Stawy dłoni i nadgarstka: ból, diagnostyka i leczenie regeneracyjne

Ból u nasady kciuka przy otwieraniu słoika, sztywne palce rano, nadgarstek, który boli przy pisaniu na klawiaturze albo podpieraniu się na dłoni. Dolegliwości rąk rzadko są dramatyczne, ale potrafią mocno utrudnić codzienne życie i pracę. Wyjaśniamy, skąd biorą się problemy ze stawami dłoni i nadgarstka, jak je diagnozować i kiedy w grę wchodzi leczenie regeneracyjne PRP lub SVF, które opisuje klinika City Medical Centre w Moskwie.

Najczęstsze przyczyny bólu dłoni i nadgarstka

Dłoń i nadgarstek to kilkadziesiąt małych stawów, ścięgien i więzadeł, które pracują przez cały dzień. Nic dziwnego, że to okolica podatna na przeciążenia i zmiany zwyrodnieniowe.

Typowe przyczyny dolegliwości:
• choroba zwyrodnieniowa stawu u nasady kciuka, objawiająca się bólem przy chwytaniu i szczypaniu;
• zmiany zwyrodnieniowe w stawach palców, czasem z widocznymi zgrubieniami;
• skutki urazów, np. złamania kości w obrębie nadgarstka, po których staw zaczyna boleć po latach;
• zapalenie stawów, w tym choroby o charakterze układowym, w których bolą stawy po obu stronach;
• przeciążenia związane z pracą fizyczną, sportem lub wielogodzinną pracą przy komputerze.

Ważne jest odróżnienie bólu stawowego od dolegliwości ścięgien czy nerwów. Drętwienie palców, szczególnie w nocy, może wskazywać na ucisk nerwu, a nie na problem ze stawem. Z kolei poranna sztywność trwająca dłużej niż kilkanaście minut i obrzęk wielu stawów wymagają konsultacji reumatologicznej.

Dlatego pierwszym krokiem zawsze jest diagnoza u lekarza, a nie wybór metody leczenia. Leczenie regeneracyjne ma sens tylko wtedy, gdy źródłem bólu jest staw, a nie nerw czy choroba układowa wymagająca innego postępowania.

Jak wygląda diagnostyka

Ocena stawów ręki zaczyna się od rozmowy i badania. Lekarz pyta, kiedy ból się pojawia, czy jest związany z ruchem, czy towarzyszy mu sztywność, obrzęk lub drętwienie. Następnie ocenia ruchomość, siłę chwytu i miejsca bolesne przy ucisku.

Badania obrazowe, które najczęściej się wykonuje:
• RTG dłoni i nadgarstka, które pokazuje zwężenie szpar stawowych i zmiany kostne;
• USG, które ocenia ścięgna, płyn w stawie i stan zapalny tkanek miękkich;
• rezonans magnetyczny, gdy potrzebna jest dokładniejsza ocena chrząstki, więzadeł czy kości.

Przy podejrzeniu zapalenia stawów lekarz zleca także badania krwi, które pomagają wykluczyć lub potwierdzić chorobę reumatyczną. Jeśli takie badania masz już z Polski, dołącz je do dokumentacji.

City Medical Centre oferuje bezpłatną ocenę zdjęć przed wizytą. Wyniki RTG, rezonansu czy USG można przesłać jeszcze przed przyjazdem, a pierwsza konsultacja jest bezpłatna i może odbyć się online. Dla osoby z Polski oznacza to, że wstępną odpowiedź na pytanie, czy leczenie regeneracyjne ma sens, można uzyskać bez podróży. Przygotuj opis płyty z badaniem lub same obrazy oraz opisy radiologa, a także listę przyjmowanych leków.

PRP i SVF w stawach ręki

Klinika wymienia stawy ręki i nadgarstka wśród stawów, w których stosuje leczenie regeneracyjne z użyciem własnego materiału pacjenta.

PRP, czyli osocze bogatopłytkowe, przygotowuje się z niewielkiej ilości krwi pacjenta. Zawiera czynniki wzrostu, które pomagają wyciszyć stan zapalny i tworzą lepsze warunki do naprawy tkanek. Może być podawane jako kuracja kilku iniekcji i często stosuje się je przy łagodnej chorobie zwyrodnieniowej.

