimas;
• ar visas paruoštas preparatas suleidžiamas į vieną sąnarį, ar galima gydyti kelis;
• ar reikia pakartotinių procedūrų ateityje.

Atsakymai priklauso nuo jūsų situacijos, todėl juos geriausia gauti konsultacijos metu. Kadangi kainų svetainėje nėra, paklauskite ir to, kaip apskaičiuojama procedūros kaina. Žinodami visą dienos eigą, galėsite tiksliau suplanuoti ir kelionę.

Injekcija ultragarso kontrolėje ir ta pati diena

Kai preparatas paruoštas, jis suleidžiamas į sąnarį. City Medical Centre nurodo, kad kiekviena injekcija atliekama kontroliuojant ultragarsu. Tai reiškia, kad gydytojas ekrane mato sąnario struktūras ir adatos kelią.

Kodėl tai svarbu? Sąnario ertmė yra nedidelė, o aplink ją yra raiščiai, sausgyslės ir kitos struktūros. Ultragarsas padeda tiksliai patekti ten, kur reikia, o ne į šalia esančius audinius.

Klinika gydo kelio, klubo, peties, alkūnės, čiurnos, plaštakos ir riešo sąnarius. Kai kuriuos jų, pavyzdžiui, klubo sąnarį, pasiekti sunkiau, nes jis yra giliau, todėl vaizdo kontrolė ypač svarbi.

Svarbiausi dienos bruožai:
• visa procedūra atliekama per vieną dieną;
• ramentų nereikia;
• gulėti ligoninėje nereikia.

Po injekcijos sąnaryje kurį laiką gali būti jaučiamas spaudimas ar diskomfortas. Kaip elgtis pirmosiomis dienomis, kiek judėti, ar reikia vengti krūvio, nurodo gydytojas.

Kontroliniai apsilankymai numatomi praėjus 1, 3 ir 6 mėnesiams po injekcijos. Paprastai per pirmąjį mėnesį skausmas po truputį silpnėja, apie trečiąjį mėnesį lengviau sulenkti ir ištiesti sąnarį, o visas poveikis atsiskleidžia per maždaug šešis mėnesius. Tai tik orientyras, o ne garantija: kiekvieno žmogaus organizmas reaguoja skirtingai. Kontrolinius vizitus verta suplanuoti iš anksto ir paklausti, kurie iš jų gali vykti nuotoliu.

Kam SVF parenkama ir kam netinka

SVF nėra universalus sprendimas. Ji parenkama tada, kai pokyčiai sąnaryje ryškesni ir siekiama ilgalaikio poveikio, o osteoartrito atveju – daugiausia ankstyvose ir vidutinėse stadijose. Esant švelnesniems pokyčiams, dažnai pakanka PRP. Esant pažengusiai stadijai, gydytojas sąžiningai pasako, jei realesnis sprendimas yra sąnario endoprotezavimas.

Klinika dirba su artritu, artroze, osteoartritu, gonartroze, koksartroze, avaskuline nekroze, menisko patologija ir traumomis, sąnarių atsigavimu po sužeidimų ar operacijų bei uždegiminėmis sąnarių ligomis. Jei artritas sisteminis, injekcijos reumatologo gydymo neatstoja.

Gydymo atsisakoma šiais atvejais:
• onkologinės ligos;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• sutrikus kraujo krešėjimui;
• esant ūmiam uždegimui ar infekcijai, įskaitant sąnario ir aplinkinių audinių;
• kai paūmėja sunki lėtinė liga;
• sergant sunkiomis širdies, inkstų ar kepenų ligomis.

Karščiavimas, peršalimas, gripas ar uždegimas ant odos virš sąnario reiškia tik tiek, kad injekcija bus atlikta vėliau, kai pasveiksite.

Už pirmąją konsultaciją ir nuotraukų įvertinimą mokėti nereikia, o rentgeno, magnetinio rezonanso ar echoskopijos vaizdus galite išsiųsti dar neišvykę iš namų. Daugiau apie metodą rasite regeneracinio sąnarių gydymo Maskvoje puslapyje pacientams iš Lietuvos. Kiek kainuoja gydymas, svetainėje neparašyta, tad paklauskite koordinatoriaus: jis pats parašys ar paskambins ir paskirs konsultacijos laiką.