Дијастаза после трудноће: када помажу вежбе, а када абдоминопластика

Многе мајке месецима после порођаја примећују да стомак остаје испупчен, иако је тежина враћена, а исхрана уредна. Понекад је разлог у кожи, али често и у мишићима: прави трбушни мишићи су се током трудноће размакли и нису се вратили. То стање се зове дијастаза. У тексту објашњавамо како је препознати, шта се може постићи вежбама и када је абдоминопластика логичан корак.

Шта је дијастаза и зашто настаје

Прави трбушни мишићи су две вертикалне траке са леве и десне стране пупка. Између њих је везивна линија која их спаја. Током трудноће стомак расте, мишићи се истежу и размичу, а везивна линија постаје тања и шира. То је природан процес и дешава се код великог броја трудница.

Код многих жена мишићи се у месецима после порођаја враћају ближе један другоме. Код неких размак остаје. Чешће се то дешава после више трудноћа, близаначке трудноће, велике бебе или када су трудноће близу једна другој.

Дијастаза није само питање изгледа. Жене које је имају често описују:
• испупчење стомака које се појачава при напињању;
• осећај да стомак не држи, као да нема ослонца;
• бол у доњем делу леђа;
• изглед стомака као у раној трудноћи, чак и при нормалној тежини.

Важно је разумети да дијастаза није кила. Код ње се не ради о отвору кроз који излази садржај трбуха, него о размаку између мишића. Ипак, ова два стања могу постојати истовремено, па је процена лекара корисна.

Како да је препознате код куће

Постоји једноставан тест који можете урадити сами, али он не замењује преглед. Резултат је само оријентир за разговор са лекаром.

Како изгледа тест:
• лезите на леђа, савијте колена, стопала на подлози;
• ставите прсте једне руке хоризонтално на средину стомака, у висини пупка;
• полако подигните главу и рамена, као за мали трбушњак;
• осетите да ли прсти упадају у удубљење између мишића и колико прстију стаје у размак.

Поновите тест изнад и испод пупка, јер размак може бити различит. Обратите пажњу и на дубину, не само на ширину. Ако прсти тону дубоко и нема чврстог отпора, везивна линија је ослабљена.

Тест има смисла радити неколико месеци после порођаја, а не у првим недељама, када је стомак још у фази опоравка. Ако дојите или сте имали царски рез, сачекајте да вам лекар дозволи напрезање стомака.

Ако вам тест покаже да прсти упадају у размак, то није разлог за панику. То је знак да вреди потражити стручну процену и почети са правилним вежбама.

Шта вежбе могу, а шта не могу

Први корак код дијастазе су скоро увек вежбе, по могућству уз физиотерапеута који ради са женама после порођаја. Циљ није класичан трбушњак, него јачање дубоких мишића стомака и пода карлице, као и учење правилног дисања и држања.

Шта вежбе често постигну:
• бољу стабилност трупа и мање болова у леђима;
• мањи размак код блажих облика дијастазе;
• бољу контролу стомака у свакодневним покретима.

Неке вежбе треба избегавати док дијастаза није процењена. То су класични трбушњаци, нагли покрети подизања трупа и тешко дизање без контроле дисања, јер повећавају притисак на ослабљену линију.

Граница вежби је у везивном ткиву. Ако је линија између мишића јако истегнута и танка, мишићи могу ојачати, али размак остаје. Вежбе такође не могу уклонити вишак истегнуте коже, који после трудноће често постоји уз дијастазу.

Добро је дати вежбама реалан рок, неколико месеци доследног рада. Ако после тога стомак и даље испупчује, а тегобе остају, време је за разговор о хируршком решењу.

Када се дијастаза решава хируршки

Абдоминопластика је операција која уклања вишак коже и масти са стомака, а ако постоји дијастаза, у истој операцији се прави трбушни мишићи спајају шавом. Према подацима City Medical Centre у Москви, дијастаза се потврђује на прегледу, по потреби ултразвуком, и решава у истом захвату.

Код класичне абдоминопластике рез је хоризонталан, изнад пубичне регије, тако да га покрије доњи веш или купаћи костим, а пупак се премешта на ново место. Мини абдоминопластика обухвата само доњи део стомака, са краћим резом и без померања пупка. Која је погодна, зависи од тога колико је коже и докле се протеже размак.

Важни услови:
• породица треба да буде завршена, јер нова трудноћа поново оптерећује мишиће;
• тежина треба да буде стабилна, јер операција није мршављење;
• ако ипак дође до трудноће, клиника препоручује да прође најмање 12 месеци од операције.

Више о врстама захвата и решавању дијастазе објављује страница о абдоминопластици и дијастази за пацијенткиње из Србије. Цена није наведена на страници, него се одређује на консултацији и уписује у уговор.

Преглед, ултразвук и разговор са хирургом

Прва консултација у клиници је бесплатна, а за пацијенткиње из других земаља може бити онлајн. На њој хирург процењује да ли је реч о дијастази, вишку коже или оба, и да ли је боља класична или мини абдоминопластика.

За први разговор припремите:
• фотографије стомака спреда и из профила, у стојећем положају и при напињању;
• податке о броју трудноћа, порођајима и царском резу;
• резултат кућног теста и евентуални налаз ултразвука;
• податке о вежбама које сте већ радили и колико дуго.

Ако се одлучите за операцију, она траје два до четири сата у општој анестезији, а у болници се остаје један до три дана, код мини захвата обично један. Дренови се најчешће ваде после два дана, шавови после седам. Компресивни појас прати опоравак око месец и по до два, канцеларијски посао је могућ после две до три недеље, а коначан изглед и ожиљак процењују се за шест до дванаест месеци.

Најбоља одлука долази када знате шта вежбе могу да ураде, а шта не. Тада операција није бекство од рада, него решење за оно што рад не може да поправи.