Sportsérülés és meniszkuszsérülés után: a regeneratív kezelés helye a felépülésben

Egy rossz mozdulat futás közben, egy csavarás focin vagy síelés közben, és a térd vagy egy másik ízület hetekkel később is fáj. Sokan ilyenkor bizonytalanok: elég a pihenés, kell-e műtét, vagy van köztes megoldás. Ebben a cikkben azt nézzük meg, mikor segíthetnek a páciens saját véréből, illetve zsírjából előállított PRP- és SVF-injekciók egy sportsérülés vagy meniszkuszsérülés utáni felépülésben, és mikor van szükség más megoldásra.

Amikor a sportsérülés nem múlik el

A sportsérülések jelentős része néhány hét pihenés és kímélet után magától rendeződik. Vannak azonban jelek, amelyek arra utalnak, hogy a sérülés komolyabb, és szakorvosi vizsgálat kell.

Ilyen jelek lehetnek:
• a fájdalom hetek múlva sem enyhül, vagy terhelésre visszatér;
• az ízület rendszeresen bedagad, főleg sport után;
• az ízület „beakad”, megakad mozgás közben, vagy nem lehet teljesen kinyújtani;
• instabilitás érzése, mintha az ízület kifordulna;
• kattogás vagy ropogás fájdalommal együtt.

Ilyenkor az első lépés a pontos diagnózis. Ortopéd vagy sportorvos vizsgálata, és szükség esetén MR-vizsgálat mutatja meg, mi sérült: a porc, a meniszkusz, egy szalag vagy egy ín.

Ha a sérülés után az ízület gyorsan, órákon belül erősen bedagad, vagy egyáltalán nem lehet ráterhelni, ne várjon heteket: ilyenkor mielőbb orvosi vizsgálat szükséges.

Sokan hónapokig halogatják a vizsgálatot, mert a fájdalom „még kibírható”. Ez azonban azzal járhat, hogy a sérülés kiterjedtebbé válik, vagy az ízület a megváltozott terhelés miatt gyorsabban kopik. A korai diagnózis tehát nem csak a pontos kezeléshez fontos, hanem a további károsodás megelőzéséhez is.

A meniszkusz: mi sérül és hogyan

A meniszkusz két félhold alakú porckorong a térdben, a combcsont és a sípcsont között. Tompítja az ütéseket, elosztja a terhelést, és stabilizálja az ízületet.

A meniszkusz kétféleképpen sérülhet. Fiatalabb, aktív sportolóknál jellemzően hirtelen sérülés okozza, például egy csavaró mozdulat, amikor a láb a talajon marad, a test pedig elfordul. Idősebb korban a meniszkusz a kopás miatt gyengül, és már egy hétköznapi mozdulat, egy guggolás is okozhat szakadást.

A meniszkuszsérülés tipikus tünetei:
• fájdalom a térd belső vagy külső oldalán;
• duzzanat, amely néha csak a sérülést követő napokban jelenik meg;
• fájdalom guggoláskor, lépcsőzéskor vagy a térd elfordításakor;
• a térd beakadása, amikor egy leszakadt darab a mozgást akadályozza.

Hogy a meniszkusz melyik részén van a sérülés, az is számít. A meniszkusz külső szélének jobb a vérellátása, ezért ott a gyógyulás esélye általában jobb, mint a belső, gyengébben ellátott részen.

A kezelés a sérülés típusától, helyétől és a beteg életkorától függ. Nem minden meniszkuszsérülés igényel műtétet. A kisebb, stabil sérülések gyakran konzervatív kezeléssel, gyógytornával is rendeződnek. A nagyobb, instabil szakadások, különösen ha a térd beakad, sokszor sebészi ellátást igényelnek.

Hol a helye a PRP-nek és az SVF-nek

A City Medical Centre (Moszkva) a meniszkusz-patológiát és -sérülést, valamint a sérülések és műtétek utáni rehabilitációt is azon állapotok között említi, amelyekkel regeneratív ízületi kezelés keretében foglalkozik.

A PRP (vérlemezkékben dús plazma) előállításához elég egy kevés vért levenni a betegtől. A benne lévő növekedési faktorok mérséklik a gyulladásos folyamatot, és kedvezőbb környezetet biztosítanak ahhoz, hogy a szövet helyreálljon.

