Eklemde PRP ve SVF uygulaması: işlem günü adım adım

Rejeneratif eklem tedavisi araştıran pek çok kişi, yöntemin ne olduğunu öğrendikten sonra daha somut bir soruyla karşılaşır: O gün tam olarak ne yaşayacağım? Ne kadar sürecek, ağrılı mı olacak, aynı gün yürüyebilecek miyim? Bu yazıda PRP ve SVF uygulamasının yapıldığı günü, hazırlıktan eve dönüşe kadar adım adım anlatıyor ve özellikle başka bir ülkeden gelecek biri için pratik notlar paylaşıyoruz.

İşlemden önce: değerlendirme ve hazırlık

İşlem günü aslında birkaç hafta önce, değerlendirmeyle başlar. City Medical Centre'da ilk görüşme de, çekilmiş filmlerin değerlendirilmesi de ücretsizdir; hasta röntgen, MR veya ultrason kayıtlarını kliniğe gelmeden yollayabilir, doktorla internet üzerinden de konuşabilir. Bu aşamada doktor, eklemdeki değişikliğin evresine bakarak rejeneratif tedavinin uygun olup olmadığına ve PRP mi, SVF mi, yoksa ikisinin birlikte mi kullanılacağına karar verir.

Tedavinin uygulandığı eklemler diz, kalça, omuz, dirsek, ayak bileği ile el ve el bileği eklemleridir. Bu tedavi en çok hastalığın başlangıç ve orta döneminde işe yarar; ilerlemiş vakalarda doktor, protezin daha mantıklı bir yol olup olmadığını hastaya dürüstçe anlatır.

İşlemden önce kontrendikasyonlar da gözden geçirilir. Onkolojik hastalık, gebelik ve süt verme dönemi, pıhtılaşma sorunları, özellikle eklemin içinde veya çevresinde görülen her türlü akut enfeksiyon, ağır seyirli kronik bir hastalığın atak dönemi ve kalpte, böbreklerde veya karaciğerde ağır hastalık varsa işlem yapılmaz. Yüksek ateş, nezle, grip ya da eklemin üstündeki deride iltihaplanma durumunda ise uygulama sonraya kaydırılabilir.

Kullandığınız ilaçları, özellikle kan sulandırıcıları ve ağrı kesicileri, mutlaka bildirin. Hangisinin işlemden önce düzenlenmesi gerektiğine doktorunuz karar verir; kendi başınıza bırakmayın.

Sabah: kan alınması ve PRP'nin hazırlanması

İşlem günü, genel bir akış olarak, kısa bir muayene ve son kontrollerle başlar. Doktor eklemi yeniden değerlendirir, son şikâyetlerinizi dinler ve ateş ya da yeni bir enfeksiyon gibi geçici bir engel olup olmadığını kontrol eder.

PRP için hastanın kendi kanından küçük bir miktar alınır. Bu, sıradan bir kan tahlilinde olduğu gibi koldaki bir damardan yapılır. Alınan kan özel bir işlemle ayrıştırılır ve trombositten zengin plazma elde edilir. İçindeki büyüme faktörleri sayesinde bu plazma iltihabın sakinleşmesine katkı verir ve dokunun kendini yenilemesi için uygun bir ortam hazırlar.

PRP tek başına bir enjeksiyon kürü olarak kullanılabileceği gibi SVF ile birlikte de uygulanabilir. Sitedeki bilgiye göre hafif eklem aşınmasında sıklıkla kullanılan yöntem PRP'dir.

Bu aşamada sizden beklenen çok fazla şey yoktur. Rahat, işlem yapılacak ekleme kolayca ulaşılabilecek kıyafetler giymeniz yeterlidir. Diz ya da ayak bileği için bol bir eşofman altı, omuz ya da dirsek için önden açılan bir üst pratik olur. Yanınızda bir refakatçinin olması, özellikle yabancı bir şehirde, günü daha rahat geçirmenizi sağlar. Görüntü raporlarınızın birer kopyasını da yanınızda bulundurun.

SVF için yağ dokusunun alınması

Doktor SVF önerdiyse, işlem gününün bir adımı da yağ dokusunun alınmasıdır. Stromal vasküler fraksiyon (SVF), hastanın kendi yağından ayrıştırılan ve dokunun yenilenmesinde rol oynayan çeşitli hücreleri bir arada barındıran bir karışımdır.

Sitedeki bilgiye göre bu adım şöyle ilerler:
• yaklaşık 30 ml yağ dokusu alınır,
• yağ, bölgesel uyuşturma yapıldıktan sonra karından veya uyluğun iç yüzünden tek bir küçük girişle çekilir,
• dikiş gerekmez,
• çekilen yağ santrifüj cihazında ayrıştırılıp plazma ile birleştirilir.

