Nem csak a térd: PRP és SVF kezelés a vállban, a könyökben és a bokában

A regeneratív ízületi kezelés hallatán szinte mindenki a térdre asszociál. Csakhogy rengeteg panasz a vállból, a könyökből vagy a bokából indul, és ezek a kisebb ízületek egészen más módon dolgoznak és terhelődnek. Az alábbiakban végigjárjuk, hogy saját vérből, illetve saját zsírszövetből előállított PRP és SVF injekció mikor jöhet számításba ezeknél az ízületeknél, és mit érdemes tudnia annak, aki Moszkvában kezeltetné magát.

Miért mások a kisebb ízületek

A váll, a könyök és a boka szerkezete eltér a térdétől, és a panaszok is mások.

A váll a test legmozgékonyabb ízülete. Ezt a mozgékonyságot elsősorban az izmok és az inak biztosítják, ezért a vállfájdalom gyakran nem magából az ízületből, hanem a körülötte lévő lágyrészekből ered. Jellemző panasz a karemeléskor jelentkező fájdalom, az éjszakai fájdalom, amikor az érintett oldalon fekszik, és a mozgás beszűkülése.

A könyök kis ízület, de a kéz minden mozdulatánál terhelődik. Gyakori panasz a könyök külső vagy belső oldalán jelentkező fájdalom, amely fogáskor, emeléskor vagy csavaró mozdulatoknál erősödik.

A boka a teljes testsúlyt viseli, és gyakran sérül. Egy régi bokaficam vagy törés évekkel később is okozhat fájdalmat, duzzanatot és instabilitást.

Mindhárom ízületnél gyakori, hogy a panasz lassan alakul ki, és sokáig „kibírható”. Ezért sokan csak akkor fordulnak orvoshoz, amikor a fájdalom már a mindennapokat is korlátozza.

A pontos diagnózis mindhárom esetben az első lépés. Röntgen, ultrahang vagy MR-vizsgálat mutatja meg, hogy az ízület, a porc vagy a környező lágyrészek érintettek-e.

Mit kínál a regeneratív kezelés

Moszkvában a City Medical Centre műtét nélküli, regeneratív ízületi kezelést kínál, amelyhez kizárólag a páciens saját anyagát használják fel. Nemcsak térdet és csípőt kezelnek: a listán ott van a váll, a könyök és a boka is, sőt a kéz és a csukló kisízületei szintén.

Két eljárás áll rendelkezésre, ezek külön-külön és párosítva is használhatók.

A PRP (vérlemezkében dús plazma) előállításához mindössze kevés vért vesznek le a pácienstől. A benne lévő növekedési faktorok mérséklik a gyulladást, és kedvezőbb környezetet adnak a szövetek megújulásának. Többnyire kúraszerűen adják, egymagában vagy SVF mellé, elsősorban kezdődő kopás esetén.

Az SVF (stromális vaszkuláris frakció) olyan sejtek elegye, amelyek a szövetek helyreállításában vesznek részt. Az alapanyag nagyjából 30 ml zsír: ezt helyi érzéstelenítés mellett, egyetlen apró szúráson át szívják le a hasról vagy a belső combról, öltésre nincs szükség. A leszívott zsírt centrifugálják, a kapott frakciót pedig plazmával összekeverik. Erre akkor esik a választás, ha az ízület állapota már előrehaladottabb, és hosszabb ideig tartó eredmény a cél.

A klinika olyan állapotokkal foglalkozik, mint az ízületi kopás, az ízületi gyulladás, a sérülések és műtétek utáni rehabilitáció, valamint a gyulladásos ízületi állapotok.

Hogy a vállban, a könyökben vagy a bokában melyik módszer jöhet szóba, azt az orvos a felvételek és a vizsgálat alapján javasolja.

Az ultrahangos vezérlés szerepe

A klinika szerint egyetlen injekció sem kerül be vakon: mindegyiket ultrahang irányítja. Kis ízületnél ennek még nagyobb a jelentősége.

A váll összetett ízület, sok inas és izmos réteg veszi körül. A pontos helyre adott injekció nélkül a készítmény könnyen a környező szövetekbe kerülhet, és nem fejti ki a hatását ott, ahol a probléma van.

