Pēc sporta traumas un meniska bojājuma: PRP un SVF atjaunošanās plānā

Basketbols, florbols, futbols, kalnu slēpošana vai vienkārši skriešana pa nelīdzenu taku – amatieru sportā locītavu traumas ir ikdienišķas. Daļa no tām sadzīst bez sekām, bet dažkārt sāpes, pietūkums vai nestabilitāte saglabājas mēnešiem. Tālāk izskaidrots, kā Maskavas klīnika City Medical Centre izmanto PRP un SVF pēc sporta traumām un meniska bojājumiem, kuros gadījumos šāda pieeja ir piemērota un kad vispirms jāmeklē cits ceļš.

Kad sporta trauma nepāriet

Pēc akūtas traumas organismam vajag laiku. Pirmās nedēļas parasti ir saistītas ar pietūkumu, sāpēm un ierobežotām kustībām. Ja ar atpūtu, fizioterapiju un pakāpenisku slodzi stāvoklis uzlabojas, tas ir labs signāls.

Tomēr ir situācijas, kad trauma neatgriežas pilnībā. Tipiskas pazīmes:
• sāpes atgriežas katru reizi, kad atsākat sportot;
• locītava vakarā uztūkst pēc slodzes;
• ir nestabilitātes vai „izslīdēšanas” sajūta;
• kustības ir ierobežotas, piemēram, nevarat pilnībā saliekt vai iztaisnot kāju;
• locītavā ir klikšķi vai sajūta, ka kaut kas „iesprūst”.

Šādos gadījumos ir svarīgi saprast, kas tieši bojāts. Sāpes var būt saistītas ar meniska bojājumu, skrimšļa traumu, saišu bojājumu vai sākušos pēctraumatisku artrozi. Katram no šiem stāvokļiem ir atšķirīgs ārstēšanas ceļš.

Maskavas daudzprofilu klīnika City Medical Centre, kas pieņem arī pacientus no ārzemēm, norāda, ka ārstē meniska bojājumus un traumas un nodrošina atveseļošanos pēc traumām un operācijām. Runa ir ne tikai par ceļgalu: tas pats attiecas uz gūžu, plecu, elkoni un potīti.

Pirms domājat par konkrētu metodi, ir vērts veikt izmeklējumus un saņemt skaidru diagnozi. Bez tās jebkura ārstēšana ir minējums.

Menisks: kas tas ir un kā tas tiek bojāts

Menisks ir pusmēness formas skrimšļa struktūra ceļa locītavā, kas darbojas kā amortizators starp augšstilba un apakšstilba kaulu. Katrā ceļā ir divi meniski: iekšējais un ārējais. Tie sadala slodzi un palīdz stabilizēt locītavu.

Meniska bojājumi var rasties divos veidos. Jauniem un aktīviem cilvēkiem tie bieži ir traumatiski: strauja pagriešanās ar atbalstu uz kājas, lēciens vai sadursme. Vecākiem cilvēkiem menisks var bojāties pakāpeniski, deģeneratīvu izmaiņu dēļ, dažkārt pat bez skaidras traumas.

Meniska bojājuma pazīmes var būt:
• sāpes ceļa iekšējā vai ārējā pusē;
• pietūkums, kas parādās dažas stundas pēc traumas;
• grūtības pilnībā saliekt vai iztaisnot ceļu;
• klikšķi vai „iesprūšana” locītavā.

Ne katrs meniska bojājums prasa operāciju. Ārstēšanas izvēle atkarīga no bojājuma veida, lokalizācijas, vecuma, aktivitātes līmeņa un simptomiem. Tāpēc svarīgi ir MR izmeklējums, kas parāda bojājuma raksturu. Ja tas veikts Latvijā, paņemiet ne tikai radiologa aprakstu, bet arī pašus attēlus elektroniskā formā, jo ārsts vēlēsies tos aplūkot pats.

Ja ceļš pilnībā „iesprūst” un to nevar iztaisnot, tas var norādīt uz mehānisku bloku. Šādā gadījumā vispirms nepieciešama ortopēda apskate, jo var būt vajadzīga ķirurģiska iejaukšanās, un injekcijas šo problēmu neatrisinās.

Kur PRP un SVF iederas

Abas metodes klīnika raksturo kā reģeneratīvu ārstēšanu, kurā izmanto paša cilvēka audus. PRP iegūst, nelielu asins porciju sadalot frakcijās, līdz paliek plazma ar augstu trombocītu koncentrāciju. Tajā esošie augšanas faktori mazina iekaisumu un uzlabo vidi, kurā audi var atjaunoties. SVF ir šūnu frakcija, kuru iegūst no apmēram 30 ml paša taukaudu; to parasti piedāvā, kad bojājums ir plašāks un vēlams noturīgāks rezultāts.

