Sleeve, bypass, mini bypass ou SADI-S: quatro cirurgias da obesidade lado a lado

Quem considera uma cirurgia da obesidade percebe depressa que não existe uma só operação. Há o sleeve, o bypass clássico, o mini bypass e uma técnica menos conhecida, o SADI-S. Todas ajudam a perder peso, mas atuam de formas diferentes e têm consequências diferentes para o resto da vida. Este artigo compara as quatro de forma simples, para que chegue à consulta a perceber o que lhe vão propor.

Restringir ou desviar: as duas lógicas de base

Para entender as diferenças, ajuda conhecer as duas formas principais de atuar. A primeira é a restrição: reduz-se o tamanho do estômago, o que faz com que a pessoa se sinta saciada com menos comida. A segunda é o desvio: altera-se o percurso dos alimentos, para que passem por menos intestino antes de se misturarem com os sucos digestivos, o que reduz a absorção.

O sleeve é sobretudo restritivo. O bypass clássico, o mini bypass e o SADI-S combinam restrição com algum grau de desvio. Além disso, estas cirurgias alteram hormonas ligadas à fome e à saciedade, o que explica parte do seu efeito.

Na clínica City Medical Centre, em Moscovo, as quatro técnicas são feitas por laparoscopia, através de pequenas punções. O internamento dura entre um e cinco dias, e o paciente caminha logo no primeiro dia.

Os critérios de indicação são os mesmos para todas: IMC superior a 40, ou superior a 35 quando existem doenças graves associadas. A escolha entre elas depende do peso, das doenças associadas, dos hábitos alimentares e do historial de cada pessoa.

Sleeve gástrico: menos estômago, mesmo percurso

No sleeve gástrico, ou gastrectomia vertical, retira-se uma grande parte do estômago e o que fica tem a forma de um tubo estreito. Os alimentos seguem o caminho normal, apenas com muito menos espaço disponível.

É uma técnica mais simples do ponto de vista anatómico, porque não há novas ligações entre o estômago e o intestino. Por outro lado, a parte retirada do estômago não pode ser reposta: é uma cirurgia irreversível.

O sleeve pode não ser a primeira escolha para quem já sofre de refluxo importante, porque o novo formato do estômago pode agravá-lo. É um ponto que o cirurgião avalia caso a caso, por isso mencione sempre azia frequente ou o uso habitual de medicação para o estômago.

O sleeve gástrico está indicado no site da clínica a partir de 3600 USD, à data de escrita (outubro de 2026). Os valores das restantes técnicas e a explicação de cada uma estão reunidos na comparação entre sleeve e bypass para doentes portugueses, e o custo final é fixado no contrato depois da consulta.

Bypass em Y de Roux e mini bypass

No bypass gástrico em Y de Roux cria-se uma pequena bolsa no topo do estômago, que é ligada diretamente a uma ansa do intestino delgado. Os alimentos deixam de passar pela maior parte do estômago e pela primeira porção do intestino. É uma técnica com longa tradição e é frequentemente considerada quando há refluxo ou diabetes tipo 2.

O mini bypass, também chamado bypass de anastomose única, segue uma lógica semelhante, mas com uma só ligação entre o estômago e o intestino, em vez de duas. A bolsa gástrica é mais comprida e a técnica é tecnicamente diferente.

O bypass gástrico está indicado no site da clínica a partir de 4000 USD, à data de escrita (outubro de 2026). Para o mini bypass, o valor deve ser pedido na consulta.

Em ambos os tipos de bypass, uma parte do intestino deixa de absorver nutrientes como antes. A consequência mais importante é que, segundo a clínica, depois de um bypass é necessário tomar vitaminas para o resto da vida. Isto não é um detalhe: é um compromisso permanente que deve pesar na decisão.

SADI-S: quando se fala desta técnica

O SADI-S é a sigla inglesa para uma técnica que combina um sleeve com uma única ligação entre o duodeno e uma porção mais distante do intestino delgado. É, em termos gerais, uma cirurgia com um componente de desvio mais acentuado do que o bypass clássico.

É uma técnica menos conhecida do público e é geralmente discutida em situações específicas, como pesos muito elevados ou casos em que outra cirurgia não deu o resultado esperado. A indicação depende sempre da avaliação do cirurgião.

Quanto maior o desvio, maior tende a ser a necessidade de vigilância nutricional. Antes de aceitar uma proposta de SADI-S, convém perceber muito bem que suplementos vai tomar, que análises terá de fazer e com que frequência.

O preço do SADI-S não aparece discriminado no site da clínica e deve ser pedido na consulta. Pergunte também o que está incluído: internamento, consultas e acompanhamento.

Se o termo lhe surgiu pela primeira vez numa proposta, não hesite em pedir que lhe expliquem o percurso dos alimentos com um desenho. Uma boa consulta deixa-o capaz de explicar a cirurgia por palavras suas.

Depois da cirurgia: o que é comum a todas

Seja qual for a técnica, há regras que se aplicam a todos os doentes. A alimentação progride por fases ao longo de um a dois meses: primeiro líquidos, depois alimentos pastosos e, por fim, sólidos. O trabalho de escritório pode ser retomado entre duas e quatro semanas depois.

Antes da cirurgia, a preparação inclui análises de sangue e de urina, a HbA1c e avaliações por especialistas. Quem fuma deve parar pelo menos um mês antes.

Para quem vem de Portugal, a clínica refere que é preferível planear a viagem de regresso não antes de cerca de um mês depois da cirurgia, devendo confirmar-se esta data com o cirurgião. A equipa acompanha o doente durante o primeiro ano.

Perguntas úteis para decidir entre as técnicas:
• Porque é que esta técnica é a mais indicada para mim?
• O que acontece se eu tiver refluxo depois?
• Que vitaminas e análises vou precisar e durante quanto tempo?
• Como será o acompanhamento a partir de Portugal?

A melhor técnica é aquela cujas consequências consegue cumprir durante muitos anos, e não apenas a que promete perder mais peso.