A könyöknél és a bokánál szűk az ízületi rés, és közvetlenül mellette erek, idegek haladnak. Az orvos a monitoron követi, merre halad a tű, így a készítmény pontosan oda jut, ahová kell.

Az ultrahangos vezérlés előnyei:
• a készítmény pontosan oda kerül, ahová szánták;
• az orvos elkerülheti az ereket és az idegeket;
• látható, ha folyadék gyűlt fel az ízületben;
• a beavatkozás kiszámíthatóbb és kíméletesebb.

Mindez egyetlen napot vesz igénybe. Mankó és fekvőosztályos bent tartózkodás nem kell, a páciens a beavatkozás napján hazamehet. Bokánál is így van, legfeljebb a terhelésről kap külön útmutatást az orvostól.

A kezelés után a beteg utasításokat kap arról, mikor terhelheti az ízületet, és mikor térhet vissza a megszokott tevékenységekhez. Ezeket érdemes írásban is kérni.

Mire számíthat, és hol vannak a határok

Az eredményre várni kell. A klinika tapasztalata szerint a fájdalom jellemzően már az első hónap során csökken, a mozgás nagyjából három hónapon belül lesz szabadabb, a végleges hatás pedig körülbelül fél év múlva mutatkozik meg. Ezek tipikus értékek, garanciát nem jelentenek.

A változást kontrollvizsgálatokon követik: a beavatkozás után egy, három és hat hónappal.

Kezdeti és középsúlyos állapotban várható a legtöbb a regeneratív módszertől. Ha a porc gyakorlatilag már elkopott, az injekció jó esetben is csak ideig-óráig segít. Ezt a klinika sem hallgatja el: az orvos ilyenkor egyenesen jelzi, ha a protézis a reálisabb út.

Vannak helyzetek, amikor a PRP vagy az SVF nem a megfelelő választás. Az általános orvosi gyakorlat szerint ilyen lehet például egy teljes ínszakadás a vállban, vagy egy instabil bokasérülés, amely sebészi ellátást igényel. Ezt az orvos a felvételek alapján ítéli meg.

Az injekció mellett a saját hozzájárulás is fontos: gyógytorna, a terhelés fokozatos növelése, és a fájdalmat kiváltó mozdulatok átmeneti kerülése. Ezekről gyógytornásszal vagy orvossal érdemes egyeztetni.

Reumás, gyulladásos ízületi betegség esetén sem a PRP, sem az SVF nem váltja ki a reumatológiai kezelést.

Ellenjavallatok és az első lépés

Nem mindenki alkalmas a beavatkozásra. Kizáró ok többek között a daganat, a terhesség vagy szoptatás, a véralvadási zavar, a heveny fertőzés (főleg az ízületben vagy a környékén), egy súlyos krónikus betegség fellángolása, továbbá a komoly szív-, vese- vagy májbetegség. Ideiglenesen halasztani kell láz, megfázás, influenza, illetve az ízület fölötti bőr gyulladása esetén. Amíg az ízület fertőzött vagy a betegség erősen fellángolt, beavatkozás nem történik.

Az első konzultációért és a felvételek kiértékeléséért sem kell fizetni. A meglévő röntgen-, MR- vagy ultrahangleleteket már a személyes találkozó előtt be lehet küldeni, és a konzultáció online formában is megoldható. Az időpontot egy koordinátor egyezteti, aki maga keresi meg a pácienst.

A konzultációra érdemes előkészíteni:
• mióta fáj az ízület, és mi váltotta ki a panaszt;
• mely mozdulatok erősítik a fájdalmat;
• a korábbi kezelések és azok hatása;
• a szedett gyógyszerek listája.

A módszerről és arról, mely ízületek kezelhetők, a klinika váll-, könyök- és bokakezelésről szóló magyar nyelvű oldalán olvasható részletesebb leírás. Árakat ott nem tüntetnek fel, így a költségekre a konzultáción kérdezzen rá. Utazás és szállás ügyében a koordinátor tud segíteni.