SVF to frakcja naczyniowo-zrębowa, czyli mieszanina komórek biorących udział w naprawie tkanek. Uzyskuje się ją z niewielkiej próbki tkanki tłuszczowej, około 30 ml, pobranej w znieczuleniu miejscowym przez nakłucie na brzuchu lub wewnętrznej stronie uda, bez szwów. Próbkę przetwarza się w wirówce i łączy z osoczem. SVF wybiera się, gdy zmiany w stawie są bardziej zaawansowane, a celem jest dłużej utrzymujący się efekt, w chorobie zwyrodnieniowej głównie we wczesnym i umiarkowanym stadium.

W małych stawach dłoni precyzja ma szczególne znaczenie. Klinika wykonuje każdą iniekcję pod kontrolą USG, dzięki czemu lekarz widzi na ekranie, gdzie dokładnie trafia igła. Przy stawie u nasady kciuka czy stawach nadgarstka, które są niewielkie i otoczone ścięgnami, to istotny element bezpieczeństwa.

Dzień zabiegu i powrót do codziennych czynności

Cała procedura odbywa się w ciągu jednego dnia. Nie wymaga pobytu w szpitalu ani kul. Przy SVF dzień obejmuje pobranie tłuszczu, przygotowanie preparatu i iniekcję, przy samym PRP zabieg jest krótszy.

Ręka to narzędzie, którego używamy bez przerwy, dlatego warto zaplanować kilka spokojniejszych dni po zabiegu. Praktyczne wskazówki:
• zabierz ze sobą osobę, która pomoże z bagażem, bo leczona ręka nie powinna dźwigać;
• przygotuj się, że pisanie, praca przy komputerze czy prowadzenie samochodu mogą być przez krótki czas mniej wygodne;
• zapytaj lekarza, czy i kiedy można stosować ortezę lub ograniczyć obciążenie.

Według kliniki wizyty kontrolne odbywają się po 1, 3 i 6 miesiącach. Ból zwykle łagodnieje w pierwszym miesiącu, ruchomość poprawia się w ciągu około trzech miesięcy, a pełny efekt rozwija się mniej więcej przez pół roku. To typowy scenariusz, a nie obietnica, bo każdy staw reaguje inaczej.

Leczenie regeneracyjne warto łączyć z rozsądnym podejściem do obciążeń: ergonomiczną klawiaturą, przerwami w pracy, ćwiczeniami zaleconymi przez fizjoterapeutę. Iniekcja nie zmieni nawyków, które przeciążają staw, dlatego warto przyjrzeć się temu, jak trzymasz telefon, narzędzia czy kierownicę, i omówić to z lekarzem na kontroli.

Kiedy PRP i SVF nie są dobrym wyborem

Leczenie regeneracyjne nie jest dla każdego. Klinika wymienia przeciwwskazania: chorobę nowotworową, ciążę i karmienie piersią, zaburzenia krzepnięcia, ostre infekcje, także w stawie lub jego okolicy, zaostrzenie poważnej choroby przewlekłej oraz poważne choroby serca, nerek lub wątroby. Gorączka, przeziębienie, grypa czy stan zapalny skóry nad stawem oznaczają przesunięcie terminu.

Przy zapaleniu stawów o charakterze układowym, np. reumatoidalnym, PRP i SVF nie zastępują leczenia prowadzonego przez reumatologa. Nie wykonuje się ich w czasie aktywnej infekcji stawu ani silnego zaostrzenia choroby.

Leczenie działa najlepiej we wczesnym i umiarkowanym stadium zmian. Przy bardzo zaawansowanych zmianach lekarz uczciwie powie, czy bardziej realne jest inne rozwiązanie, w tym leczenie operacyjne. Wszystkie te zasady opisano w informacjach o terapii stawów dla pacjentów z Krakowa, gdzie można też umówić bezpłatną konsultację.

Strona kliniki nie podaje cen tej terapii, dlatego o koszt, a także o liczbę dni pobytu w Moskwie, trzeba zapytać koordynatora. Informacji o lotach, hotelach i wizach również udziela koordynator. Diagnozę zawsze stawia lekarz, a dobre przygotowanie do wizyty przyspiesza drogę do decyzji.