Az SVF (stromális vaszkuláris frakció) alapanyaga nagyjából 30 ml zsír. Ezt helyi érzéstelenítés mellett, egyetlen apró szúrással nyerik a hasfalból vagy a combok belső feléből, öltésre nincs szükség. Centrifugálás után a sejtes részt plazmával összekeverik. Erősebb elváltozásoknál esik rá a választás, amikor hosszabb ideig tartó eredményre törekszenek.

Gyakori esetek, amelyekben az injekció megfontolható:
• stabil, kisebb meniszkuszsérülés, amely nem igényel műtétet;
• gyulladás és fájdalom egy sérülés után, amely a gyógytorna ellenére sem enyhül;
• rehabilitáció egy korábbi műtét után;
• a sérülés utáni kezdődő porckopás.

A kezelés nem helyettesíti a gyógytornát. A legjobb eredményt általában a kettő együtt adja: az injekció a gyulladást és a regenerációt célozza, a torna az ízület körüli izmokat erősíti.

A kezelés napja és a visszatérés a sporthoz

A klinika közlése alapján valamennyi szúrás ultrahang-ellenőrzés mellett történik: a monitoron követhető, merre halad a tű, ezért az anyag pontosan oda jut, ahová kell. A beavatkozás egyetlen napot vesz igénybe, a beteg mankó nélkül távozik, és bent fekvésre sincs szükség.

A kezelés menete jellemzően:
• SVF esetén a zsírszövet levétele helyi érzéstelenítésben;
• a vérvétel a PRP elkészítéséhez;
• a minta feldolgozása;
• az injekció beadása ultrahangos vezérléssel.

Az eredményre várni kell. A klinika tapasztalata szerint a fájdalom többnyire már az első hónap során mérséklődik, a mozgékonyság nagyjából a harmadik hónapra lesz jobb, a végső eredmény pedig hat hónap táján látszik. Ez átlagos lefolyás, nem garancia. Az ellenőrző vizsgálatok az 1., a 3. és a 6. hónapban esedékesek.

A sporthoz való visszatérés fokozatos legyen. Az általános gyakorlat szerint először a könnyű, ízületkímélő mozgás jön, például kerékpározás vagy úszás, majd fokozatosan a futás és a hirtelen irányváltásokkal járó sportok. A pontos ütemezésről az orvossal és a gyógytornásszal érdemes egyeztetni.

Ha a fájdalom a terhelés növelésével visszatér, ne erőltesse: jelezze az orvosnak.

Mikor nem ez a megoldás, és mi az első lépés

A regeneratív kezelés nem minden sérülésre megoldás. Az általános orvosi gyakorlat szerint műtétre lehet szükség például a nagy, instabil meniszkuszszakadásnál, amely beakadást okoz, vagy a teljes szalagszakadásnál, amely instabillá teszi az ízületet. Súlyos porckopás esetén a klinika nyíltan közli, ha inkább a protézis tűnik járható útnak.

Nem végezhető a kezelés rosszindulatú daganat, várandósság vagy szoptatás idején, alvadási zavar fennállásakor, heveny fertőzésnél (főleg ha az az ízületet vagy környékét érinti), egy komoly krónikus kór kiújulásakor, továbbá súlyos szív-, vese- és májbetegségben. Csak elhalasztani kell lázas állapot, nátha, influenza vagy az ízület fölötti bőr gyulladása miatt.

Az első konzultációért és a leletek átnézéséért nem kell fizetni. Röntgen-, MR- vagy ultrahangképeit már az utazás előtt beküldheti, az orvossal pedig akár online is beszélhet.

A konzultációhoz hasznos:
• a sérülés pontos leírása: mikor, milyen mozdulatnál történt;
• a friss MR-lelet és a felvételek;
• az eddigi kezelések, például gyógytorna vagy korábbi injekciók.

A moszkvai klinika a sportsérülések regeneratív kezeléséről szóló budapesti oldalán bemutatja a módszert és a kezelhető állapotokat. Az oldalon nincs árlista, így a díjakról a konzultáció alkalmával kérdezzen. Az utazás és a szállás részleteit a koordinátor segít egyeztetni.