PRP и SVF за лакат и скочни зглоб: кад бол не пролази

Када се говори о лечењу зглобова, скоро увек се мисли на колено и кук. Лакат и скочни зглоб остају у сенци, иако бол у њима може једнако да ограничи живот: не можете да држите шољу, носите кесу, трчите или се спустите низ степенице. У тексту објашњавамо најчешће узроке бола у ова два зглоба, шта прво пробати и где регенеративно лечење PRP и SVF методом може имати смисла.

Мали зглобови, велики проблеми

Лакат и скочни зглоб су мањи од колена, али раде под великим оптерећењем. Лакат преноси силу сваког хвата, ношења и замаха руке. Скочни зглоб носи целу тежину тела при сваком кораку, а при трчању и скоку и вишеструко више.

Оба зглоба имају још нешто заједничко: често страдају после повреда које се потцене. Угануће се залечи на брзину, бол у лакту се трпи јер пролази у мировању. Месецима касније остаје хронична бол, нестабилност или почетна артроза.

Знаци који говоре да проблем није пролазан:
• бол траје дуже од неколико недеља упркос мировању;
• зглоб отиче после оптерећења;
• покрет је ограничен или праћен крцкањем и закочењем;
• скочни зглоб често попушта на неравном терену;
• бол у лакту се јавља већ при хватању шоље или руковању.

Клиника City Medical Centre у Москви међу зглобовима које лечи наводи колено, кук, раме, лакат, скочни зглоб и зглобове шаке и ручја. Лакат и скочни зглоб, дакле, нису изузетак, него део уобичајеног рада са регенеративном терапијом.

Лакат: од тениског лакта до артрозе

Најчешћи узрок бола у лакту није сам зглоб, него тетиве које се на њега припајају. Тениски лакат, бол са спољне стране, и голферски лакат, бол са унутрашње стране, настају од понављаних покрета. Упркос називима, најчешће их имају људи који много раде рукама: мајстори, кувари, људи који дуго раде за рачунаром.

Први кораци су скоро увек конзервативни:
• смањење покрета који изазивају бол;
• вежбе истезања и јачања мишића подлактице, уз физиотерапеута;
• прилагођавање алата, тастатуре или технике у спорту;
• повремено, по процени лекара, траке или ортозе.

Када бол траје месецима и не одговара на ове мере, разматрају се инјекције. PRP, плазма богата тромбоцитима, добија се из мале количине крви пацијента и садржи факторе раста. Може помоћи да се смири упала и створе бољи услови за обнову ткива, а може се давати као курс инјекција.

Ређе, бол у лакту долази од артрозе, на пример после старог прелома или дугогодишњег тешког физичког рада. Код израженијих промена у зглобу разматра се SVF, који се бира када је циљ дуготрајнији ефекат.

Скочни зглоб после уганућа и прелома

Скочни зглоб најчешће страда при уганућу, када се стопало изврне према унутра. Већина уганућа зацели без последица, али после јачих или поновљених повреда остају истегнути лигаменти, нестабилност и оштећење хрскавице.

После прелома у пределу скочног зглоба, нарочито ако је захватио зглобну површину, временом се може развити артроза. Бол се тада јавља при дужем ходу, ујутру при првим корацима и после стајања.

Шта обично долази пре инјекција:
• физиотерапија и вежбе равнотеже, за стабилност зглоба;
• одговарајућа обућа и, по потреби, улошци;
• смањење телесне тежине, које растерећује сваки корак;
• привремено прилагођавање спорта.

Клиника наводи рехабилитацију после повреда и операција, као и патологију хрскавице и артрозу, међу стањима са којима ради. Код скочног зглоба PRP се често разматра код благе артрозе и хроничних последица повреда, а SVF када су промене израженије.

SVF се издваја из око 30 мл масног ткива, узетог у локалној анестезији кроз убод на стомаку или унутрашњој страни бутине, без шавова. Затим се обрађује у центрифуги и меша са плазмом пре инјекције у зглоб.

Зашто је ултразвук овде посебно важан

Лакат и скочни зглоб су мали, са много тетива, нерава и крвних судова на малом простору. Инјекција дата напамет може промашити циљ за неколико милиметара, а то је код ових зглобова довољно да лек заврши у погрешном ткиву.

У City Medical Centre свака инјекција се даје под контролом ултразвука. Лекар на екрану види иглу, зглобни простор и околне структуре и усмерава препарат тачно тамо где треба. Код тениског лакта то је место припоја тетиве, а код скочног зглоба зглобни простор или оштећени лигамент.

Цела процедура се ради у једном дану, без штака и без боравка у болници. Пацијент после инјекције одлази на својим ногама, уз упутства о оптерећењу првих дана.

Очекивани ток, према подацима клинике, изгледа овако:
• бол обично попушта током првог месеца;
• покретљивост се побољшава у наредна отприлике три месеца;
• пун ефекат се развија током око шест месеци.

Ово није обећање резултата, него уобичајени ритам. Најбоље се показује у раним и умереним стадијумима, када ткиво још има капацитет за обнову. Опис методе даје страница о PRP и SVF инјекцијама за лакат и скочни зглоб.

Снимци, контроле и када ово није прави избор

Пре било какве одлуке лекар мора да види снимке. City Medical Centre нуди бесплатну процену снимака пре доласка, па рендген, магнетну резонанцу или ултразвук можете послати унапред. Прва консултација је такође бесплатна и може бити онлајн.

За процену припремите:
• снимке са описом радиолога, што новије;
• опис повреде или почетка тегоба и колико дуго трају;
• шта сте до сада пробали и са каквим резултатом;
• списак лекова и хроничних болести.

Контроле после процедуре су после једног, три и шест месеци. Цене регенеративног лечења нису наведене на страници клинике и договарају се после консултације.

PRP и SVF се не раде код карцинома, у трудноћи и током дојења, код поремећаја згрушавања крви, акутних инфекција, укључујући инфекцију у зглобу или близу њега, погоршања тешке хроничне болести и озбиљних болести срца, бубрега или јетре. Температура, прехлада или упала коже изнад зглоба само одлажу термин.

Код узнапредовалих промена лекар ће отворено рећи ако је друга врста лечења реалнија. Таква искреност штеди време и новац, и део је доброг плана једнако као и сама инјекција.