Bu miktar, estetik amaçlı bir liposuction ile karşılaştırılamayacak kadar küçüktür. Amaç bölgeyi inceltmek değil, tedavi için gereken hücreleri elde etmektir. Bu yüzden alım bölgesinde şekil değişikliği beklenmez; birkaç gün hafif hassasiyet ya da küçük bir morluk görülebilir.

Eklemde hasar daha ileri boyuttaysa ve etkinin uzun sürmesi isteniyorsa SVF seçilir. Eklem aşınmasında ise çoğunlukla erken ve orta evrelerde kullanılır.

Doku işlenirken genellikle bir süre beklenir. Bu bekleme sırasında sorularınızı doktorunuza ya da ekibe sormak için iyi bir fırsat vardır: enjeksiyondan sonra ne hissedeceğiniz, ilk günlerde ne yapıp ne yapmamanız gerektiği gibi.

Ultrason eşliğinde enjeksiyon

Hazırlanan PRP ya da PRP ile karıştırılmış SVF, eklem içine enjekte edilir. Klinikte iğne her seferinde ultrason kontrolüyle yerleştiriliyor. Bu ayrıntı önemlidir, çünkü ultrason doktorun iğnenin ucunu ve eklem içindeki hedef bölgeyi ekranda görmesini sağlar.

Ultrason rehberliğinin genel avantajları şunlardır:
• enjeksiyonun gerçekten eklem içine ya da hedeflenen dokuya yapılması,
• çevredeki damar, sinir ve tendonlardan uzak durulması,
• özellikle kalça ve omuz gibi derinde yer alan eklemlerde daha kontrollü bir uygulama,
• hazırlanan değerli materyalin boşa gitmemesi.

Enjeksiyon öncesinde cilt temizlenir ve gerekirse bölge uyuşturulur. Enjeksiyon sırasında basınç ya da dolgunluk hissi olabilir. Enjeksiyondan sonra eklemde bir süre gerginlik ya da hafif ağrı görülmesi de olağandır.

İşlemden sonra kısa bir gözlem süresi geçirilir ve eve dönüşle ilgili talimatlar verilir. Kliniğin verdiği bilgiye göre her şey aynı gün biter; hasta yatırılmaz ve yürümek için destek kullanmasına gerek kalmaz. Bu, başka bir şehirden ya da ülkeden gelen hastalar için planlamayı kolaylaştıran bir özelliktir.

Uygulamanın ayrıntılarını İzmir'den gelecek hastalar için PRP ve SVF işlem günü bilgileri sayfasından okuyabilirsiniz. Eklem tedavisi için fiyat sitede yayımlanmıyor; ücreti konsültasyonda sormanız gerekir.

İşlemden sonra: ilk günler ve kontroller

Eve döndükten sonraki ilk günlerde, işlem yapılan eklemde hafif şişlik ve hassasiyet görülebilir. SVF uygulandıysa yağ alınan bölgede de birkaç gün hassasiyet olabilir. Bu belirtiler genellikle kendiliğinden azalır.

İlk günler için genel öneriler:
• eklemi tamamen hareketsiz bırakmak yerine doktorunuzun önerdiği ölçüde kullanmak,
• yoğun spor ve ağır yükten ilk dönemde kaçınmak,
• iltihap önleyici ağrı kesicileri, doktorunuza sormadan kullanmamak,
• ateş, artan kızarıklık, belirgin şişlik ya da ağrının giderek artması durumunda hemen haber vermek.

Hasta 1., 3. ve 6. ayda kontrole çağrılır. Çoğu kişide ağrı birinci ayın sonuna doğru hafifler, eklem üç ay kadar içinde daha rahat hareket etmeye başlar, nihai sonuç ise altıncı ay dolaylarında ortaya çıkar. Bu süreler garanti sayılmaz, yalnızca tipik bir tablodur; her hastanın tepkisi farklıdır.

Rejeneratif tedavi, egzersiz ve kilo kontrolüyle birlikte daha anlamlı hâle gelir. Fizyoterapistinizle birlikte kademeli bir program oluşturmak, işlemden alınan faydayı destekler.

Başka bir ülkeden geliyorsanız, kontrollerin online mı yoksa yüz yüze mi yapılacağını, Moskova'da kaç gün kalmanız gerektiğini ve vize ya da konaklama gibi konuları koordinatöre sorun; bu bilgiler sitede yer almıyor. İyi planlanmış bir işlem günü, tedavi sürecinin sakin başlamasını sağlar.