Bukplastik efter stor viktnedgång: hud som inte följer med

Den som har gått ned mycket i vikt, med eller utan överviktsoperation, har gjort ett stort arbete. Men för många finns en sak kvar som träning inte kan lösa: hud på magen som har tänjts ut och inte drar ihop sig. Den kan skava, ge hudirritation och göra det svårt att hitta kläder. Den här guiden går igenom när en bukplastik kan bli aktuell efter viktnedgång, vad den kan åstadkomma och hur du planerar inför en operation i Moskva.

Varför huden blir kvar

När kroppen bär stor övervikt under lång tid tänjs huden ut. Elastiska fibrer och kollagen förlorar en del av sin förmåga att dra ihop sig. När fettet sedan försvinner blir huden kvar, särskilt på magen, där den ofta bildar ett veck som hänger ned över blygdbenet.

Det handlar alltså inte om att du har gjort något fel eller att du behöver träna mer. Magmusklerna kan bli starka, men de kan inte ta bort överskottshud. Det är en mekanisk fråga.

Vanliga besvär av överskottshud på magen är:
• hudirritation och svamp i hudvecket, särskilt när det är varmt
• skav vid promenader och träning
• svårt att hitta byxor och kjolar som sitter bra
• obehag i relationer och vid omklädning

En bukplastik tar bort överskott av uttänjd hud och fett på magen. Vid behov repareras också isärglidna raka bukmuskler, så kallad diastas. Kliniken City Medical Centre i Moskva beskriver det som ett ingrepp för kroppskonturen, inte som en viktminskningsmetod. Det är också därför tidpunkten spelar så stor roll.

Vikten måste vara stabil först

Det viktigaste kravet för en bukplastik efter viktnedgång är att vikten har stabiliserats. City Medical Centre anger att operationen görs vid stabil vikt. Om du fortsätter att gå ned efteråt kan huden bli slapp igen, och resultatet påverkas.

Vad betyder stabil? Det finns ingen exakt siffra som gäller alla, men principen är att vikten har legat på ungefär samma nivå en längre tid och att du inte planerar att gå ned mer. Diskutera din egen kurva med kirurgen.

Har du gjort en överviktsoperation finns ytterligare saker att tänka på:
• vikten brukar fortsätta att sjunka under en lång tid efter operationen
• näringsstatusen behöver vara god, med tanke på läkningen
• blodvärden och vitaminer bör vara kontrollerade
• den som opererat dig kan ha synpunkter på tidpunkten

Ta med uppgifter om din viktutveckling, eventuell tidigare operation och aktuella blodprover till konsultationen. Det ger kirurgen en bättre grund för att avgöra om det är rätt tid nu eller om det är klokare att vänta en tid till.

Klassisk bukplastik eller mini efter viktnedgång?

Kliniken erbjuder två varianter. Vid en klassisk bukplastik läggs ett horisontellt snitt ovanför blygdbenet, dolt av underkläder och badkläder, och naveln flyttas till en ny position. Ingreppet görs i narkos och tar två till fyra timmar. Vid en mini-bukplastik behandlas bara den nedre delen av magen, snittet är kortare och naveln flyttas inte.

Efter stor viktnedgång är överskottet ofta så stort att det sträcker sig både över och under naveln. Då är den klassiska varianten oftast den som är aktuell. Mini-varianten passar bättre när överskottet sitter avgränsat nedanför naveln.

Det är också vanligt att överskottshud finns på flera ställen: armar, lår, rygg och bröst. Bukplastik behandlar magen. Om du vill förändra fler områden, fråga kirurgen vilka ingrepp som är rimliga och i vilken ordning. Kombinerade operationer är ibland möjliga, men det avgörs efter konsultationen.

City Medical Centre beskriver båda varianterna på sidan om bukplastik och överskottshud för patienter i Stockholm, där den kostnadsfria konsultationen kan bokas.

Ärret, förberedelserna och sjukhustiden

Ett ärr är oundvikligt vid bukplastik. Efter stor viktnedgång kan det bli längre, eftersom mer hud behöver tas bort. Ärret bleknar och blir tunnare med tiden, och det slutliga resultatet och ärret bedöms efter sex till tolv månader. För de flesta som har haft stora hudveck är ett ärr en rimlig kompromiss.

Före operationen ingår hormonscreening, blod- och urinprover, koagulation, biokemi, infektionsprover, EKG, lungröntgen, ultraljud av benens vener samt bedömning av allmänläkare och narkosläkare. Proverna är oftast giltiga i 10 till 14 dagar. Rökning, alkohol och blodförtunnande läkemedel ska sättas ut sju till tio dagar innan, de sistnämnda i samråd med läkaren som skrivit ut dem.

På sjukhuset stannar du en till tre dagar, vid mini-variant oftast en dag. Dränen tas vanligtvis bort efter två dagar och stygnen efter sju dagar.

Fråga koordinatorn hur stygntagningen fungerar om du planerar att resa hem till Sverige tidigt. Det är också klokt att fråga hur lång vistelse i Moskva kirurgen rekommenderar i ditt fall.

Återhämtning och vad det kostar

Efter operationen bärs ett kompressionsbälte dag och natt i tre till fyra veckor och sedan ungefär en månad till på dagtid. Under två till tre veckor gäller inga ansträngningar eller tunga lyft, och i minst en månad ingen bastu, simhall, solarium, alkohol eller rökning. Träning återupptas gradvis med kirurgens godkännande.

Tidslinjen enligt kliniken:
• kontorsarbete efter två till tre veckor
• den mesta svullnaden borta efter cirka 30 dagar
• preliminärt resultat efter en och en halv till två månader
• slutligt resultat och ärr efter sex till tolv månader

Efter en lång resa med viktnedgång kan det vara frestande att skynda på. Men läkningen kräver tålamod, och en god näringsstatus hjälper kroppen. Ät tillräckligt med protein och fortsätt med de tillskott du har fått ordinerade.

Priset för bukplastik anges inte på klinikens sida. Det lämnas vid konsultationen och fastställs i avtalet. Första konsultationen är gratis och kan göras online, och en personlig koordinator följer dig från första kontakten till återhämtningen. För många blir bukplastiken det sista steget i en lång förändring, och det är värt att ta det i rätt tid.