Pēc sporta traumām un meniska bojājumiem šī terapija var tikt apsvērta vairākās situācijās:
• kā daļa no atjaunošanās, ja bojājums nav tāds, kam nepieciešama operācija;
• rehabilitācijā pēc operācijas, piemēram, pēc artroskopijas;
• ja pēc traumas sākušās agrīnas pēctraumatiskas artrozes pazīmes.

Pēc klīnikas datiem, šāda ārstēšana dod labāko rezultātu, kamēr izmaiņas ir agrīnas vai vidēji izteiktas. Tātad ilga nogaidīšana ne vienmēr nāk par labu. Ja trauma nesadzīst, ir vērts izvērtēt situāciju laikus.

Tomēr injekcijas nav aizstājējs fizioterapijai. Pēc sporta traumas muskuļu spēks, koordinācija un pareiza kustību tehnika ir tikpat svarīgi kā pati locītava. Injekcija var radīt labākus apstākļus atjaunošanai, bet darbs ar ķermeni ir jāveic pašam.

Ja pēc konsultācijas ārsts iesaka citu ceļu, piemēram, operāciju, tas ir godīgs ieteikums. Progresējošā stadijā ārsts atklāti pateiks, ja reālāka izvēle ir cita ārstēšana.

Procedūras diena un atgriešanās sportā

Viss notiek vienas dienas laikā: kruķi nav vajadzīgi, un palikt slimnīcā pa nakti nav jāpaliek. Adatu locītavā vada, skatoties ultraskaņas ekrānā, tāpēc preparāts nokļūst tieši tur, kur tas nepieciešams.

PRP gadījumā pietiek ar nelielu asins paraugu. SVF iegūšanai ar vietējo atsāpināšanu caur nelielu dūrienu vēdera vai augšstilba iekšējā daļā paņem apmēram 30 ml tauku, un šuves pēc tam nav vajadzīgas. Materiālu apstrādā centrifūgā, šūnas apvieno ar plazmu un injicē locītavā.

Ārsts pacientu pārbauda atkārtoti pēc mēneša, trim un sešiem mēnešiem. Parasti pirmajās četrās nedēļās mazinās sāpes, ap trešo mēnesi locītava kustas brīvāk, bet pilnībā iedarbība izpaužas pusgada laikā. Tā ir tipiskā gaita, nevis garantija.

Sportistiem un aktīviem cilvēkiem svarīgākais jautājums ir, kad var atgriezties sportā. To nosaka ārsts, ņemot vērā traumu un locītavas stāvokli. Parasti atgriešanās ir pakāpeniska:
• vispirms ikdienas aktivitātes un pastaigas;
• tad vingrinājumi fizioterapeita uzraudzībā;
• pēc tam sporta specifiskas kustības;
• un tikai tad pilna slodze un sacensības.

Steigšanās šeit var nozīmēt atkārtotu traumu. Labāk dot locītavai laiku, nekā pēc dažiem mēnešiem sākt visu no jauna.

Ko sūtīt attālinātai izvērtēšanai

Attēlus klīnikā var izvērtēt attālināti un bez maksas. Rentgenogrammas, MR un ultraskaņas rezultātus iespējams atsūtīt jau pirms brauciena, bet pacientiem no citām valstīm konsultāciju var noorganizēt tiešsaistē.

Meniska un sporta traumu gadījumā MR parasti ir visinformatīvākais izmeklējums, jo tas parāda mīkstos audus: meniskus, saites un skrimsli. Rentgens noder kaulu un locītavas spraugas novērtēšanai.

Ko sagatavot:
• attēlus un radiologa aprakstus;
• īsu traumas aprakstu: kad, kā un kāds sports;
• informāciju par jau veikto ārstēšanu, fizioterapiju vai operācijām;
• to, kas pasliktina un kas atvieglo simptomus.

Ne visiem šī terapija ir piemērota. Klīnika par šķērsli uzskata audzējus, grūtniecību un barošanu ar krūti, asins recēšanas problēmas, akūtu infekciju, hroniskas kaites saasinājumu, kā arī smagas sirds, nieru un aknu slimības. Uz laiku procedūru atliek, ja ir paaugstināta temperatūra, saaukstēšanās vai iekaisusi āda locītavas apvidū.

Vairāk par pašu metodi un to, kā nosūtīt izmeklējumus, lasiet reģeneratīvās locītavu terapijas lapā Rīgas pacientiem. Izmaksas un brauciena organizēšana tur nav aprakstītas, tāpēc par tām jājautā koordinatoram. Skaidra diagnoze ir pirmais solis atpakaļ uz sporta laukuma.